2022年马梅芝同志在全市深化医药卫生体制改革工作推进会上讲话（范文推荐）

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马梅芝同志在全市深化医药卫生体制改革工作推进会上的讲话

同志们：

　　这次会议是市政府召开的一次十分重要的会议，目的是贯彻落实中央以及我省关于全面落实医药卫生体制改革工作会议精神，扎实推进我市医改重点工作。刚才，龙游县政府就“公立医院改革”作了主题交流发言，江山市就“基层卫生改革”作了主题交流发言，给大家提供了借鉴，讲得很好。陈根成同志通报了2013年我市推进医改工作的情况，并对2014年的医改工作做了具体的安排部署，我都同意，希望同志们按照要求认真抓好贯彻落实。下面我代表市医改领导小组对前段时间我市的医改工作进行简单回顾总结，对下步我市医改工作提出框架设计，希望卫生和相关部门、各县（市、区）予以领会和落实。

　　一、充分肯定成绩，切实增强医改工作的责任感和信心决心

　　众所周知，医改是全世界的难题。2009年，我市按照中央、省的统一部署，启动深化医药卫生体制改革工作，至今已有五年，对卫生系统和相关部门来讲是很不平凡的五年，意味着全面启动了世界性难题的改革。总体来看，全市卫生系统和相关部门思想统一，迎难而上，积极探索，推动改革，取得了积极成效：一是公立医院综合改革有序开展，药品零差率执行较好。在2012年全面启动县级公立医院综合改革的基础上，市本级4家公立医院和衢化医院自2013年12月31日正式启动实施综合改革，执行药品零差率。从目前看，这5家医院大局意识较强，改革实施平稳，社会反响良好，无论是医疗业务收入还是服务人次都保持较快增长。对这一轮改革，卫生行政部门和相关部门花了很大精力，抓得非常紧，成效明显。二是基层卫生综合改革进一步深化，双下沉成效明显。抓住省级优质医疗资源双下沉的契机，推进浙一、浙二、省肿瘤医院等省级医疗机构在我市设立分院，有效扩大我市优质医疗资源。积极探索县乡村一体化综合管理，整合县乡村医疗资源，全市新农合参合率达97.5%以上，平均筹资标准达到505元，基层卫生服务运行机制不断完善，全市紧密型乡村一体化管理率达60%，基层医疗卫生单位全部纳入基本药物制度实施范围。三是公共卫生工作扎实有为，人民群众的健康满意度得到提升。公共卫生工作是各级政府的重要职能，我市公共卫生服务项目管理不断强化，妇幼保健、疾病预防与控制、爱国卫生等工作亮点纷呈。重大传染病的防控卓有成效，尤其是在今年抗击人感染H7N9流感疫情中，防控科学，措施得当，使我市在严峻的形势下成为全省未感染疫情的2个地市之一，去年顺利通过了国家卫生城市复审，卫生部门的满意度得到较大提升。四是卫生信息化积极推进，为医疗现代化提供了支撑和保障。我市基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目被列入全省第二批实施地市，争取到中央专项补助资金，引进一流的软件公司参与合作，目前已经在二级以上医院推行预约诊疗的标准制定和软件开发工作，项目进展顺利。

　　过去五年，医改工作所取得的成绩涉及方方面面。所有成绩来之不易，凝聚着全市卫生系统广大干部职工的心血与汗水，也凝聚了各部门单位的关心和支持。我代表市政府，对大家的辛勤付出、积极探索表示敬意和感谢！

　　二、迎难而上，突出重点，不断推进医改工作的深入和发展

　　党的十八届三中全会对全面深化改革作出部署，对医药卫生体制改革提出明确要求，为做好新时期的卫生工作指明了方向，创造了良好的政策环境和舆论氛围，也为我们成功走出医改深水区增添了信心，奠定了基础。今年是贯彻落实党的十八届三中全会、全面深化改革的开局之年，也是全面落实“十二五”规划、深入推进卫生事业改革发展的关键之年。浙江公立医院改革打出“三步曲、双协奏曲”的路线图，“三步曲”即实施药品零差价、实施双下沉双提升、实施分级诊疗；
“双协奏曲”即夯实基层基础、大力发展民营医院。党的十八届三中全会指出，改革要按照“坚持顶层设计与摸着石头过河相结合”的原则进行，为此，要在全省改革框架内进行积极探索，结合我市实际，对下步医改工作的推进我们提出“六头齐进、三大支撑”的改革框架图。具体是：

