计划生育节育手术后阴道出血影响因素及治疗分析

【摘 要】目的：探究计划生育节育手术后阴道出血的影响因素以及治疗的方法和疗效。方法：采用抽样调查的方式，在本所2014年1月—2017年6月期间接受人流、上环或取环术后发生阴道出血且出血时间超过14d的患者72例作为研究样本，对影响患者术后阴道出血的因素进行回顾性分析；同时给予患者口服避孕药妈富隆治疗，观察临床治疗效果。结果：72例节育手术后阴道出血的患者中，出血时间在14—21d的有39例、22—35d的有22例、>35d的有11例，影响患者阴道出血的因素主要有感染、多次人流史、不良分娩史、内分泌失调与宫内残留；在给予患者口服妈富隆治疗后，患者阴道出血均得到控制，止血时间为（6.03±1.11）d。结论：计划生育节育手术后阴道出血的影响因素主要为感染、多次人流史、不良分娩史、内分泌失调与宫内残留，针对阴道出血患者，给予其口服避孕药治疗，能够有效控制出血，缩短流血时间。

【关键词】计划生育；节育手术；阴道出血；影响因素；治疗方法与疗效

【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

前言：计划生育是我国的一项基本国策，节育手术则是计划生育的主要手段。所谓的计划生育节育手术，其指的是通过人为因素干预以控制正常生育的手术，而女性其特殊的生理特征决定了女性作为控制计划生育的主要承担者[1]。现阶段，节育手术主要包括流产、上环、取环等，而节育手术后出现阴道出血则是术后常见的一种并发症，术后阴道出血患者如得不到及时有效的治疗，很可能会诱发慢性出血性贫血或缺铁性贫血，对患者健康带来较大影响[2]。因此，为减少节育手术后阴道出血发生率、提升出血患者临床治疗效果，本研究对本所72例节育手术后出血的患者进行了研究，旨在探讨影响患者术后出血的因素以及治疗的方法和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用抽样调查的方式，在本所2014年1月—2017年6月期间接受人流、上环或取环术后发生阴道出血且出血时间超过14d的患者72例作为研究样本；纳入研究患者均为初次接受节育手术，且患者术前行常规B超检查均显示子宫正常、无内膜增厚或肌瘤等情况；同时所有患者入院记录、病历档案等资料完整；所有患者在了解本次研究目的和方法后均自愿参与本次研究并签订了知情同意书；排除资料不完整、合并子宫肌瘤以及未签订知情同意书患者。患者手术方式为，流产45例，上环手术18例，取环手术9例，患者年龄、体质量等资料如表1所示。

1.2 方法 调查方法：通过对患者临床资料进行回顾性分析，并采用问卷调查的方式，对患者进行社会人口学调查、生活饮食习惯调查、婚姻生育史调查、健康与疾病史调查。采集患者病史，同时针对术后阴道出血的患者行B超检查，观察患者子宫内有无残留、节育环位置有无损伤、伤口有无感染等，综合患者一般资料与超声检查情况，判断患者术后阴道出血的相关威胁因素。

治療方法：根据患者的实际情况，在对患者出血部位实施抗炎止血等一般治疗的同时，给予患者口服妈富隆治疗，于患者月经的第1d开始服用，1片/d，；连续服用3周为1疗程，在第1疗程结束后停药7d，于停药后的第8d开始服用下一疗程，共治疗2个疗程。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0进行数据的处理与分析，同时采用Logistic回归分析相关影响因素，借助（）表示计量资料并以 t检验，计数资料则以（%）表示并以卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同阴道出血时间的出血原因分析 将纳入研究的72例患者按照出血时间的差异进行分组，主要分为14—21d、22—35d和>35d三个组别，而经临床判断、评估后确定节育手术后患者出血的原因主要为子宫内膜炎、宫内残留、多次人流、月经不调以及节育环副反应等，不同阴道出血时间患者分布情况以及出血原因分布情况如表2所示。

2.3 临床治疗效果 72例实施计划生育节育手术后阴道出血的患者，在给予患者妈富隆治疗后，所有患者出血情况皆得到了良好的控制，并且患者均未出现药物不良反应；其中，止血时间最短的为3d，共有13例，止血时间最长的为10d，共有18例，剩余的41例患者止血时间均在3—10d之内，患者平均止血时间为（6.03±1.11）d。

3 讨论

在本次研究中，72例阴道出血的患者所采用的节育手术最多的为流产手术，而患者阴道出血的原因主要为子宫内膜炎、宫内残留、多次人流、月经不调以及节育环副反应等；通过Logistic回归分析，最终确定感染、多次人流史、不良分娩史、内分泌失调与宫内残留为影响节育手术后阴道出血的主要因素。

综上所述，节育手术后导致阴道出血的因素主要为感染、多次人流史、不良分娩史、内分泌失调与宫内残留等，针对阴道出血患者，应用口服避孕药妈富隆治疗，能够有效控制阴道出血，且安全性高。

参考文献

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