原州区2000~2009年孕产妇死亡分析

摘 要 目的：对原州区2000～2009年连续10年孕产妇死亡监测进行分析，为研究本区孕产妇死因变化规律，实施干预措施，有效降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法：采用流行病学研究方法，对原州区2000～2009年孕产妇死亡情况连续监测。结果：孕产妇死亡率由2000年的111.01/10万下降到2009年的15.95/10万。结论：孕产妇死亡率下降的主要原因是通过实施“降消”项目和瑞典妇幼卫生项目，实行孕产妇有偿保健服务和住院分娩救助，加强孕产妇系统管理，提高住院分娩率，完善乡镇卫生院产院建设和妇幼保健机构自身建设。

关键词 孕产妇死亡 监测 分析

资料与方法

2000～2009年原州区孕产妇死亡报告卡、妇幼卫生统计报表、孕产妇死亡调查报告附卷、孕产妇死亡个案及本区孕产妇死亡专家审评资料。

方法：通过全区三级妇幼保健网收集报告与个案资料，对每例孕产妇死亡个案进行现场调查，填写孕产妇死亡报告卡及调查报告附卷，定期或不定期召开孕产妇死亡审评会，对死亡病例进行分析，找出死亡原因，提出干预措施。

结 果

孕产妇死亡率，见表1。

2000～2009年原州区活产数65 668人，孕产妇死亡34例，10年平均孕产妇死亡率51.77/10万。孕产妇死亡率总体呈逐年下降趋势，由2000年的111.01/10万下降为2009年的15.95/10万；农村死亡31例（91.18%），城市死亡3例（8.82%）。

分娩及死亡地点：在省市级医院分娩3例（8.82%），县区级医院分娩6例（17.65%），在乡镇卫生院分娩4例（11.76%），在家中分娩21例（61.76%）。在省市级医院死亡7例（20.59%），在县区级医院死亡4例（11.76%），在家中死亡13例（38.24%），在途中死亡10例（29.41%）。

孕产妇死亡原因，见表2。

死亡孕产妇接受保健服务情况：死亡34例孕产妇中，孕妇4例（11.76%），经产妇22例（64.71%），初产妇8例（23.53%）；2005年之前的死亡孕产妇大部分未接受过孕期保健，有产前检查者仅1～2次。

结 果

本区孕产妇死亡评审工作从2005年开始，10例死亡孕产妇经孕产妇死亡审评专家组评审，可避免死亡7例（70%），不可避免死亡3例（30%）。这主要与个人家庭的知识、经济条件、保健意识以及助产机构业务技能有关。

讨 论

原州区孕产妇死亡率总体呈逐年下降趋势。孕产妇死亡率农村明显高于城市，2005年之前在家中分娩居多，在家中和途中死亡也多。之后由于实施“降消”、瑞典妇幼卫生项目资助，对农村孕产妇实行住院分娩救助和产前检查、产后访视、动员护送住院分娩等有偿保健服务，提高住院分娩率，加强孕产妇系统管理，逐步完善乡镇卫生院产院建设和妇幼保健机构自身建设，使发生在家中、途中的孕产妇死亡得到有效遏制，降低了可避免死亡发生。

住院分娩率提高后，死亡孕产妇在医院分娩比例和死亡比例随之提高。提示必须提高各级产科规范操作能力，提高县级以上医疗保健机构的综合急救能力，特别对基层转入的高危孕产妇要准确诊断，抓住抢救最佳时机，提高抢救成功率。

从孕产妇死亡原因看，原州区孕产妇死亡的主要原因为直接产科出血是第1位死因，提示各助产机构要加强对产科适宜技术的强化和普及，尽早诊治有妊娠合并症、并发症的高危孕产妇，规范产科用药，提高处理产科出血、进行急诊抢救的能力。

开展行之有效的孕产妇保健服务，是预防孕产妇死亡的基础。建议对每一位妇女从新婚、怀孕、到分娩后42天，进行孕前咨询、孕期干预、追踪随访、高危管理、转诊护送、产前检查、住院分娩、产后访视、健康检查等全程管理，对预防和控制孕产妇死亡十分必要。

表1 原州区2000～2009年孕产妇死亡率

表1 原州区2000～2009年孕产妇死亡原因