　　（一）医改重点工作六头齐进。即同时推进实施药品零差率、完善绩效工资制度、打实基层基础和加强公共卫生体系建设、实施分级诊疗、以“双下沉、双提升”为契机扩大对外合作、大力发展社会力量办医等6项重点工作。

　　1．全面推进以药品零差价为核心的公立医院改革。要在继续巩固完善市、县公立医院改革的成果基础上，全面实施以药品零差率为核心的综合改革。在公立医院改革过程中，要注意把握好三个方面的重点：一要明确今后方向。要再次明确，实行药品零差率这项改革，是对医院收入结构的重大调整，是以不增加患者的负担为前提，目的是全面取消以药养医，但这只是公立医院改革的起步，下一步，公立医院改革的重点，还是要转向体制机制的改革，要在适当的时候，探索推动建立现代医院法人治理结构，完善医药价格体系，健全绩效评价机制，制订符合行业特点的薪酬制度。二要控制医疗费用。在改革中，要继续把严格控制医药费用作为重点，把控制医药费用不合理增长作为衡量公立医院改革成效和绩效评价的重要指标,不能因为实行药品零差价，药价是降下来了，但出现检查费用涨上去的情况，更不能出现过度治疗、过度检查、过度用药现象，从其他方面增加病人的负担。为此，各医疗单位要切实加强监管，强化医药总费用的监控，坚决查处大处方、乱检查等医疗不端行为，为人民群众的健康负责。三要关注中药饮片。上次省医改推进会，说到公立医院实行药品零差率并没有涉及中药饮片，群众反映近几年中药饮片的质量在下降，但价格上涨幅度惊人，大处方现象没有明显制止。对此，这里提醒各医疗单位，尤其是各级中医医疗机构、中医专科，在这方面要引起高度重视，如果盲目逐利，会损害公立医疗机构的公益性，破坏医改的成效，也不利于中医事业的进一步发展，希望相关部门和医疗机构、医务人员统一思想，严加规范，共同呵护中医药事业的健康发展，维护公立医院的形象。

　　2．要探索完善绩效工资制度。基层普遍反映，当前的绩效工资政策严重束缚医院自主调配权，对医务人员的工作积极性调动有较大影响。为此，相关人力社保、财政、卫生等职能部门都要加强研究并予以完善，要结合公立医院改革、基层医疗机构改革的实际，切实拉大差距提高绩效激励作用。如何调动医护人员积极性，是篇大文章，要坚持从实际出发进行探索。作为医护人员来讲，首先要有职业精神和良好的医德医风；
作为政府及有关部门来讲，要不断探索与时俱进、与绩效（包括百姓满意度）挂钩的薪酬制度，并切实给予用人单位自主权；
作为全社会来讲，要形成尊医重医的良好氛围。

　　3．加快建立分级诊疗制度。“完善分级诊疗模式”是十八届三中全会决定明确提出的要求。建立分级诊疗制度，有序实施基层首诊、分级诊疗、双向转诊，是缓解当前城市医院病人爆满、基层医院门可罗雀现状，解决“看病难、看病贵”问题的重要举措。根据省政府的安排，今年我市也要积极推进这项工作，关键是抓好试点。根据省政府提出的，已经与省级医院开展联合办医的县（市、区）要启动分级诊疗试点，为此，我市的柯城区、衢江区要在全市率先启动；
而常山县因为原先已经探索过分级诊疗制度，也取得了一定的经验，所以今年也纳入试点，启动这项工作。希望这三个县（区）要抓紧制订出台推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊的试点政策，为下步在全市推进该项工作积累经验。其他县（市）也要把分级诊疗工作作为今后卫生工作的一个重点，积极借鉴先进地区的经验，统筹规划，尽早实施。

