下面是小编为大家整理的2023年（合集）迎接“三甲”复评工作动员大会上讲话稿【完整版】,供大家参考。

迎接“三甲”复评工作动员大会上的讲话稿（5篇）

第一篇：

同志们：

今天召开“三甲”复评动员大会，我认为非常及时，也很有必要。根据省卫计委的安排，预计今年9月将进行X县人民医院“三甲”复评工作，这是从2012年县人民医院被评为二级甲等综合性医院以来，所面对的最重要的一次检查和评审。此次复评的结果不仅代表县人民医院在全省全市同级医院中的整体水平和专业地位，更直接影响到县委、县政府目前加快推进健康X卫生事业跨越发展，打造服务全市卫生发展发展高地工作的进程。县人民医院上下要从讲政治的高度，以积极、主动的姿态投入到迎检工作中去，把此次复评工作作为党委政府对医院工作的一次全面评估，以开展“三甲”复评工作推进医院的可持续、跨越发展。也为你们未来每个人的成长发展奠定坚实基础，事关单位、事关政府、更事关你们每个人。下面，我就如何做好此次“三甲”复评工作将两点意见：

一、增强责任感、紧迫感和危机感，清醒地认识到面临的困难和问题

一是时间紧，任务重。近年来，在省市相关部门的关心支持下，医院的基础设施得到不断改善，污水污物系统、双回路用电工程、高压氧舱、住院大楼及其附属工程等项目已进入冲刺收尾阶段。按照惯例，省卫计委将安排对我们进行严格的复评工作，而现行的复评标准非常细化，模式已经发生根本转变，更多的是数据、指标的细化和严谨苛刻的评分。客观上也给医院的复评工作带来了巨大的压力。而目前距离复评仅有6个月的时间，尚有许多工作还未起步，已严重滞后，因此，全院上下要集中力量，各科室要细化，倒排分解责任，确保全力推进。

二是资料准备尚不充分。通过前期院内自查发现，部分科室对医院管理资料的收集和保存重视不够，存在许多工作做了，而资料没有保存或记载不完整、收集不齐全等现象。特别是部分重点科室，目前还只是停留在应付检查这一层面，没有充分反映出近些年来医院管理工作和科室各项工作中的重点、亮点和成果，极易在检查中留下对日常工作的重视不够、质量不高、效果不佳的错觉，从而全盘否定你们的工作，这些程序和过程的反映才是对我们工作最累、最严谨的反映，因此，各科室必须认真对待。

三是思想认识还不到位。有些同志到目前为止，对“三甲”复评仍没有清醒的认识，还存在着无所谓的态度，思想上还未进入赛前状态。虽然考核已经临近，但医院不少干部、职工还没有真正紧张起来，还没有找到紧迫感、责任感。在此，我可以明确地告诉大家：这次“三甲”复评，县政府要求医院必须如期完成是形势所逼，没有退路，这是底线，请所有医务人员不要拿自己现在的“饭碗”开玩笑。因此，从现在开始，医院上下必须心往一处想，劲往一处使，紧紧咬定一个目标，那就是：“复评只准成功，不能失败”。

二、明确目标、落实重点，全面落实迎检各项准备工作

一是统筹兼顾，做到思想到位。在此次迎检过程中，党员、干部要充分发挥模范带头作用，要以饱满的精神投身到“三甲”复评工作中。院领导、科主任、护士长要在做好日常工作的同时，将迎检工作作为医院、科室的头等大事来对待，摆上重要工作议程，带领全院干部职工将所有的精力和心思放到迎检工作上，直到评审结束、直到顺利通过为止。这里，我再提个要求，在“三甲”复评工作结束之前，院领导和中层干部无特殊情况一律不得休假，如需请休假，必须报卫计局局长同意才行，并减少不必要的考察、学习活动。

二是找准问题，做到措施到位。医院各科室要针对前期查找出的问题，登记汇总，分类负责，集中研究解决。院部要加强与相关职能部门的沟通衔接，着力解决医院发展的瓶颈问题；
要定期召开专题会议，对相关问题进行研究部署，做到“四有”（有问题、有登记、有措施、有落实）；
要全面落实“复评工作科主任负责制”，全力抓好各科室内部迎评工作的组织和落实；
要建立“院部、科室联动机制”，院领导要深入一线，适时了解各科室工作开展情况，及时跟进指导；
各科室要定期向院部汇报工作进展情况，做到事事有落实，件件有回音。

三是抓紧整改，做到分秒必争。此次迎检工作由肖春燕副院长负总责，各分管领导要按照责任分工、分线指导，以科室为单位，对照复评标准，理清工作思路，用最短的时间弥补不足和短板。要制定详细的整改任务及时间表，明确第一责任人，明确责任科室，明确整改时限。有交叉的工作要明确协调领导，及时沟通、及时汇报、共同解决，绝对不能一推了之。若发现其他科室的不足，要及时通报。全院上下要众志成诚，攻坚克难，切实做到“千斤重担众人挑，人人身上有目标”。

四是全员发动，做到每分必争。《应知应会手册》、《医院管理制度与工作职责汇编》、医疗核心制度、评审标准细则以及评审中要求掌握的内容，医院干部职工必须熟记于心。必须在“三甲”复评前完工的项目必须无条件完工，并投入使用。要高度重视细节，不管是汇报材料、现场察看，还是资料准备、考试询问，绝不能因工作不熟悉而发生扣分现象。

