云安县常住人口农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预模式研究

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取云安县常住人口中的农村户籍育龄妇女作为研究对象，年龄21～49岁，入选对象均为非妊娠期已婚妇女，且在3年以内未进行过规范筛查及子宫切除术。

1.2 方法

依托计生系统对研究对象进行采样，（1）筛查阶段：①宣传发动，组织相关医疗单位深入农村进行广泛宣传动员，向广大育龄妇女及家属介绍宫颈癌的危害以及HPV筛查的意义、方法等内容，使大家对于宫颈癌的防治能有正确的认知，并积极配合完成筛查。②HPV筛查，采用原位杂交法对研究对象进行HPV-DNA检测，在窥阴器的配合下，于宫颈口取沾有研究对象细胞物的标本并置于装有储存转移液的检测瓶内，标明对象的编号及姓名，统一进行检测。（2）干预阶段：①对于筛查结果呈阳性的女性，根据登记信息，与本人进行联系，并建议其进一步进行宫颈脱落细胞学检测、病理性检查等。对于这一部分研究对象，要由相关医护人员做好心理疏导，帮助患者正确面对检查结果，尽快确诊并提出科学的干预措施和方案。同时，加强随访，对于需要治疗的研究对象，指导其进行相应的后续治疗[4]。②及时开展健康宣教，对于筛查中的HPV高危亚型感染者，建立跟踪服务档案，定期随访检查，及时掌握研究对象的宫颈病变情况；对于一般人群，通过发放宣传资料，开展知识讲座等形式，增强研究对象对于女性生殖健康知识的了解，提高对于宫颈癌的重视程度。③针对筛查结果进行深入分析和研究，并形成专业的数据报告，对云安县农村户籍育龄妇女的HPV筛查情况进行评估，并及时将结果向相关卫生机构及政府部门反映，为进一步做好宫颈癌的防治工作提供依据。

1.3 统计学处理

采用Excel 2003软件对本次研究收集的相关数据进行处理分析。

2 结果

在本次研究，共筛查农村育龄妇女4845例，其中检出人数341例，感染率为7.04%，见表1。

表1 云安县4845例农村育龄妇女HPV筛查结果

年龄段筛查人数（例）检出人数（例）检出率（%）

21～25岁712415.76

26～30岁809597.29

21～35岁892768.52

36～40岁812698.50

41～45岁832516.13

45～49岁788455.71

合计48453417.04

通过进行进一步的病理检查，4845例筛查对象中，CIN1为0.97%，CIN2为0.31%，CIN3为0.37%，疑浸润Ca为0.06%，中分化Ca为0.02%，腺Ca为0.04%，见表2。

表2 云安县4845例农村育龄妇女CIN病理检查结果

病理诊断例数（例）检出率（%）

CIN1470.97

CIN2150.31

CIN3180.37

疑浸润Ca30.06

中分化Ca10.02

腺Ca20.04

3 讨论

宫颈癌是妇科常见恶性疾病，严重威胁着女性的健康，临床研究显示，过早进行性生活、性交频繁、多个性伴侣、多产、早产以及长期服用避孕药等均是引发宫颈癌的高发因素[5-8]。近年来，病理学研究证实HPV感染是引起宫颈癌的重要致病因素[9-10]。而宫颈癌的发生和发展是一个由量变到质变的连续过程，期间会经历一系列的前驱病变，一般从患者感染HPV到出现癌前病变，进而发展为宫颈癌，需要经历10年以上的时间，因此在此期间，如果能够及时做好相关筛查工作，及早发现病变前兆并采取措施，能够有效降低宫颈癌的发病率和死亡率[11]。特别是在广大的农村地区，由于受医疗条件、教育程度等因素的影响，很多妇女对宫颈癌的相关知识不够了解，预防疾病的意识不高，因此更应加强对农村育龄妇女的健康教育，及时开展筛查工作，提高广大农村妇女的疾病预防意识。

