书讯：《中医药大数据与真实世界》

科学格局正在发生着深刻变革：伴随着信息科学和计算能力的飞跃式发展，还原论思想的坚壳上裂开了一条缝隙，非线性、不确定性的研究对象成为科学的研究范畴，系统综合成为科学研究的重要方向。一系列相关成果的产生，标志着科学史上一个新的时代拉开了序幕，以科学哲学为基础的中医药学迎来了新的发展契机。

还原论思想指导下的医学科学致力于将复杂的系统性问题分解成独立的、个体的、线性的问题，屏蔽其他因素的影响，营造近似于“理想”的条件，从而在纷繁复杂的表象中发现本质的规律。近代以来，以数学、物理学为代表的自然科学全面发展，为还原论思想指导下的医学科学提供了制造“理想”条件的技术手段，以及在“理想”条件下发现因果关系的计算方法，医学研究因此取得了巨大的进步。还原论思想指导下的医学研究，科研环境与医疗环境不同，科研是“理想”条件，而医疗则是“真实”世界。然而，“理想”条件下发现的医学规律最终的应用场景仍是生活在自然环境和社会环境、个体彼此之间存在复杂非线性关系的“真实”世界。而医学实践发现，“理想”条件下获得的医学认识，并不总能在真实世界中奏效。伴随着对还原论思想的深刻反思，医学科学开始越来越关注系统，医学研究正渐渐从“理想”条件走向“真实”世界。

2016年12月，美国食品和药物监督管理局（FDA）在《新英格兰医学杂志》上发文指出：“真实世界证据与其他证据的本质区别不在于研究方法和试验设计，而在于获取数据的环境，即真实世界研究的数据来源于医疗机构、家庭和社区，而非存在诸多严格限制的科研场所。”

从这个角度来看，中医药学一直都在开展真实世界研究。整体论思想指导下的中医药学强调疾病与个体、个体与群体、个体与环境的关系，把研究对象置于“真实”的系统之中，在疾病、个体与系统之间的复杂非线性关系中发现祛病疗疾的关键环节。因此，中医学的科研离不开临床，强调从临床中来，到临床中去，强调从实践中发现规律，在实践中验证规律，在实践中改进认识，在实践中提高认识。在古代，借助于哲学的思辨，中医药学在定性的系统综合方面取得了非凡的成就，却在从定性走向定量的过程中遭遇难以克服的困难——相对原始的计算能力无法应对复杂的非线性问题。

信息科学的发展为两种医学提供了殊途同归的契机。根源于电子技术的飞速发展，各种传感器的大规模应用和信息传输手段的便利使得获取临床数据极为快捷，而互联网又使得数据传输既廉价又迅速，医疗信息资料爆发增长;计算机中央处理器按摩尔定律进化，加之并行计算的发明，使得人类的计算能力呈指数级提高。大数据时代的到来，一举解决了系统层面定量综合的技术难题。可以预见，在大数据背景下的中医药真世界研究必将迎来大发展。

站在医学科学发展的历史长河中，面对着如此重大的历史机遇，仔细品读由人民卫生出版社出版、中国中医科学院谢雁鸣首席研究员等主编的《中医药大数据与真实世界》，会对中医药真实世界研究产生诸多感悟。

《中医药大数据与真实世界》是国内第一部系统讲解中医药大数据的学术专著。该书从理念、方法、实例三个层面展开，论述了大数据、真实世界和中医药研究的内在相关性，指出大数据对中医药真实世界研究的巨大推动作用，详细介绍了大数据背景下开展真实世界研究的方法论，包括数据来源、选题、设计、数据仓库构建、质量控制、数据处理分析、报告规范等，辟专章讨论了相关的伦理学问题，并着力突出实战，分别从“药”和“病”两个角度列举了大数据真实世界研究的30多个实例，既是对理念、方法的诠释，又可为类似的真实世界临床研究提供借鉴。

该书的主编谢雁鸣首席研究员早在本世纪初就敏锐地意识到信息革命给医学科研带来的深刻变革，于是精心筹备，历十余年心血建成国内首个科研用医疗电子数据仓库，收集医疗电子病例400余万份，攻克了观察性数据利用中高維混杂因素处理、缺失数据处理、不平衡数据处理等一系列技术难题，开展了近百项研究，初步建立了中医药大数据真实世界研究的方法学框架。该书的出版是团队多年研究成果的总结，也是对中医药真实世界发展前景的判断和展望。

该书由中国工程院院士、中央文史馆馆员王永炎，医学大数据先驱、中华资料采矿协会荣誉理事长谢邦昌教授做序并倾力推荐，是了解和掌握大数据背景下中医药真实世界研究的一本好书。特此推荐！