五是守“土”有责，做到责任到位。院部要按照签订的目标责任书和医院规章制度，制定详细的复评工作考核办法，将复评结果与科室奖惩挂钩、与科主任的考核和管理津贴挂钩、与每位职工的绩效挂钩。对不服从院部安排，不服从调配的人员，要通报批评、取消评先评优资格；
对工作造成重大影响、导致未通过“三甲”复评的，是中层干部的按照程序报请组织一律免职，是正式职工的暂缓晋级晋职，是单位自聘人员的直接解聘。凡未按期完成目标任务导致“复评”工作扣分的，对应扣发相关责任人员年度绩效；
如未通过“三甲”复评，全院扣发本年度绩效。总之一句话：“不该丢的分，一分也不能丢”。

同志们，今年县人民医院要做的事情非常多，任务特别重，全院上下务必团结一致、真抓实干，以自己的实际行动做好“三甲”复评各项准备工作，为我县创建全省卫生城市和打造服务X区的全市卫生高地工作做出应有的贡献。县政府将在人才引进、基础设施、奖励政策等方面认真研究，给予大力支持。我相信，在全院干部职工的共同努力下，我们一定能顺利通过这次的“三甲”复评，县人民医院的明天一定会更加美好！

谢谢大家！

第二篇：在迎接创建“三甲”医院评审验收动员大会上的讲话

在迎接创建“三甲”医院评审验收动员大会上的讲话

同志们：

今天我们在这里召开全院干部职工大会，主要是就县人民医院如何做好迎接创建“三甲”医院评审验收最后冲刺阶段的工作，再做一次全面动员和紧急部署。应当说，前阶段，县医院全体干部职工为创建“三甲”医院做了大量的艰苦细致、并且卓有成效的工作，通过创建，医院管理得到明显加强，科技装备得到明显改善，医疗服务质量得到明显提升，医德医风得到明显进步。这些成绩的取得，凝结着全县广大干部职工的辛勤汗水和艰辛付出，也离不开市县卫生行政主管部门的有力指导和大力支持。我想，只要我们继续保持这种良好的工作作风、工作氛围和工作态势，我想我们一定会得到很好的回报。但是，另一方面，在充分肯定我们前阶段工作成绩的同时，我们更应该清醒地认识到自身在创建工作中依然存在一些不容忽视的问题，我认为主要是“三个不到位”：一是相关管理制度执行不到位。二是资料整理归档不到位。三是少数同志技术操作不到位。针对这些问题，我们来不得半点懈怠，来不得半点马虎，来不得半点侥幸，一定要高度重视，严阵以待，决不能因此造成大的失误和问题，进而影响整个工作大局。

刚才，×做了具体的工作安排部署，县卫健委×主任做了很好的讲话，他们的讲话，具有很强的指导性、针对性和可操作性。我完全赞同，请大家认真贯彻落实。下面，我就做好创建迎评工作再补充几点意见。

医院等级的评定有着十分严格和详细的规定，内涵丰富，刚性要求高。在创建过程中，既要突出工作重点对症下药，也要把握难点协同作战，更要统筹兼顾狠抓落实，确保创建工作取得圆满成功。

这次创建“三甲”医院是县医院在新时期、新形势下瞄准的又一个新起点、新高度。在新的起点前进，我认为，这是准确把握机遇、主动谋求发展践行***新时代中国特色社会主义思想的重要体现，是积极缓解人民群众“看病难”、提升广大医护人员形象的具体行动。大家要正确地认识到，创建二级甲等医院是加快医院发展的必然要求，我们的创建工作不只是对照标准公式化、概念化地开展活动，更重要地是通过整个创建过程，实现对医院工作全方位的检查、评估与促进，目的是提高综合竞争力，从而加快医院发展，评审工作是促进我们医院各项工作向前推进的动力。以评促改，以评促优，从而进一步完善医院管理、加强医院建设、加快医院发展。创建三甲医院也是提高医院档次，提升医院形象、打造医院全新品牌的一张重要名片。创建的结果将直接影响到医院的社会声誉、社会形象，直接影响到医院的业务建设、学科发展等一系列问题。

创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程。医院所有干部职工要把思想统一到创建工作总体部署安排上来，把创建工作作为医院实现追赶跨越、医护人员实现锻炼提高的“革新”机遇，把创建工作当作一次学习技术、学习管理、提高素质、开拓思维的实践历练，全院上下要做到心往一处想，劲往一处使，拧成一股绳，切实把创建工作作为当前重中之重的工作做实、做细、做好。

一要突出重点。要对照二级甲等综合性医院评审标准，认真疏理、查找存在的不足，特别是存在的“硬伤”，以问题为导引，以问题为着力点，采取得力改进措施，限期整改到位，决不能有任何侥幸心理，否则会因小失大，影响整个创建工作成效。要积极学习借鉴县外兄弟医院创建“三甲”的成功经验做法，多多请教先进等次医院和专家学者，扬长避短，取长补短，为创建工作寻求帮助与支持。县卫健委要根据创建需要，作好有关方面的指导服务工作，提供必要的支持和帮助。