　　4．打实基层基础和加强公共卫生服务体系建设。这是我省公立医院改革的重要内容，是最基层、最基础的工作，也是推行分级诊疗制度的前提和基础。一是强化基层培养。目前基层医疗卫生单位服务能力还比较差，医疗技术水平还比较低，医疗设施条件还比较弱，要让老百姓放心地到基层医疗机构看病，必须通过进一步实施县、乡、村及乡、村卫生一体化管理、住院医师规范化培训后下派挂职、招聘医学类大学生到基层工作、加强以全科医生为培养重点的基层卫生人才培训等措施，强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心的基本医疗服务功能，使一般的常见病、多发病在当地医治解决。二要抓模式创新。要想方设法提高基层医疗机构的吸引力，如有需要乡镇卫生院可以设置床位，也可以增挂“医院”的牌子或挂城市医院“分院”的牌子。要积极推进责任医师签约服务制度，研究制订签约服务的费用分担及分配机制，今年要在快速扩面上下工夫，让普通老百姓也能拥有自己的“保健医生”。要继续做好城市优质医疗资源下沉工作，使更多的老百姓在家门口能够享受到城市医院专家的医疗服务。三要健全公共卫生服务体系。要进一步健全疾病预防与控制、妇幼保健、卫生应急、院前急救等网络；
不断充实公共卫生和计生服务内容，整合完善服务项目；
规范血液管理和卫生计生监督执法；
围绕保护人民群众的身体健康，认真开展饮用水卫生监测及空气污染监测；
深入开展爱国卫生运动，广泛宣传卫生健康科学知识；
强化对传染病、慢性病、职业病、精神病等疾病的防控，切实履行好政府的公共卫生服务职能。四要妥善应对突发公共卫生事件。从目前情况看，仍然要高度关注人感染H7N9流感疫情，严格按照省、市政府的有关文件和会议精神，扎实做好各项防控工作，把人民群众的生命安全放在第一位，力求做到科学、有序、有度。

　　5．以“双下沉、双提升”为契机，扩大对外合作。今年以来，我市卫生系统充分依托“双下沉、双提升”，与解放军军事医学科学院、解放军第307医院、北京301医院骨科、省妇保院、浙大医学院广泛开展高品质医疗卫生合作，借力发展，成效显著。下一步，要继续抓住知名高端医疗机构人才下沉、资源下沉的契机，扩大与高品质医疗卫生机构的合作，带动我市医疗卫生水平提升，满足人民群众日益增长的需求。

　　6．大力推动社会力量办医。我市提出要在社会事业领域大力推行增量推动的改革，发展民办医院既是增量推动改革的需要，可以同步促进公立医院改革，同时还可以增加医疗资源尤其是优质医疗资源供给，满足群众对医疗服务的多样化、个性化需求，各级政府要全力推进。最近，市政府即将出台《关于促进民营医疗机构加快发展的实施意见》，为大力推进社会力量办医工作，要把握好三个方面的内容：一要及时调整发展思路。根据省里的指标要求，前一阶段卫生部门进行了调查摸底，并制订了发展民营医疗机构的数量目标，到2015年，全市新增民营医疗机构核定床位数不少于1500张，床位总数达2680张以上，民营医院核定床位总数要占全市医疗机构床位总数20%以上。这是一个硬指标，我市还有较大差距，做好这项工作，既能提升民营医疗活力，也能为百姓提供更多元化的就医选择。希望全市各地及时调整办医思路，认真查找阻碍民办医院发展的各种因素，采取切实有效的措施，积极鼓励社会办医，支持民营医院发展。二要突出发展重点。要在市、县级区域医疗卫生规划的指导下，按照差异化发展的思路，结合我市健康服务业发展的内容，确定民营医疗机构的优先发展领域，鼓励引导社会资本积极举办儿科、精神科、康复、老年、护理院、临终关怀等专科医院和中医（中西医结合）医疗机构以及影像、病理、检验诊断等机构；
发展集医疗、护理、康复、养老为一体的新型医疗服务机构，与大力发展我市健康服务业有机结合。三要健全扶持政策。要鼓励民营医疗机构发展，必须进一步营造开放的发展环境，一方面要实施更为灵活的人事及社保政策，明确民营医疗机构引进的高层次人才在住房安置补助、子女就学、政府特殊津贴、科研经费等方面同等享受政府现有各类人才引进优惠政策，健全完善养老、医疗、失业、工伤等各项社会保险待遇，打通人员编制通道；
另一方面要在财政补助、税费收取、土地规划、收费价格、融资途径等各方面加大扶持，健全促进民营医疗机构发展的政策。只有在这些方面有所突破，民营医疗机构才能较好发展。为此，希望各地和各相关职能部门要进一步解放思想，大胆探索，力争取得较好突破。

　　（二）强化三大支撑。医改已进入第五个年头，正处在“深水区”，工作任务十分繁重、艰巨，全市与各相关部门都要做好充分的准备，进一步统一思想，提高认识，加强领导，落实好“人才队伍建设、信息化建设、加强部门联动督查”三大支撑，确保医改工作取得实效。

