宫颈感染人乳头瘤状病毒（HPV）的相关高危因素分析

对照研究。本研究通过对文献回顾和临床经验结合分析，选出六项相关因素因素（宫颈柱状上皮异位、吸烟、年龄、性伴侣个数、有无使用避孕套、生殖道炎症）可能对HPV感染有影响，赋值说明见表1。试用Logisitic逐步回归分析方法筛选危险因素（a入=0.1，a出=0.15），最终进入回归方程的因素有年龄、性伴侣个数、有无使用避孕套、生殖道炎症。χ2检验，χ2=28.472，P=0.000，Logisitic回归方程有统计学意义，见表2。

3 讨论

HPV感染高危因素分析及对策：本研究用4个危险因素（年龄，性伴侣个数，是否使用避孕套，生殖道炎症）的Logisitic回归系数来反映4个危险因素对P/（1-P）（HPV感染概率对不感染概率的比数）的作用。①研究显示，HPV 感染与患者年龄密切相关[3]，不同年龄段的妇女HPV感染率存在差别。本研究发现年龄从20岁起每增加10岁HPV感染的比数比例为2.52。由于中年妇女仍处于性活跃期，同时由于认知缺乏、就医态度、免疫状态等原因，更容易形成HPV持续性感染并发展为宫颈癌[4]。工作中经常发现很多老年妇女认为进入更年期，绝经期就不会得妇科病了，这其实是一个误区。对于定期行宫颈癌筛查的人群，宫颈癌筛查终止于65岁，因为绝经后妇女感染HPV病毒后因自身抵抗力较低，病毒更难自我清除。因此在以后的临床工作中，需要对中老年妇女的HPV感染及宫颈癌筛查方面予以重视，加强中老年妇女的宣教工作。②性伴侣数目多而不固定是宫颈HPV感染的高危因素。有研究发现累计性伴侣数目≥6 个的女性宫颈HPV感染率是只有1个性伴侣者的4倍。本研究发现性伴侣个数每增加一个等级HPV感染的比数比例为4.45。HPV感染与女性性行为密切相关，HPV的传播途径主要为性传播。因此稳定的性伴侣及性关系在控制HPV感染中具有重要地位。③本研究发现不使用避孕套对使用避孕套的HPV感染的比数比例为22.97。避孕套能够起到物理屏障的作用，减少配偶间相互传染HPV病毒及各种生殖道病原体的机会，故能够降低HPV感染率，是HPV感染的保护因素。使用避孕套是宫颈癌一级预防的有效手段，因此在宫颈癌防治的宣传中应鼓励使用避孕套，并在高危人群中免费发放避孕套，普及相关防病知识。④本研究发现有生殖道炎症对无生殖道炎症的HPV感染的比数比例为7.00。生殖道炎症与HPV感染密切相关，研究发现淋球菌、衣原体、支原体、真菌，疱疹病毒等病原体的感染的患者常合并HPV感染。而这些病原微生物可破坏生殖道局部微环境，进一步增加了生殖道对HPV的易感性。如沙眼衣原体，可导致宫颈炎或阴道微环境损伤增加HPV感染风险，或通过免疫机制导致HPV持续性感染因为HPV感染与其他性传播疾病有类似的性行为危险因素。

参考文献：

[1]arkin DM，PisaniP，FerlayJ，et al.Global cancer staffstics[J].CA Cancer J Clin，1999，49（1）：3144.

[2]冯燕，王新宇，程易凡，等.高危型HPV负荷量与宫颈癌及其前期病变关系的研究[J].现代妇产科进展，2008，17（10）：732-733.

[3]Chen Z，Meng W，Du R，et al.Genotype distribution and the relative risk factors for human papillomavirus in Urumqi，China[J].Exp Ther Med，2013，6（1）：85-90.

[4]张润芳，郑芳爱，曲丽霞，等.老年女性宫颈病变与人乳头状瘤病毒感染的相关性调查[J].中华医院感染学杂志，2013，15：3682-3683.

编辑/赵恒德