随着临床中对于宫颈癌病因学研究的不断深入，关于宫颈癌HPV感染筛查的方法也在不断发展和进步。传统治疗中采用的VIA、VILI肉眼观察，在诊断上容易受医生主观判断的影响，检查结果的敏感性和特异性存在较大的变异性，重复性较差，诊断的客观性不足。根据WHO的推荐，建议按照细胞学、阴道镜及组织学三级阶梯进行诊断和筛查，从而较为准确地对宫颈疾病进行早期诊断，从而有效防治宫颈癌。其中，HPV检测是目前临床中进行宫颈癌细胞学筛查的重要辅助手段，与传统的宫颈细胞学检查及阴道镜检查相比，HPV检测具有较高的阳性预测值，对于宫颈癌及癌变的发生风险的预测具有更高的敏感度，因而能够有效预测宫颈癌的发病风险。

虽然目前临床上对于HPV感染尚无有效的根治方法，但是通过研究，对HPV预防型和治疗型进行开发和应用，同时对HPV感染患者进行及时的跟踪和随访，能够对宫颈上皮内的瘤变进展给予有效的阻断，从而预防和减少宫颈癌的发生。由此可见，通过对育龄人群进行及时有效的HPV筛查，可以对宫颈癌的发生产生有效的防治作用，具有重要的临床应用价值。为此，在本次研究中，在云安县实施农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程，并针对不同人群给予有针对性的干预措施。通过进行HPV筛查，能够加强对HPV感染者的早期监控，进而有效阻止宫颈上皮内瘤变的进展，减少宫颈癌的发生。在本次筛查过程中，通过依托计生系统对研究对象进行采样，运用HPV基因分型检测技术，能够进行广泛的筛查，筛查更加全面、准确。筛查后，根据筛查结果对研究对象进行有针对性的干预，有助于宫颈癌的及早诊断和治疗。同时，将相关分析结果及时上报给相关部门，为进一步做好农村育龄妇女的宫颈癌防治工作提供了重要依据。

综上所述，云安县实施的农村户籍育龄妇女HPV筛查及干预工程，能够针对不同人群给予有针对性的干预措施，对于农村育龄妇女的宫颈癌的早期诊断和预防具有积极的意义。

参考文献

[1]官莹，赵璐，金顺爱，等.黑龙江省铁力市育龄妇女宫颈癌前病变筛查的研究[J].现代妇产科进展，2010，19（12）：909-912.

[2]刘月仙.妇科门诊育龄妇女HPV感染与宫颈癌筛查情况分析[J].实用癌症杂志，2014，16（2）：132-134.

[3]钱小萍，范水娟，姚慧.15 881名农村妇女宫颈癌筛查结果[J].浙江预防医学，2014，11（6）：627-628.

[4]龚丽霞，贾震.四川省崇州市农村妇女宫颈癌筛查情况分析[J].实用妇产科杂志，2011，27（9）：701-702.

[5]潘宝霞.费县71 366名35～59岁农村妇女宫颈癌防治知识调查及宫颈癌筛查结果分析[J].预防医学论坛，2012，17（8）：607-608.

[6]郝明鱼，王俊兰.山西省古交市5509名农村妇女宫颈癌筛查结果临床分析[J].中国药物与临床，2014，20（4）：465-466.

[7] Duggan C，Coronado G，Martinez J，et al.Cervical cancer screening and adherence to follow-up among Hispanic women study protocol：a randomized controlled trial to increase the uptake of cervical cancer screening in Hispanic women[J].BMC Cancer，2012，15（12）：170.

[8]姜兰，李娟，王钰.保妇康栓治疗宫颈HPV感染的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（1）：43-44.

[9]刁莉.保妇康栓治疗HPV感染及CIN1的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（11）：112.

[10]卢光祥，袁媛，蒋方.250例海洛因依赖者HIV、HPV、HSV-2、TP感染调查分析[J].中国医学创新，2011，8（10）：82-84.

[11]张连民，边爱平，赵旭.Fhit、Survivin基因在宫颈病变中的表达与高危型HPV感染的相关性研究[J].中国医学创新，2010，7（2）：60-62.

（收稿日期：2014-09-03） （编辑：欧丽）