二要统筹兼顾。创建工作是一个庞杂的系统工程，涉及到医院的方方面面，涉及到医院的历史、现在与将来。要在准确理解和把握评审标准的基础上，统筹兼顾，分类完善，确保在管理制度、行为规范、硬件建设等各方面做到不漏、不缺，遇到困难不回避，不退让。在自评过程中，要逐项核对，认真开展“回头看”，使各项工作措施落实到位，务求基础好的项目指标优化，基础差的项目也符合评审要求，让考核专家学者满意，让所有参与创建工作的同志们满意。

三要狠抓落实。创建过程是艰辛的，但满意的结果是令人欣慰的。这次创建工作时间紧、任务重、压力大，创建工作又是一件实实在在的事，不能有半点马虎和懈怠，改进是基础，落实是关键。全院上下要发扬只争朝夕的精神，采取时间倒排、目标倒排和任务倒排，保证各项工作有序、有效、快速推进。医院所有干部职工要全身心参与，讲团结，讲奉献，顾大局，遵守创建工作纪律要求，形成强大工作合力，按时按质按量完成各自工作任务。

四要加强领导。县卫健委要加大对创建“三甲”工作的组织领导，加大与上级主管部门的联系和协调力度，帮助医院顺利创建。全院上下要思想认识高度统一，决策指挥高度统一，行动步调高度统一，切实做到目标同向，工作同步，落实同力，既分工明确、各司其职，又密切配合，互相支持，形成强大的创建工作合力。对涉及到多个科室共同完成的指标，要有团队精神、协作意识，科室之间的要及时交流沟通，相互完善，高效有序地共同做好工作。要对照标准找差距，做到及时发现问题，及时解决问题；
要吃透评审标准，高标准地完成各项指标。同时，还要进一步完善责任机制、考核机制、奖惩机制，严格要求，严肃纪律，严厉督查指导，把这次创建工作与对干部职工的考核挂钩，对在活动进行中开展不顺、措施不力、落实不到位、考核不达标的科室或部门，对相关责任人取消年终评优、当年晋级，乃至调整工作岗位。

同志们，创建“三甲”医院工作任重道远，意义重大，是对我们医院医疗技术水平、医疗服务水平、科研水平、综合管理水平的一次综合展示，是对我们医德医风、精神面貌、工作能力的一次大检验。我们一定要有饱满的激情，攻坚的准备，必胜的信心，全力作好创建工作。我坚信，通过县医院全体干部职工的共同努力，克难求进，扎实工作，一定能把县医院建设成为二级甲等综合性医院，也一定能为全县人民的健康福祉作出更大贡献。

谢谢大家！

第三篇：在会考动员大会上讲话稿

在会考动员大会上讲话稿

在会考动员大会上讲话稿

2011-02-24 09:17:39| 分类： 默认分类 |字号 订阅

在会考动员大会上讲话稿

尊敬的老师、亲爱的同学：大家好！

今天，我们在这里隆重举行08届基础会考动员大会，首先我代表教务科向辛勤工作的老师们表示衷心的感谢，向刻苦学习、努力拼搏的同学们致以亲切的问候。

同学们都知道，部队在临战前都要举行誓师大会，为战士壮行。今天，我们在这里举行大会，就是为同学们壮行！激励同学们全身心投入基础会考大战!

一、了解新高考改革

我们海南省作为首批普通高中新课程实验省份之一，为有利于推进基础课程改革，我省出台了新高考方案：“3+3+基础会考”（考生高三毕业时参加3+3科目考试，高二结束参加3+1基础会考）。其中重要改革措施之一是：高二时举行基础会考，会考总分为400分，会考成绩按10%计入高考总分，基础会考成为高考的一个重要组成部分，因此，人们也将高二基础会考称作“小高考”。

普通基础会考的性质是全省统一的普通高中学业水平考试，是检查评价我省普通高中学校教学质量的重要手段。基础会考命题是以学科课程标准和各学科考试说明依据。考试目标是学科高中课程学习所要求达到的高中毕业的最基本的学习目标，考查课程标准规定的核心知识、主干知识，应知应会的知识。各学科基础会考考试说明已印发给老师。（科任老师会向同学们介绍）

06年普通高中基础会考全省各科试题难度及平均分：物理一、二卷难度0.533,0.558，平均分54.53;化学0.722,0.688,70.99;生物:0.677,0.644,66.07;技术(文):68.69;政治:0.953,0.702,85.24;历史:0.866,0.733,81.27;地理:0.847,0.721,79.61;技术(理):74.26;理化生技术（文）:260.28分;政史地技术（理）:320.38分.多数学科难度较低。

我校07届基础会考成绩：文科（考试科目：理化生及技术），总分：293分；
理科（考试科目：政历地及技术），总分347分。

二、基础会考的重要性

基础会考是高考的一个重要组成部分，按总分的10%计入高考总分。高考成绩每一分都至关重要。目前，高校招生仍然以考试成绩为依据，以分数来划分批次，以分数来投档，以分数来录取，谁的分数高就先录取谁，往往出现一分之差决定能否考上大学，一分之差决定考上本科还是专科，一分之差决定考上一本还是二本，一分之差决定前途命运。

