奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点分析

【摘要】 目的：分析使用奥美拉唑可能出现的不良反应以及和其他药物的相互作用特点，为奥美拉唑的安全使用提供依据。方法：选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院治疗的消化道溃疡患者102例，随机分为对照组与观察组。对照组患者50例，采用法莫替丁治疗；观察组52例，采用奥美拉唑治疗。比较两组患者的不良反应情况。结果：对照组不良反应发生率为12.0%，观察组为21.2%，两组不良反应率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用奥美拉唑治疗消化道溃疡，可能引起患者多个部位器官的不良反应，应该对该药物的使用进行更加全面的分析，确保患者的安全。

【关键词】 奥美拉唑； 不良反应； 药物联用

中图分类号 R181.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0134-03

奥美拉唑是一种对抑制胃酸分泌效果较好的药物，常用于消化道溃疡的治疗。但经过临床用药发现，一些患者在使用奥美拉唑的过程中可能会出现一些不同程度的不良反应，影响了患者的健康[1]。本研究对奥美拉唑应用时的不良反应进行分析，了解了该药物在使用过程中所需要注意的地方，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2013年5月笔者所在医院接受治疗的消化道溃疡患者102例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组患者50例，男26例，女24例，年龄19～65岁，平均年龄（38.7±7.3）岁，平均病程（8.2±2.7） d；观察组患者52例，男26例，女26例，年龄18～68岁，平均年龄（39.4±8.1）岁，平均病程（8.3±2.6） d。两组患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受法莫替丁治疗，口服，2次/d，10 mg/次；观察组患者接受奥美拉唑治疗，口服，2次/d，10 mg/次。两组患者均以四周为一疗程，治疗期间，多数患者使用了常规抗菌类药物如氨节西林（0.75 g/次，3次/d）、酮康唑（0.2 g/次，1～2次/d）等，一些患者使用了地高辛（1～2片/次，1次/d）与地西泮（2.5～10 mg/次，2～4次/d）。随时观察患者的皮肤表现、血液循环以及内脏功能等方面的生理指标，对出现了不良反应的患者采取及时的应对措施并进行专项分析。

1.3 不良反应的判定

按照身体器官部位的不同，将不良反应分为神经系统、消化系统、血液系统以及循环系统等四类。神经系统的不良反应主要表现为头晕、头痛；消化系统的主要不良反应表现为腹痛、腹泻；血液系统的主要不良反应表现为白细胞减少；循环系统的主要不良反应表现为心率过低。

1.4 统计学处理

2 结果

经过用药一个疗程内的患者身体功能观察发现，对照组50例患者中，1例出现了神经系统的不良反应，1例出现了消化系统的不良反应，2例出现了血液系统的不良反应，2例出现了循环系统的不良反应，不良反应发生率为12.0%；观察组52例患者中，2例出现神经系统的不良反应，3例出现消化系统的不良反应，3例出现血液系统的不良反应，3例出现循环系统的不良反应，不良反应发生率为21.2%。两组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

在临床上，治疗消化道溃疡的可选择药物种类非常多，其中法莫替丁是应用基础较为成熟的一种，得到了许多医院的广泛使用。而近年来，在消化道溃疡的治疗上，有越来越多的医院开始选择奥美拉唑这种胃酸分泌抑制剂[2]。经过临床实验研究发现，奥美拉唑具有很好的胃酸分泌抑制作用，在理论上可以作为消化道溃疡的常用药物[3]。

但与此同时，在奥美拉唑的使用过程中也发现，该药物的使用可能会使患者出现身体不同部位的不良反应，引起并发症的几率相对来说很高。一般在使用奥美拉唑的过程中，患者的消化道环境很容易出现低酸现象，胃酸的分泌在用药后的一周内一直非常少，如果在用药期间或者用药后的短时间内让患者服用地高辛这一类的药物，那么患者会出现较为严重的消化道的不适[4]。另外，在实际的治疗过程中常常会出现将奥美拉唑与一般的抗菌药物相继使用的现象，但奥美拉唑会使患者的消化道内出现pH值较高的现象，抗菌类药物在这种环境下会发生质变，从而引起患者的呼吸困难，甚至会出现白细胞的大量减少[5]。

