家长实施个体化健康教育对小儿预防接种的影响探讨

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【摘要】 目的：探讨家长实施个体化健康教育对小儿预防接种的影响情况。方法：选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0～3岁儿童家长500人作为研究对象，依据是否实施个体化健康教育进行分组，对照组200人和干预组300人。观察比较两组家长预防接种认知水平评分情况，I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种率情况，对预防接种工作满意度情况。结果：干预组家长预防接种认知水平评分、I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种、对预防接种工作满意度均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家长实施个体化健康教育可以提高预防接种的认知水平和满意度，提高I类疫苗接种合格率，值得推广应用。

【关键词】 家长； 个体化健康教育； 小儿； 预防接种； 影响

【Abstract】 Objective：To approach the influence of children vaccination by individualized health education in patriarch. Method： 500 patriarches of 0-3 age children for suitable vaccination in our jurisdiction were selected from May 2014 to December 2014 and were divided into two groups，control group of 200 cases and intervention group of 300 cases. The cognitive level score of patriarch vaccination， qualification rate of I kind of vaccination and vaccination work satisfaction of two groups were detected.Result：The intervention group of cognitive level score patriarch vaccination，the qualification rate of I kind of vaccination and vaccination work satisfaction were better than that control group，the differences were statistically significance（P<0.05）.Conclusion： The cognitive level and satisfaction of children vaccination by Individualized health education in patriarch are improved，the qualification rate of I kind of vaccination are improved，which is to be used.

【Key words】 Patriarch； Individualized health education； Children； Vaccination； Influence

First-author’s address：Zhongshan Guzhen People’s Hospital，Zhongshan 528421，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.044

预防接种是一项预防传染性疾病的免疫规划工作，属于重要的公共卫生手段，其投入少、效果好，其不仅可以帮助小儿获得某种传染病的特殊免疫力，同时也可以提高整个群体的免疫水平，在预防和控制针对性传染病方面发挥积极的效果[1-2]。但是小儿预防接种的决定权在家长的手中，目前现实的情况下，由于经济条件、卫生风俗和文化水平不同，一些家长对于预防接种的重要性和免疫预防的认知程度不足，可能一定程度上影响了小儿预防接种的效率[3-4]。本研究通过家长实施个体化健康教育情况进行观察，拟探讨对于小儿预防接种的影响情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0～3岁儿童监护人500人作为研究对象，依据是否实施个体化健康教育进行分组。对照组200人，年龄23～38岁，平均（25.9±5.8）岁；职业类别：脑力劳动者108人，体力劳动者92人；文化程度：高中以下105人，高中及以上95人。干预组300人，年龄24～39岁，平均（25.2±5.5）岁；职业类别：脑力劳动者164人，体力劳动者136人；文化程度：高中以下170人，高中及以上130人，两组小儿家长一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 （1）对照组给予小儿家长接种程序、常见疫苗和接种后常见不良反应的介绍。（2）干预组家长实施个体化健康教育，其形式主要包括现场授课、多媒体讲解、发放宣传单等不同的形式，向家长传授预防接种的知识。向家长耐心的讲解各类疫苗不同的作用效果，可能出现的不良反应，使用过程中的禁忌证和注意事项。做到尽可能向家长交代清楚可能出现症状以及相关症状发生的原因。让家长了解到禁忌证的范围、疫苗可能出现的偶合反应，告知家长在接种疫苗期间不能滥用抗生素，否则可能影响疫苗的作用效果，一旦出现不良反应要及时到医院进行对症治疗，降低医疗纠纷的发生率。根据家长登记的随访电话，对家长接种疫苗后进行跟踪调查和电话回访。有条件的情况下进行现场答疑，回答家长在预防接种方面关注的相关问题，为家长和接种人员提供面对面交流的机会。通过交流促使家长从接种人员哪里获得预防接种的信息和教育，消除家长担心接种出现不良反应的心理。