基础会考试题难度小，容易拿分，而高考是选拔性考试，试题难度大，多拿一分不容易。，因此我们要力争在基础会考中夺取高分，决不能输在起跑线上。

我们要以抓基础会考为契机，促进年级、班级学风、班风的转变，调动每一位同学学习的积极性，形成良好的学习氛围。

但是，目前同学们的学习状态令我们忧心忡忡。本周一上午我在高二年级听了三堂课，亲眼目睹这样的一幕：有一个班的同学上通用技术课，竟然有三分之一同学没有课本；
有一个班，老师在进行会考复习，竟然有15位同学扒在桌面上睡觉；
另一个班，有几名运动队的同学，坐着发呆，心不在焉，不知想什么。学校领导对高二会考备考工作非常重视，在一个月以前，就专门召开基础会考教师会议，老师们很早就行动起来，距会考只有一个时间了，许多同学没有投入备考，真是“太监紧，皇帝不紧”。

三、全力以赴投入备考

（一）态度决定一切

首先要解决的是态度问题。我一直信奉一句话：“态度决定一切”。再过一个月时间，就到基础会考,大家应该权衡一下孰轻孰重，一个月的努力也许就可以换来一个更好的成绩，一个更辉煌的前程，一个更理想的未来，这其实是非常划算的事。

对于态度问题，大家可曾问过自己：我为什么要学习？我为谁而学习？我的学习跟我的前途有什么关系？其实，当你想明白这些问题后，就再也不用任何人督促你学习了。可惜的是，我们大部分人都没有去想过，更不要说想明白了。我们应该明白，我们首先是为自己学习的。这听起来可能比较自私。其实，一个家庭，一个社会，都是由每一个个体来构成的，如果我们每一个人都把学习搞好，把自身素质提高，这难道我们不也是为我们的父母吗？难道我们不也是为我们的民族、我们的国家吗？

在美国一间黑人教堂的墙上，刻着这样一句话：“在这世界上你是独一无二的一个，生下来你是什么这是上帝给你的礼物，而你将成为什么这是你给上帝的礼物。”你是什么，是上帝给你的礼物，你无法选择；
你将成为什么，则是你给上帝的礼物，全由你作主。通过学习改变我们的命运；
通过学习提升我们品格，通过学习使我们过上幸福生活。所以，学习首先是一件个人的事情。当你想清楚这些问题了，就应该下定决心，自己的命运掌握在自己的手里，不需要别人在你身边教育你、督促你，而要自主地努力学习。

同学们要知道，很多事情，如玩呀，恋爱呀，到了社会上，还来得及，惟一来不及的就是这个时期的学习，其它事情在这个时候都远不如会考重要。同学们要远离浮躁，远离喧嚣。心无杂念，安下心，静下心。要牢记：是春天就要忙于春播春种，春天就应该忙春天的事情，这是智者的选择。

（二）自信就是力量

每个人都要相信自己，我们都是很聪明的，我们有健壮的身体。想一想世界上还有多少残疾儿童，我们比他们幸福多了。每个人都有无限的潜力可挖，问题在于你肯不肯用力。我希望大家经常默默地对自己说：“我是最棒的，我一定会成功”。事实告诉我们：不是因为有些事情难以做到，我们才失去信心；
而是因为我们失去信心，有些事情才难以做到。人自信了，会激情奔放，人自信了，会产生无穷无尽的力量。

面临“小高考”，我们要给自己一点压力，适当增加压力是件好事情，有压力才有动力，水有压力才能上升，人有压力才能进步。我们要充满自信，别人能够做到的，你也一定能够做到。

（三）有付出就有回报

常言道：“一份耕耘，一份收获。”有了辛勤的劳动，才会有丰硕的成果，不劳而获的事情从来就是不存在的。

在这里，我想告诉同学们一个故事：一年冬天，猎人带着猎狗去打猎。猎人击中了兔子的后腿，受伤的兔子拼命地逃生，猎狗在后面穷追不舍。可是追了一阵子，兔子跑得越来越远了。猎狗知道实在是追不上了，只好悻悻地回到猎人身边。猎人生气地说：“你真没用，连一只受伤的兔子都追不到！”猎狗听了很不服气地解释：“我已经尽力而为了呀！”而兔子带着伤成功地逃生，回家后，兄弟们都围过来，惊讶地问它：“那只猎狗很凶呀，而你又是受了伤，你是怎么甩掉它的呢？”兔子说：“它是尽力而为，我可是竭尽全力呀！它没追上我，回去最多挨一顿骂，而我若不竭尽全力地跑，可就没命了呀！”同学们，你是向猎狗学习，还是向兔子学习？我想，我们有些同学就像那只猎狗，并不是没有追上猎物的本事，而是只满足于尽力却没有竭尽全力。成绩差一些的同学，只要你在这一段时间里把握住所有学习的时间和机会，你的学习成绩可能很快上升，而成绩好的同学，如果你掉以轻心，也有落马的可能。

“天下没有免费的午餐”。请相信：只要努力，一切皆有可能。有付出，就有回报！成功是需要付出代价的。有付出一定会有回报。

（四）讲究学习方法

掌握科学的学习方法是获得成功的重要保证。

1、制定科学合理的学习计划。计划要做到“六要”：一要目标具体，二要切合实际，三要科学安排时间，四要抓住重点（要点）照顾一般，五要有一定的灵活性，六要突出阶段性。距离基础会考只有一个月了，要考5个学科，而每个学科又有几个模块，每个模块中又有几个单元。内容多，而时间紧，希望同学们科学合理地分配各学科的复习时间，每一天、每一小时、每一分钟、每一秘钟，该做什么，要清清楚楚，并且坚定不移的执行。要学会利用“边角余料”时间。