因此，在一般的临床治疗过程中，对于消化道溃疡患者，如果治疗药物选用了奥美拉唑，那么通常在后续的治疗过程中就不会选择地高辛、四环素以及酮康唑等药物。并且，在一些文献中表明，如果要将奥美拉唑和氯氮平这类药物结合到一起相继使用，也有可能引起患者血液系统的不良反应，为了安全起见，一般会对患者血液内的氯氮平浓度进行检查，并进行及时的跟踪分析[6]。由于近年来相继出现了较多的使用奥美拉唑之后出现不良反应的病例，因此在如今的许多医院中，使用奥美拉唑之前都会进行谨慎的考虑。

在本研究中，对照组与观察组的消化道溃疡患者分别接受了法莫替丁以及奥美拉唑这两种药物的治疗。一直以来，法莫替丁的疗效以及不良反应的情况就比较稳定，一般不良反应的出现率可以控制在10%左右，通常不会超过15%，本文对照组患者不良反应发生率为12.0%，与参考文献[7]报道相符合。而采用奥美拉唑治疗的患者，在不良反应的发生率上要高出许多，特别容易出现消化系统、血液系统以及循环系统的不良反应。特别是当患者出现循环系统的不良反应时，心率会异常地减慢，甚至有出现休克的危险[8]。这类不良反应对患者身体的危害性极大，如果没有采取及时的应对措施，将会造成非常严重的后果，甚至直接危及到患者的生命安全[9]。在笔者所在医院中，对于采用奥美拉唑的患者，进行了全程的血、尿、便常规检查，肝、肾功能的常规检查以及胃镜检查和心电监控，让患者在出现不良反应的第一时间能够被及时发现，防止患者的身体功能受到巨大的影响。

通过监测，奥美拉唑可以抑制酸分泌的产生，导致胃内的pH值不断增大。因此，在奥美拉唑与抗菌药物四环素、氨节西林、酮康唑、地高辛、地西泮连用时，要对pH值进行重点关注。由于四环素在pH大于7的时候会变为难容性游离型四环素，会对呼吸系统造成损害。氨节西林同样是在pH小于7的情况下才可以被吸收，否则将会损害自身化学结构。酮康唑的作用机制也是需要在酸性环境下才可正常行使药物功能，在使用奥美拉唑致使pH升高时，酮康唑的吸收也会受到抑制，降低其血药浓度。地高辛在pH较高的状态下，药效维持较短，同时服用将会严重影响治疗效果，须分开服用，并保持间隔10 d左右，效果才会好转。另外，经检测，奥美拉唑可使受试者的地西泮清除率降低20%左右。因此，在临床应用中，应尽量避免奥美拉唑与以上所述几种抗菌药物、地西泮和地高辛等共同使用。

综上所述，奥美拉唑虽然对于抑制胃酸的分泌具有很好的效果，但却非常容易在用药过程中让患者的身体器官出现不同的不良反应。该药物对胃酸分泌的强烈抑制作用一方面起到了治疗效果，但另一方面却在相当长的一段时间内让患者的身体功能受到了影响，特别是在与其他种类的药物联用时，更容易出现不良反应。因此，在使用奥美拉唑治疗消化道溃疡患者时，应该对该药物的使用进行更加全面的分析，了解其药物作用机制，确保患者能够更加顺利地得到治疗，而不出现其他方面的并发症。

参考文献

[1]杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264.

[2]李明华，肖真.奥美拉唑不良反应及临床使用中注意的问题[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4783.

[3]丁丽霞，王岚岚，土增荣，等.奥美拉唑等三联与单用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡53例临床观察[J].山西医药杂志，2011，40（7）：693-694.

[4]邓秀娟，谭字军，蒋慧倩.奥美拉唑引起罕见不良反应可逆性精神错乱1例报道[J].中国医药导报，2010，7（1）：133.

[5]王育红.奥美拉唑的不良反应[J].临床合理用药，2010，3（4）：80-81.

[6]徐华，毕淑英，郑春茜，等.奥美拉唑在儿童腹型过敏性紫癜中的疗效评价[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（11）：1025-1027.

[7]李秋元，陈杰武，李郁声，等.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良[J].中国医药导报，2011，8（16）：90-92.

[8]陈素华.对奥美拉唑临床不良反应的观察与分析[J].四川生理科学杂志，2004，26（3）：131.

[9]邓华，雷招宝.奥美拉唑致过敏性休克分析[J].中国医师进修杂志，2010，33（28）：43-45.

（收稿日期：2014-04-26） （编辑：程旭然）