　　1．强化卫生人才队伍支撑。虽然目前医疗机构的硬件设施有了极大改善，但不可否认，人才队伍建设仍然是整个医疗服务体系中最薄弱的环节，也是最重要的环节，尤其是基层医疗卫生单位，缺少高水平的医生，医疗技术和服务能力不被认可，离群众的要求还有相当大的距离，与我市卫生强市的目标要求有很大的差距。为加强卫生系统人才队伍建设，一要出台扶持政策。最近，市政府将出台《关于加强卫生人才队伍建设的若干意见》、《关于加强医院院长队伍建设的若干意见》2份文件，从政策上支持卫生人才队伍的发展。各医疗卫生单位也要根据自身的实际，结合市委人才办制定的人才引进大政策，吸收外地好的做法与经验，出台本单位的优惠和鼓励政策，营造招贤纳才的良好氛围，着重引进紧缺的高层次卫生人才和适应基层医疗卫生需求的专业技术人员，充实一线力量，提高医疗水平。要研究和组织到国内一流的医学单位（高校）招聘应届毕业生。事实表明，只要政策有力，衢州籍、安徽籍、江西籍、东北籍等国内一流医学院的大学生是愿意到衢州工作的。要树立信心，采取有效措施，力争年内突破。二要加大培养力度。人才队伍建设的务实举措在于培养。各地各单位要把卫生人才队伍建设放在更加突出的位置，不同层级的医疗单位要按照单位实际，实行差异化的人才培养模式，如城市医疗机构重点是要加强专科人才的培养，着力做强特色学科、重点学科，基层医疗机构则要以建立全科医生制度为抓手，通过多种方式进行培养培训，到2015年使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生，完善和落实鼓励医务人员下基层的政策措施，全面提升医疗服务水平。除业务培训要加强外，同时要加强对医生的人文知识培训，使医生不仅会看病，还要会沟通，切实做到与每一位患者（家属）有效沟通。三要加强作风建设。当前，卫生系统还不同程度地存在一些行风问题，必须引起高度重视。要以开展党的群众路线教育实践活动为契机，认真查摆“四风”问题，加强个人自律，建立健全相关制度，以良好的医德医风树立卫生系统的良好形象，为医改的顺利推进保驾护航。四要营造尊医重医的社会氛围。各卫生部门、各医疗单位要主动加强与各方的交流沟通，积极、主动寻求各方支持和理解，尤其要注重舆论的正面引导，大力开展诸如“最美卫生人”评选等展现医疗卫生队伍爱岗敬业、妙手仁心的积极、正面形象的活动，弘扬医务人员高超的医技和高尚的医德，提升医疗卫生从业者的职业归属感和价值认同感。

　　2．强化卫生信息化支撑。当前，随着时代的发展，信息化建设越来越重要。作为卫生事业，要构建现代医疗体系必须在信息化建设上下功夫：一方面要建好平台，逐步实现全市所有政府办医疗卫生机构基本数据互联共享，为卫生管理决策提供信息支撑；
另一方面，要加大应用软件开发，尤其是各医疗机构，要积极探索开发预约诊疗、自助挂号、自助打印化验单、诊间付费等应用软件，方便病人看病就医。这方面要加大投入与支持，要放到各级政府重要议事日程上来，今后卫生信息化项目要列为首要的医疗卫生基础项目。

　　3．强化部门联动和督查支撑。医改是一项系统工程，随着改革的深入，难啃的硬骨头也会越来越多，必须加强部门联动，明确各部门职责，在医改领导小组的统一领导下，协同推进。同时，市医改领导小组各成员单位都要把“抓落实”放在更加重要的位置，当前要按照市政府2014年医改重点工作安排的责任分工和相关要求，加强对各项工作任务、各环节的督促检查，并做到有的放矢、常抓不懈。市医改办要研究制订督查方案，确定督查重点和形式，查找问题，分析原因，及时督促相关职能单位采取有效措施加以推进，确保医改工作任务的全面落实，确保医改工作取得实实在在的效果。

　　同志们，深化医改工作事关人民群众健康、事关千家万户幸福。希望大家按照市委、市政府的工作部署，高度负责，精心组织，扎实工作，真正把这项功在当代、利在千秋的惠民工程抓紧抓实抓好，为全市经济社会又好又快发展做出新的更大的贡献！

　　谢谢大家！