2、狠抓基础。“海南省2008届普通高中基础会考实施方案”明确提出：基础会考命题是以各学科课程标准和考试说明为依据，着重考查学生的基础知识和基本技能。我们一定要按照课程标准和考试说明的要求进行复习，抓主干知识、核心知识来复习，坚决不做难题、偏题、怪题。海口市长流中学是一所二流学校，可是在2007届基础会考中，却取得骄人的成绩。它的做法是：“广积粮、不深根”。重视基础知识、基本技能的训练、复习。我校07届同学参加完基础会考后，他们对老师所说的第一句话是：老师，我们复习的内容过难了，基础会考真正体现出考基础。（但话要说回来，如果我们不去学，再容易的题，也是难题。学了就懂，不学就不懂）。同时要回归课本，抓课本知识，完成基础会考学业指导练习。

3、紧跟着老师的进行复习。将个人的复习计划与老师的复习计划有机地结合起来。紧跟着老师进行系统复习、归纳整理。课堂是主阵地，要提高每堂课的学习效率。该背熟的要尽早背熟。要牢记“认真”二字，不仅课堂上认真地听，作业认真地做，试卷认真地考（基础会考考试时间短，题量少，每题的分数值高，错一道题就扣好多分，因此必须认真、细心地做好每一道题。），而且操也要认真的做，地也要认真的扫。处处认真，认真就会内化为一种力量，一种素质，从而帮助同学们获得考试的成功。

4、共同创建良好的学习氛围。加强自我教育、规范教育、养成教育。要讲礼貌、守纪律，要艰苦朴素、吃苦耐劳、不怕挫折。班风学风至关重要。形成志存高远，脚踏实地，目标明确，锐意进取，团结协作，共同进步，尊重老师、关心同学的良好班风。形成：独立思考、主动学习、力求创新、勤学好问、学会学习良好的学风。

同学们，离会考只有三十天了，这三十天可不是普通的三十天：这三十天，凝聚着多年求学的汗水；
这三十天，凝结着多少亲人期待的目光；
这三十天，是我们为成功人生奠基的日子；
这三十天，我们会有足够的机会来提高自己、充实自己；
这三十天，不算长也不算短，如果同学们百倍珍惜这三十天的分分秒秒，你会收获一个不一样的人生。

我们老师就像父母，11个班就像我们的11个孩子，我们多么希望这11个孩子个个都很优秀，但目前，让我们最牵挂、最不放心的是第8、9个孩子。

让我们一起拼搏！让我们一同成长！让我们一起呐喊：有学校领导的大力支持，有全体师生的共同拼搏，我们一定能够打赢2008届会考这一仗！

第四篇：三甲复评汇报(参考)

规范医疗行为

提升服务理念

确保质量

安全

——********“三甲复评”达标工作汇报

2010年11月28日

各位领导、各位专家：上午好！

今天，****省卫生厅“三甲复评”专家组莅临我院，进行“三甲复评”工作检查指导，这是推动我院医疗服务质量再上新台阶的重要契机，也是我院工作开创新局面的崭新起点。在此，我代表全院职工对各位领导、专家的光临表示诚挚的欢迎与衷心的感谢！

我院始建于1945年春，是****市唯一一所综合性三甲医院。医院占地面积5.82万平方米，编制床位1000张，开放床位1200张，临床科室37个。我院康复科为国家中医药管理局脑病急症康复基地，入选“十一五”重点专科建设项目。现有市级重点学科4个，市级重点发展学科4个，市级特色专科7个。有博士生导师1人，硕士生导师4人，博士5名，硕士160名，正高专业技术人员96名，副高专业技术人员170名，全国杰出专业技术人才1人，享受国务院特殊津贴专家5名，卫生部突出贡献中青年专家2名，省管中青年专家5名，省“三三三人才工程”专家1名，市优秀拔尖人才20名，拥有大型医疗设备300余台。被列为市首批医保定点医院、市工伤救治定点医院、交通事故评定、司法鉴定中心医院。2008年成为****医科大学附属医院，2009年与北京安贞医院合作建立心血管病协作医院。2009年门诊量55.5万人次，住院病人3.65万人次，完成手术9874例，近三年完成科研成果111项，其中省二等奖1项,省三等奖2项，市一等奖5项，二等奖15项，三等奖11项。发表省以上学术论文626篇，核心期刊368篇。

我院自1995年评为三甲医院以来，在市委市政府领导与省卫生厅、市卫生局的指导下，牢固树立落实科学发展观，不断提高医疗服务能力，深化内部运行机制，完善基础设施建设，各项工作均取得较好进展。2009年对照《****省三级综合医院评审标准》，全院积极开展“三甲复评”一系列工作，现将情况向各位领导专家简要汇报。

一、高度重视，组织得力，确保实效

《****省三级综合医院评审标准（2009年版）》颁发后，我院高度重视，第一时间成立了三甲医院复评达标工作领导小组，开展了一系列扎实有效的复评工作。

全院学习动员。召开了全院股级以上干部动员会，全院转发《****省三级综合医院评审标准》，层层宣传发动，号召每一位职工发扬当年争创三甲医院的拼搏与奉献精神，自觉投入到“三甲复评”达标活动中，全院迅速掀起达标活动高潮。

