不同的清洗消毒方法对呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的影响

【摘要】 目的 探讨不同的清洗消毒方法对呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的影响。方法 将复用的呼吸机螺纹管分2组：A组浸泡消毒95%的乙醇冲洗干燥法、B组全自动清洗消毒器清洗消毒干燥法，分别在7d、14d、21d、28d进行了采样816次螺纹管内表面采样后细菌学检测，用“合格率”进行描述性分析。结果 消毒后保存7d、14d、21d、28d采样监测合格率，A组分别为：92%、75%、69%、59%；B组分别为：100%、100%、100%、99%。结论 95%的乙醇冲洗干燥法保存的呼吸机螺纹管有效期小于7d，全自动清洗消毒器清洗消毒干燥法保存的呼吸机螺纹管有效期可以达到21d。

【关键词】 清洗消毒；呼吸机螺纹管；保存有效期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.217

文章编号：1004-7484（2014）-04-1989-01

呼吸机螺纹管是呼吸机上的连接管道，对其进行彻底清洗消毒，对维持重症患者的生命体征，控制交叉感染，预防呼吸机相关性肺炎的发生非常重要。在实际工作中我们发现，复用性呼吸机螺纹管清洗消毒干燥的方式不同，其保存有效期也不一样。为此，我们消毒供应中心在2010年5月——2013年9月以呼吸机螺纹管为研究对象，采取不同的清洗消毒方法，并分别在不同的保存时间内采取样本进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 材料 复用的呼吸机螺纹管，洁定46系列全自动清洗消毒器、纯化水、无菌包布和灭菌后的无纺布、无菌生理盐水棉拭子、3M全效多酶清洗剂、含氯消毒剂。

1.2 清洗消毒方法

1.2.1 浸泡消毒95%的乙醇冲洗干燥法 将使用后的呼吸机螺纹管进行彻底清洁后将螺纹管完全浸泡在1：400的3M全效多酶清洗液中3min后，漂洗（用水清洗冲干净）；再浸泡在500mg/L有效氯消毒液中，使管腔中充满消毒液，浸泡30分钟后，用纯水冲洗干净，然后用注射器抽取95%的乙醇注入管腔内（长管注入30ml，短管注入20m1），使其与管腔内面充分接触后倒出，垂直悬挂在检查包装区的消毒物品架上，经约24小时完全干燥后，用灭菌的台布包裹，然后用灭菌无纺布包装，注明科室、消毒日期及有效期，再发放至使用科室。

1.2.2 全自动清洗消毒器清洗消毒方法 在去污区设组长专职管理，将复用的呼吸机管道进行拆装、分类，然后套入专用呼吸机管道架后，选择清洗程序，开始预洗-清洗-1：400的3M全效多酶清洗-漂洗-93℃热水清洗热消毒5min，通过干燥程序，全自动清洗消毒器提示清洗完毕后，在清洁区开门戴上手套取出，检查完全干燥后用灭菌的台布包裹，然后用灭菌无纺布包装，并注明科室、消毒日期及有效期，再发放至使用科室。

1.3 采样与细菌学监测 采样时间：呼吸机螺纹管消毒后7d、14d、21d、28d。采样方法：用浸湿无菌生理盐水棉拭子，反复旋转涂抹呼吸机螺纹管内面及出口处的内面，然后进行细菌培养。

1.4 判断标准 阳性：有细菌生长，视野中发现菌落；阴性：无细菌生长。消毒合格：细菌总数≤5cfu/cm2，未检出致病菌为消毒合格。消毒不合格：细菌总数>5cfu/cm2。检出的致病菌主要是铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS13.0统计软件包处理，“合格率”进行描述性分析。

2 结 果

消毒后无细菌生长的呼吸机螺纹管，A组保存7d、14d、21d、28d均采集到阳性样本；B组在28d的采样样本中，出现1份阳性样本。呼吸机螺纹管消毒后不同时间采样监测结果见表1。

3 讨 论

呼吸机大多用于危重患者，一旦被污染，不仅容易导致患者发生医院感染，增加患者使用抗菌药物造成的不良反应和住院费用，从而加重经济负担，还会导致医院感染的聚集性和暴发。

结果表明，不同的清洗消毒方法对呼吸机螺纹管消毒后保存的有效期也不一样。2种方法存在清洗消毒干燥方法程序不同、包装前在空气中暴露时间不等，造成了消毒后的保存时间不一致。

浸泡消毒95%的乙醇冲洗干燥法，在空气中暴露时间长，在垂直悬挂晾干的情况下，平均耗时约24小时。从表1得出，在浸泡消毒95%的乙醇冲洗干燥法各个保存时间内均采集到阳性样本；全自动清洗消毒器清洗消毒保存法在21d保存期内合格率100%。全自动清洗消毒器清洗消毒保存的呼吸机螺纹管进行采样监测比较，消毒后保存7d、14d、21d、28d采样做细菌培养，合格率均大于90.0%，但浸泡消毒95%的乙醇冲洗干燥法采样，合格率低于全自动清洗消毒器清洗消毒方法，差异有統计学意义。

95%的乙醇冲洗干燥法，由于自然晾干过程中，暴露在空气中的时间较长，被污染的机会增加，且呼吸机螺纹管管身较长并有凹道，不容易晾干，而潮湿的环境有利于细菌的生长繁殖；采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒，其优点：整个清洗消毒过程在封闭的环境中进行，按照设定的程序进行清洗，整个清洗消毒干燥过程时间短，且不易受到外部环境的影响，因此呼吸机螺纹管不容易受到污染。此项操作安全、简便、保证了复用性呼吸机螺纹管的消毒质量。节约人力，节约成本，为使用呼吸机的重症患者提供了安全、有效的医疗用品，减少了医院感染的发生率。

参考文献

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