1.3 观察指标 （1）观察两组家长预防接种认知水平情况：对家长的预防接种知识进行评价，主要包括国家免疫规划政策、免疫程序、疫苗预防疾病类型、接种后不良反应4个方面，每个方面0～25分，总分100分，分数越高认知水平越好。（2）观查两组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种情况：主要包括卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、脊灰疫苗。（3）观察两组家长对预防接种工作满意度情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件建立数据库，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家长预防接种认知水平比较 干预组家长预防接种认知水平评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种情况比较 干预组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家长对预防接种工作满意度情况比较 干预组家长对预防接种工作满意290人（占96.7%），优于对照组的165人（占82.5%），两组比较差异有统计学意义（ 字2=10.82，P<0.05）。

3 讨论

免疫接种主要目的是针对一些特异性抗原从而产生免疫反应[5-6]。健康教育是一种有计划、有目的、系统、有评价的教育活动，其在预防接种中进行个体化应用是通过针对家长和婴儿具体特点，正确的、针对性的传播预防接种保健知识和技术，从而对家长群体造成良性影响，消除可能出现的危险因素，防止传染性疾病的发生，提高健康素质[7-8]。

预防接种的健康教育宣传主要是帮助个体、家庭对预防接种的实际意义充分地认识，了解预防接种在传染病防治中的重要性，提高家长的健康意识，从而更好地建立生活方式和行为方式[9-10]。

疫苗接种之后可能引起机体出现不良反应，因疫苗对于人体来讲，在一定程度上属于外来物质，会刺激机体产生有益的免疫反应，同时也会出现局部的红肿、低热和皮疹等常见的不良反应[11-12]。由于儿童的不良反应不相同，在儿童接种前后要将注意事项等告知家长，从而减少家长对于不良反应的过度担心，并且在家长的心理形成一定的预期，从而可以接受可能发生的不良反应[13-14]。本研究通过张贴宣传画、发放宣传单、宣传手册的形式，向家长传递免疫接种相关的信息，并且将疫苗接种程序、对应的婴儿的月龄贴在预防接种证上，在宣传资料上写上每一种疫苗常见的问题、相应的解答、可以预防疾病，并且让家长签署知情同意书，让家长更加了解接种的具体顺序安排，禁忌证的范围和相关的注意事项，从而减少疫苗接种过程中的偶发病，避免病情加重[15-16]。通过健康教育提高了家长的预防接种知识水平，不会由于婴儿出现红肿、低热等不良反应就误认为是接种人员操作失误引起的，避免和减少了医患纠纷的发生[17-18]。另外如果婴儿在出现不良反应时要及时和接种医生联系，接种医生在细心的倾听家长对于不良反应的诉说之后，进行正确的指导，从而做好详细的记录，指导进行正确的接种，提高不良反应报告准确率[19-20]。通过个性化的健康教育在家长中应用后，可以促使家长懂得预防接种的重要性，从而主动带婴儿进行预防接种，提高婴儿的预防接种率，保证疫苗正常的、正确的接种，同时提高家长对于疫苗可能出现不良反应的认知水平，提高不良反应出现时的应对能力，降低医患纠纷的发生率[21-23]。

本研究通过选取本院辖区内2014年5-12月进行适宜预防接种的0～3岁儿童家长500例作为研究对象，依据是否实施个体化健康教育进行分组，对照组200人和干预组300人。结果表明，干预组家长预防接种认知水平评分均优于对照组，提示个体化健康教育提高了家长对于国家免疫规划政策、免疫程序、疫苗预防疾病类型、接种后不良反应的认知程度；干预组I类疫苗接种合格率和五苗全程合格接种均优于对照组，提示个体化健康教育提高了卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、脊灰疫苗合格接种率；干预组家长对预防接种工作满意度优于对照组，提示预防接种工作和健康教育的密切相关的，家长给予个性化健康教育可以提高预防接种率，保障和加速医疗卫生事业的发展[24-26]。对家长实施个体化教育可以提高家长对于儿童接种知识、健康教育的知晓率，充分地了解预防接种的优点，提高接种的依从性，从而提高各项疫苗的接种合格率，为预防接种工作可以顺利地开展提供坚强的保障。

综上所述，家长实施个体化健康教育可以提高预防接种的认知水平和满意度，提高I类疫苗接种合格率，值得推广应用。

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（收稿日期：2015-01-27） （本文编辑：周亚杰）