科学分解责任。在深刻领会标准的前提下，医院制定了切实可行的达标计划和措施。质控办制定下发《任务分解表》，把指标层层分解落实到相关部门和科室，明确任务，责任到人，实行目标责任管理。各科室以强化基础管理、质量管理、医疗安全、三基训练、改善医患关系、提高服务质量为重点，逐条逐项对照标准，严抓落实。对于已经达标的部分，要求保持常态运行，尤其是医疗质量管理核心制度、各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程、医德规范等，做到常抓不懈，形成惯性运转；
应该达标而尚不完善的部分，认真进行查缺补漏，及时落实整改措施，力争达标优秀；
对于难度较大的指标，医院积极创造条件，制定切实可行计划，逐步完善提高，确保复评前全面达标。

严格督导检查。医院成立了7个督导检查小组，院领导和职能科室按预定达标计划和措施，严格督促、检查、指导分管科室达标工作，每月将落实情况在办公会上汇报并进行专题汇报，提出持续整改措施。

模拟自评整改。我们按照省评委评审方式，在全院模拟进行达标自查，先后对各科室达标工作进行了三次预评审。着力查找存在问题和薄弱环节，制定持续整改措施，追踪落实整改结果，推动了全院“三甲复评”工作持续深入地开展。

二、创新模式，强化机制，提高效能

1、引进先进模式，提高管理效能

为进一步完善质量管理体系，2004年我们开展了ISO9001质量管理认证活动，按要求严格进行了四次内审，通过了北京埃尔维质量认证中心两次外部监督审核，一举顺利通过ISO9001质量认证，使医疗服务质量实现了质的飞跃。2005年以来，我们以“医院管理年”活动为契机，持续改进质量管理，全面落实《医院管理评价指南》各项标准，医疗科研和质量控制得到显著加强，整体工作取得进一步实效。

2、推行全成本核算，有效控制支出

在全院推行全成本核算管理，行政后勤科室产生的支出按月公示，按行政费用支出与医疗科室统一合并核算，全院所有科室绑成一股绳，人人树立节约意识，科科实施成本控制，有效降低了成本支出比例。医院所有材料领取实行“五限一签名”制度，即限制类别、限制数量、限制金额、限制人员、限定保管，领取人签名，保证了物资的合理利用，使医院各项支出有章可循，确保低成本机制的运行。推行全成本核算以来，全员节约意识深入人心，医院收支节余率呈现科学增长，医院门诊量与住院病人实现稳步提高。

三、科学管理，规范标准，涵盖全局

1、强化医疗安全管理，确保患者平安就医

医疗安全是医院管理的重中之重，医疗安全的关键与核心是人的问题。近几年，我院随着新病房大楼的崛起，对周边地段的收购，医院整体规模急剧扩张，床位从754张增加到1000张，我们按标准配备人力，保证满足医疗工作需要。由于人员增加较快，人员素质提高显得非常迫切。我们重点抓了人力资源管理，保证医疗安全。

一是严格落实依法执业。对个别由于历史原因不符合执业要求的医务人员实行严格再培训，以获得相应资格。或进行工作岗位合理调换等措施，使全院人员达到了岗位对口，规范执业，人尽其责。二是严把人力资源准入。对现有在岗人员进行资质认定。严格制订准入制度，医务人员经过系统、规范的理论学习和专业技术操作培训，并取得培训考核合格证后方可从事诊疗工作。三是严抓新进人员素质。在引进研究生、本科生及其他专业人员时，坚持公平、公正、公开原则，通过审简历、笔试、面试、答辩，层层挑选，最终录取后由院人事科统一岗前培训，培训内容包括法律法规、医德医风、医院规章制度、岗位职责等，保证了新进人员的整体素质。四是落实核心制度，提升执行力。我们完善修订了各项规章制度、服务流程，辑印成册，同时把重心放在落实上。让所有员工养成执行规章制度，遵守服务流程的良好习惯。通过严抓“三基训练”，努力把业务能力转换为人员的素质。五是强化风险管理，构建安全体系。医院制定全方位的预警方案和安全管理程序，定期进行风险评估，查找安全隐患。加强节假日、夜间、午间高危时段人力

及资源管理，增强风险意识，及时通报安全信息，做到防微杜渐、未雨绸缪。

2、严抓医疗质量管理，确保长久持续改进

医疗质量是医院的生命，我们进一步完善了院、科、组质量管理控制体系和医疗质量检查指标标准体系，运用PDCA工作法，按《****省三级综合医院评审标准》要求，持续改进，不断提高。

一是完善质量管理控制体系。建立并完善了院科组三级医疗质量管理控制体系，院级组织分8个医疗质量管理委员会，9个检查组，各科室成立了科、组两级质控组织。二是完善质量监督检查评价和反馈制度。各质量管理组织按职责和工作要求，坚持日常不定期检查和定期检查，质控办和有关职能科室日常不定期对临床、医技科室的工作质量进行检查。9个院级质量检查组，每月定期对全院各科室的工作质量进行一次全面检查，检查结果在每月一次的科主任、护士长大会上进行公布，奖优罚劣。三是落实责任追究制和目标责任制。把医疗质量的各项目标，医院落实到科，科室落实到班组，班组落实到个人，每月全面检查，逐级分解，层层落实责任目标情况。在医疗纠纷投诉和查处工作中，我们坚持以“服务患者”为中心，紧抓“构建和谐医患关系、营造和谐医疗环境”两个着眼点，遵循“合法、公正、及时、便民”四项原则，对待医疗纠纷做到“四不四有”，即不推诿、不拖延、不护短、不激化。患者投诉有记录、有反馈、有处理、有建议。三年来，未发生一起医疗事故和重大医疗过失行为，未发生一起严重影响医疗秩序的纠纷事件，使营造和谐医疗环境，构建和谐医患关系真正落到了实处。

