2022年在全市医疗保障经办服务流程再造工作推进会上讲话（2022年）

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在全市医疗保障经办服务流程再造工作推进会上的讲话

各位领导，同志们：

大家上午好！我今天发言的题目是《 健全“服务网”，再造“全链条”，坚决打赢医保服务改革攻坚战》。今年X月，全省“重点工作攻坚年”动员大会提出了“九大改革攻坚行动”，“流程再造攻坚行动”是其中之一。省医疗保障局专门印发了《医疗保障经办服务“六统一”流程再造实施方案》，方案明确要求：“推进服务大厅窗口优化整合，健全完善基层医疗保障服务机构，推动服务网点合理布局，积极探索在乡镇、街道（社区）设立医保服务站（所）”。X县局深入贯彻上级部署要求，牢固树立“百姓盼的就是我们要干的”理念，自觉增强政治意识、大局意识、服务意识、创新意识，聚焦县乡医保服务短板，创新推进医保改革，构建起以“县医保经办机构”为中心、以县级“医保服务站”为载体和平台、以“乡镇医保所+村级服务站”经办管理和“基层医院+村卫生室”公共服务两条线为支撑，覆盖县乡村三级的服务网络，打通了服务群众“最后一公里”，实现了医保服务“一站式、就近办、一次办”，增强了群众获得感、幸福感，提升了群众的满意度。

一、创建“医保服务站”，吹响医保流程再造攻坚行动号角

省医疗保障局《关于深入推进医疗保障经办服务流程再造的十条意见》中指出，要加快推进医疗机构医疗保障服务体系建设，充分利用医疗机构服务优势和网络，积极探索在医疗机构设立医保服务站（所），能在医疗机构受理、办理的服务事项全部委托医疗机构办理。

X月XX日，首批“医保服务站”揭牌成立正式吹响了X医保流程再造行动的号角，首批选取了X县人民医院、X县中医院等X家定点医疗机构作为试点，将转外就医备案、门诊慢性病申办、谈判药品用药申报、职工生育津贴申报等X项业务办理权限下发到“医保服务站”办理，可以说“医保服务站”就是一个“微型医保中心”，把业务窗口搬到了服务群众的第一线，让数据多跑路，群众少跑腿，有效解决患者办理医保相关待遇、手续等问题，原来需要参保群众多次往返医院和医保中心窗口才能办理的各种手续，如今在医院就能一站式办理，真正实现了医保业务的“全县通办、就近能办、一窗多办”，真正体现了“医保服务站，服务在一线”的理念。

首批医保服务站的运行成功，给了我们极大的鼓励和工作动力，增强了进一步改革创新的信心和决心。为确保给参保群众提供更加高效、更加便捷的医保服务，X县进一步拓宽服务模式，优化资源配置，倾力打造了“一个中心，两条主线”的全链条服务体系。

“X”代表经办机构县医管中心；
“X”代表X处首批建立的“医保服务站”，“XX”代表XX处乡镇（街道）医保所。“一个中心，两条主线”“一个中心”是县医疗保险管理中心；
“一条主线”是“县医保经办机构--乡镇（街道）医保所--村级服务站（点）”，“另一条主线”是“县医保经办机构--基层医院--村卫生室”。“一个中心，两条主线”构建起覆盖县、乡、村三级的组织架构。将医保业务逐级分流，群众再也不用都集中到县医管中心办理业务，这种“就近办、一次办”的工作模式，极大地降低了群众办事成本，节约了办事时间，提升了服务效率，受到了群众的一致好评。同时，由于业务的分流，也大大降低了医保中心服务窗口服务压力，有效解决了医保中心窗口人员拥挤、排队办业务、实际工作效率不高的问题，为基层医保工作的发展注入了新的活力，大大提升了基层医保服务效率。

三、实施“流程再优化”，叫响医保为民服务强音

X县按照省医疗保障局《关于深入推进医疗保障经办服务流程再造的十条意见》要求，全面推进医保经办服务“六统一”，实施流程重构重塑，推动医保服务提质增效。一是理顺县乡服务规程。明确各乡镇（街道）医保所职能，梳理乡镇（街道）医保所服务事项，对医保人员进行规范化培训，对参保缴费、费用结算、医保扶贫以及医保政策宣传等服务事项统一规范，一般业务不需要群众到县医管中心跑腿。同时，将村级卫生室作为医保便民服务站点，大力推进医保经办服务网络向基层延伸，能够在村（社区）受理、办理的服务事项全部下沉到村（社区），做到“能放必放、应放尽放”。二是实施规范化建设。对基层定点医院和卫生室进行了医疗保障服务规范化建设，统一医疗保障管理工作制度、医保标识、就医结算流程、医保政策宣传等内容，将普通门诊和高血压糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障机制两项门诊待遇在村级卫生室开展，让参保人在家门口即可充分了解医保政策，享受医保待遇。三是全面优化办事流程。对照办理时限、办事环节、跑路次数、网上办理等关键要素，持续推动流程再造。积极推行首问负责制、服务承诺制、一次性告知制、限时办结制、岗位责任制等，探索实行告知承诺和证明事项动态管理，优化行政审批程序。全面落实“一次办好”工作要求，开展县内（外）就医转院住院和参保人员门诊特殊疾病、慢性病就诊、转诊“一次性”办结服务。开通预约服务、陪跑服务、微信群转办等绿色通道，更加直接便捷的服务群众，多项业务实现“零跑腿”。

不管是“医保服务站”的建立、“一个中心两条主线”三级服务体系的构建，还是医保“服务流程的再优化”本质上都是X县医疗保障局彻落实刘家义书记在“重点工作攻坚年”动员大会上讲话精神，贯彻落实省市关于医疗保障经办服务“六统一”流程再造要求，全面推动医疗保障经办服务升级，健全完善基层医疗保障服务机构，推动服务网点合理布局的具体措施和体现，必将进一步普惠于民。

下一步，X县医疗保障局将以“医保服务站”这一载体的建立为新起点，以群众满意为标准，围绕发展所需、基层所盼、民心所向，进一步创新服务模式，构建符合新时代人民群众需求的医保服务体系，忠实履行好党和人民赋予的职责，为保障改善民生作出更大贡献。