全身麻醉术中经可视喉镜引导放置胃管的体会探讨

【摘要】目的探讨全身麻醉术中经可视喉镜引导放置胃管的临床效果。方法选取80例需要置入胃管的手术患者作为研究对象，按照患者就诊顺序将其随机分为对照组与研究组，每组40例，研究组经可视喉镜引导下行全麻胃管放置术，对照组行传统气管盲插胃管置入术，观察两组插管术效果。结果研究组胃管放置术时长为（5.2±1.6）min，成功率达95.0%；对照组胃管放置术时长为（30.5±6.4）min，成功率为55.0%，两组插管术效果比较差异显著（P<0.05）；研究组插管过程中喉部损伤、出血、水肿及误插入气管等意外事故的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论在可视喉镜指导下行全麻胃管插入操作具有较高的成功率，且意外损伤少，效果十分理想。

【关键词】可视喉镜；置入胃管术；效果

现阶段，传统胃管置入术在清醒病人的临床基础护理与治疗中应用十分广泛，但是该种胃管置入方法在陷入深度昏迷与全麻术患者的临床护理中使用效果较为有限[1]，失败率较高且意外事故频发。本文选取80例全麻术患者作为研究对象，着重分析探讨了可视喉镜引导下胃管置入术应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年4月到2013年4月收治的80例胃管置入术患者作为研究对象，男52例，女28例，年龄为49-75岁，平均年龄为（53.6±4.9）岁；肝癌20例，胰腺肿瘤22例，胆石症及胆总管结石12例，腹膜后肿瘤8例，胃肠道肿瘤18例。术前体征检查中所有患者机体各指标正常，术前均行常规禁食。按照患者就诊顺序将其随机分为对照组与研究组，每组40例，两组在年龄、性别等一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法①研究组：于26-28号胃管上涂抹石蜡，并于管内插一条胃管导丝保证胃管硬度与可转弯度适中；用可视喉镜经口腔观察喉部，并钩起舌体将镜片插入咽喉部；观察喉镜屏幕如发现导管插入喉腔时出血需要使用吸痰管将血液与喉部分泌物一并吸出喉部；在可视喉镜下观察喉部开口，并移动调整喉部镜片，保证通过可视喉镜屏幕能够全部观察到咽喉部开口；将26-28号胃管经鼻腔送入，胃管到达咽喉部位时左右旋转胃管末端，逐步推进胃管抵达食道，胃管到达咽喉部开口时推动胃管末端，将胃管送入食道腔、胃腔，最后拔出胃管内导丝，并固定胃管。②对照组：参照基础技术规程中规定的胃管插入要点行胃管插入[2]，从鼻腔插入经后鼻道、口咽试插以寻找食管开口，胃管插入成功后抽取胃腔内分泌物，并于外鼻道口固定胃管。

1.3观察指标统计两组插管时长及成功率；比较分析两组插管过程中喉部损伤、血肿及误插入气管等意外事故的发生率。

1.4统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，相关统计资料行t或卡方检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组胃管插入时间与成功率比较研究组胃管放置术时长为（5.2±1.6）min，成功率达95.0%；对照组胃管放置术时长为（30.5±6.4）min，成功率为55.0%。两组胃管插入术实施效果比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组插管过程中不良事件发生情况比较研究组插管过程中喉部损伤、出血、水肿及误插入气管等意外事故的发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

经可视喉镜引导行胃管置入会借助可视喉镜屏幕提供的清晰图像准确定位食道口，充分保证了胃管的一次性置入。本文80例临床统计发现，全麻术患者在可视喉镜引导下行胃管置入术效率较高，且胃管置入过程中喉部损伤、出血、水肿及气管误插等意外事件的发生率较低，临床应用效果明显优于常规气管盲插操作，充分说明了可视喉镜引导下胃管插入法的应用价值。

一般而言，在患者清醒的状况下行胃管插入术会引起患者的不适，增加患者恐惧，严重的将会引起患者极大的血流动力学波动，全麻状况下行胃管置入术能够有效减少患者的应激反应（如麻醉后行胃管置入后会减少术前肠梗阻患者的恶心、呕吐等不良反应），进而提升胃管置入术的成功率。常规置入术成功率较低主要与对置食道口的操作正确率较低有关[3]，且多次盲插会影响发生血肿等并发症，给患者带来极大痛苦。经可视喉镜引导行胃管置入术能够通过影像进行指导性操作，该方法简便快捷，在减少意外损伤的情况下有效提升了手术操作成功率。

参考文献

[1]吴群英.可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用[J].国际医药卫生导报，2010，6（01）：78-80.

[2]冷丽红.可视喉镜在全麻气管插管中的临床观察[J].中国当代医药，2013，14（24）：103-104.

[3]陈启国.全身麻醉术中经可视喉镜引导放置胃管的体会[J].临床合理用药杂志，2013，3（31）：69-72.