3、病历质量常抓不懈，严格管理贯穿全程

病历质量控制是我们长抓不懈的主题，病历实时监控作为环节质量的关键，近年来我们始终在此方面提高科技含量，加大资金投入，引进并共同研

发了病历质量实时监控模块，利用HIS系统对运行病历不定期检查，把握环节与终末两个关键，由质控办组织实施，实地检查病历打印与及时签字情况；
对检查中发现的问题逐条登记，并现场与相关人员沟通反馈；
重视对手术记录、危重病人抢救记录、各种知情谈话记录等重要内容进行检查，确保记录准确、及时、完整、到位。重视病历环节质量，每月对全院医疗文书抽查2-3次，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。同样重视终末病历质量控制，病案室对上交病历进行逐份把关，极大提高了医院病历整体合格率。

4、实施临床路径管理，降低患者医疗负担

为了规范诊疗行为，我院按照省卫生厅《关于试行单病种质量费用综合管理的通知》要求，积极推动临床路径管理。于2008年4月开始在18个临床科室，首批推出21个单病种试行临床路径管理。2009年，卫生部陆续分次下发几十种临床路径，我院作为****市卫生局指定的临床路径试点单位，及时积极落实。目前，已有94个病种或手术实施临床路径管理。对上级要求的16个单病种，全部进行质量费用控制。自实施临床路径以来，我院诊疗行为进一步规范，平均住院日明显缩短。

5、强化合理用药管理，严格规范诊疗行为

在抗菌药物临床应用管理方面，按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了我院《抗菌药物临床应用实施细则》，对抗菌药物严格实行分级管理。医务科、质控办、药剂科与临床合理用药检查组定期对临床抗菌药物使用情况进行检查评价，对问题突出的科室和个人严肃处理。具体措施有定期举办合理用药培训；
明确科室主任为抗菌药物合理应用的第一责任人；
严格实行单品种药品用药数量、用药金额每季度监控公示制度，即“双公示”；
对五

大类药物使用情况监测和超常预警，实行动态监控；
开展抗菌素分级使用、处方点评工作。从而有效防止了随意使用高档抗菌药物和抗菌药物滥用的现象，促进了药物的合理使用，抗生素用药不合现象明显下降,药品收入比例为36%。

6、高度重视院内感染，全面提高防控水平

预防院内感染，增强防、控意识是关键。我们定期进行预防、控制医院感染相关知识的培训，认真落实医院感染管理的各项规章制度，编写了《********医院感染管理与控制工作手册》，对医院感染管理实行目标管理责任制，规范医院感染的监控措施，进一步丰富医院感染监测手段，完善医院感染体系，在重症医学科、新生儿科开展了目标性监测，对手术室、供应室、血液透析室、治疗室、产房、口腔科、胃镜室等重点部位的院内感染加强了检测，对部分重点科室（肝病科、口腔科、感染性疾病科、血液透析室、供应室）的布局进行改造，在现有基础上进一步合理化分区，明确相关工作流程，增设必要设施，有效防止了院内交叉感染的发生，使医院感染管理工作有新的提高。

四、面向未来，全面实现网络数字信息化

医院的网络建设是当前的迫切要求，更是未来发展的大趋势。我们投入了500多万元，配备了国际一流的IBM中心服务器，主干线采用1千兆光纤连接，打下良好的网络基础。共同开发的HIS系统已全面实施，该系统设有医学影像、药品管理、门急诊挂号收费、出入院登记结算、医保管理、财务核算、院长查询等十几个子系统。2007年，在B超、CT科内实现PACS系统应用。2008年住院医生工作站上线，2009年LIS系统投入运行，与HIS系统完全融合，PACS系统扩大应用，与电子病历融为一体。2010年，门诊医

生工作站运行。院信息中心配备清华同方CHKD医学资料查询系统，且并入医院HIS系统。2011年初将实现医保、新农合、社区医疗与HIS全面接口联网，病房加入无线AP，彻底实现无纸化传输，有效节省医院成本，医疗信息化建设再上一个新台阶。

五、内强素质，外塑形象，抓行风促和谐

我院高度重视医德医风建设，把医德医风作为医院发展的永恒主题来抓，好多做法在****市起到了示范作用。

在便民服务方面，我院是****市最早实行无假日医院，最早向社会提出承诺的医院。并在全市率先开展电话与网络预约挂号服务；
开通住院患者绿色通道、一日病房；
开展优质护理服务示范工程，推出陪同检查、护士长出入院床旁制度；
对于需要早晨空腹检查的门诊患者，我院在检验科、B超科等有关科室实行错时工作制，有效减少这些患者候诊时间；
放射诊断、CT检查取消预约，随到随做；
为保证就医安全，在门诊大厅设立治安保卫点，24小时值班；
门诊收费增设窗口等。为了简化诊疗流程，减少患者往返次数，我们将挂号室、住院登记处合并到收费处，病人只需要在一个窗口就可办完所有手续。扩大门诊临检抽血窗口，实现门诊抽血一站式服务。为了保护患者隐私权，病床间都安装了布帘，每个诊室配置屏风，放射科还为需要透视的患者设立更衣室。并专设医患关系办公室，加强投诉管理，对患者提出的投诉第一时间调查处理，认真听取患方的合理意见及建议，不断改进医疗工作。

