结石红外光谱自动分析系统检测尿路结石677例报告

摘要：目的总结结石红外光谱自动分析系统分析泌尿系结石的方法。方法收集泌尿外科结石标本678例，均采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统分析。结果在结石的总体构成上，草酸钙结石的检出率最高，其他依次是：碳酸磷灰石、尿酸类结石、感染石、和胱氨酸结石、尿酸铵结石。结论结石红外光谱自动分析系统对于泌尿系结石成分的分析具有准确、自动快捷等诸多优点，为泌尿系结石的治疗，预防提供了具体方法和依据。

关键词：红外光谱；自动分析；泌尿系结石成分

运用结石红外光谱自动分析系统检测泌尿系结石成分，对结石的病因诊断、治疗选择及预防复发均有重要意义[1]。2013年1月~2014年2月，本院运用结石红外光谱自动分析系统进行泌尿系结石成分分析678例，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料结石标本分别取自患者体外冲击波碎石，输尿管镜取石，经皮肾镜取石，手术切开取石，患者自排。本组677例，男性409例，女性268例，男：女为1.6：1，年龄7~90.5岁，在所有结石中，肾结石345例（51%），输尿管结石299例（44.5%），膀胱结石33例（4.5%）。

1.2实验仪器全部结石均采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统分析。

1.3方法将收集的结石标本，未清洗干净的结石用清水洗干净后晾干放入70~100℃烘箱内烘干，取出结石标本1mg粉末，与事先研碎干燥纯溴化钾200mg混合，再放入玛瑙乳钵内研碎至2um以下，随后将混合物用压片机加压，研制成半透明片，迅速置入红外光谱槽中扫描，电脑绘制图谱，并自动解析和报告结石成分。

2结果

在各类结石的构成比上，一水草酸钙结石341例（50.5%），碳酸磷灰石215例（31.7%），二水草酸钙结石51例（7.4%），无水尿酸22例（3.2%），感染石17例（2.5%），胱氨酸结石16例（2.4%），尿酸铵结石15例（2.3%）。草酸钙结石的检出率最高，其他依次是碳酸磷灰石、无水尿酸、感染石、胱氨酸、尿酸铵结石。从结石组成成分来看，含有两种或两种以上结石成分的混合性结石占绝大多数（73%），单纯的结石成分结石占少部分（27%），见表1。

3讨论

结石红外光谱自动分析系统结石成分分析是确定结石性质最直接方法，并为制定结石的预防措施和选择溶石药物提供依据，同时对ESWL术后残石的治疗具有里程碑的意义[2]。有助于针对性预防结石复发，选择最佳治疗方案。

尿路结石是由多种晶体和基质构成的混合性结石，尿路感染，尿液中的酸碱的改变及各种晶体成分在尿液中的饱和度升高，均可促使尿路结石的形成及生长。结石形成原因复杂，并有一定地区性差异，部分地区是结石高发区，如珠江三角洲地区[3]。而各地区结石成分的组成现地区性差异，如：陕西地区泌尿系结石的主要成分为草酸钙、碳酸磷灰石和尿酸类结石[4]。而上尿路结石主要以草酸钙和碳酸磷灰石混合型结石及纯草酸钙结石为主[5]。红外光谱分析法是红外光与化学物质之间的相互作用的结果，当用一束红外光照射某一物质时，如果某一频率的红外光恰好与分子产生能级跃进时的能量相等，该物质的分子就会吸收这一频率的光能，从而对其产生不同吸收形成红外光谱，因此，红外光谱又称作红外吸收光谱[6]。

本组采用天津天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统，该系统成功解决了以往红外光谱法中存在的漏检与操作繁琐的技术难题，该系统通过自动解析图谱来分析结石成分，并可根据各类成分的性质或分量依次列出，显示分析结果，提供预有针对性防措施，受到患者欢迎。本组中：草酸钙结石检出率最高，其他依次是：碳酸磷灰石、尿酸类结石、感染石、胱氨酸结石、尿酸铵结石。混合性结石明显多于单一成分结石，三鹿奶粉所致的儿童尿酸结石为二水尿酸与尿酸铵的混合结石，在治疗上药物溶石有效。

参考资料：

[1]孙西钊，贺雷，叶章群.正确区分不同性质的尿路结石[J].临床泌尿外科杂志,2009，24（2）：85.

[2]刘丽新，单恩忠，庄应波.916例尿石成分分析与临床[J].黑龙江医学，2011,4:265.

[3]孙朝阳.尿石红外光谱和电镜图像与尿石成因的相关性研究[J].现代泌尿外科杂志，2007,11（6）：368.

[4]汪钶.426例陕西地区泌尿系结石红外光谱成分[J].现代泌尿外科杂志，2011,6:530.

[5]马凤宁，何家杨，施国伟.红外光谱对1556例尿路结石成分分析[J].现代泌尿外科杂志，2011,5:230.

[6]吴阶平.泌尿外科学[M].第Ⅰ版.济南：山东科学技术出版社，2004：1623.

编辑/孙杰