在社会监督方面，我院也开创全市多项先河。全市最早实行社会监督员制度，最早开展病人问卷满意度调查工作，最早在新闻媒介推出举报有奖措施等等。自1991年开始聘任医德医风社会监督员至今，每年召开了监督员

座谈会，通过“第三只眼睛”来监督医疗服务。从1993年起，对出院病人每月发放满意度调查信坚持至今，近年又增加了对出院病人电话随访工作。最近遵照省卫生厅指示，推行阳光监督工程，构建满意度评价平台，建立起患者满意度评价信息系统，在医院收费、采血、登记等窗口与所有医疗科室设立服务评价采集器，实时采集患者对医院的服务评价信息。

强素质塑形象，抓行风促和谐。医德医风建设为医院发展注入了无限活力，广大医务人员自觉将责任转化成信念，涌现出了大批的好人好事。今年1-10月份统计，医务人员拒收患者红包11万9910元，收到锦旗74面，感谢信88封。

六、正视存在不足，明确努力方向

当前，医疗机构的质量、安全、服务、费用问题是政府、社会和广大群众关注的焦点。我院虽然在深化管理工作中取得了一定成效，但我们也面临着许多新的矛盾和困难。比如：政府补偿机制不足、医院成本上升较快、先进理念与文化体系建设成效尚待时日等，这些问题与矛盾使我院在当前和今后一段时期内，仍然会在工作中暴露出许多问题与缺陷。我们希望通过各位领导及专家检查，能更加系统地发现我院的差距与不足，进一步动员全院员工，以更坚强的决心和毅力超强工作，真正把我院建设成为社会信任、群众满意的品牌医院。

汇报结束，谢谢各位！

第五篇：急诊科三甲复评事迹

急诊科三甲复评期间感动事迹

2018年8月22日至24日，我院接受了“江苏省三级妇幼保健院”的复核评审工作。自2010年创上三甲医院以来，时间已匆匆走过8年，今年是我们第一次接受专家们的复核评审，为了这次等级复审，我院进行了全面部署和启动了三甲复评迎检工作，全院干部职工以积极饱满的热情投入其中，急诊科更是全员、全力以赴地参与。

5月底，急诊科护士杨龙娇因胸闷，心电图T波、ST段改变住院治疗。因为不想错过复评这个重要时刻，她在住院治疗几天病情稳定后就又回到了自己的岗位上，积极参与到这次全院性激动人心的大评审，繁重的日常工作、复评的加班加点让她本未完全调整好的身体又出现了反复，无奈之下，只能继续治疗休养。毛主席说得好：身体是革命的本钱。她严格遵照医嘱吃药，积极锻炼，在最短时间内使身体各项指标恢复正常，于8月5日顺利回到工作岗位。

经过领导的综合考虑，决定让杨龙娇上检查期间的急诊抢救班。非急诊科工作人员可能不知道抢救班意味着什么，抢救班意味着在检查那天全天站在抢救室等候莅临急诊的专家们现场考查。就是只要专家到急诊，只要专家提问，那么就一定是她去接受专家们的查考！时间紧，任务重，压力陡然剧增，让一个休了2个月病假的人，在复评倒计时还剩十几天的时间里，将那么多的应知应会、工作职责、工作制度、工作流程、护理常规、应急预案、护理并发症、仪器使用及故障处理、护理操作等等全都熟练掌握。不知道专家们会抽考你什么，这几乎是一个不可能完成的任务！面对领导的高度信任，面对工作的极度挑战，她没有退缩，没有推辞，充分发扬后备干部迎难而上敢于担当的精神，时时刻刻，不分白天黑夜，只要有空，她都在熟记规范，练操作。

功夫不负有心人，评审那天，专家让她示范除颤仪的使用，她做到了娴熟地演示，之后专家又问了许多问题，从职业暴露到传染病的处理，急诊突发疾病的应急处置，并详细地考查了里面许多的小知识点，她均能一一解答。复评之前，她心理压力大，身体伴随着失眠、偏头痛、牙龈上火等症状，复评结束后，压力释去，身心陡然放松，她却嗓子嘶哑，失了声。

在急诊科，不但有她这样的护士，还有低年资的护士们，虽然她们工作时日短，经验不足，但是也不能阻挡她们积极参与医院重要事件的决心，纷纷主动报名请求参加迎检；
护士长赵霞，她的孩子身患重病，可是依然一直坚守在岗位上，事无巨细，统筹指挥，作为母亲的她，心里该有多么的愧疚；
护士乔斐，孩子正在哺乳期，她却加班无法准时回家喂奶，孩子闹腾厉害，无奈只能让家人把孩子送到医院来，吃口奶再抱回家去……这就是我们急诊人，大家都心系医院和科室，将集体荣誉排在个人及家庭之上，舍小家为大家，充分发扬主人翁精神，心往一处想，劲往一处使，大家励志以最好的状态迎接复评。

经过全院职工的努力，我院顺利通过复评。现在，大家的工作更有目标了，制度也更健全了，管理更规范了，我们一定会秉承三甲复评的精神，将复评期间的工作态度一直保持下去，把复评的终点变为我们新的起点。这几个月，全院一心，众志成城，试问，还有什么困难是我们妇幼人不能克服的呢？