男性肺癌患者化疗前后血睾酮水平和贫血关系的分析

【摘 要】 目的：分析男性肺癌患者化疗前后血睾酮水平和贫血的关系。方法：选取2016年7月-2018年7月我院收治的男性肺癌患者112例，随机分为两组，对照组应用手术方式治疗，研究组应用化疗方式治疗。比较两组患者治疗血睾酮、红细胞、血红蛋白水平指标。结果：治疗后研究组血睾酮、红细胞、血红蛋白水平指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论：男性肺癌的治疗过程当中，患者在化疗前后血睾酮水平均低下， 使用雄激素治疗效果良好。

【关键词】 肺癌；化疗；血睾酮；贫血

【中圖分类号】R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-269-01

肺癌是具有高发病率恶性肿瘤之一，目前主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌[1]。其中，约有80%是非小细胞肺癌（NSCLC），NSCLC中有75%左右是IB、IV期患者，手术已经没有效果，因此，晚期非小细胞肺癌患者治疗的主要手段是化疗。其中，约70%左右的成年患者在给予单药或联合化疗非血液系统恶性肿瘤时，可能出现轻到中度的贫血症状[2]。肺癌的临床症状之一为贫血，该症状在临床上的总发生率约为50%。研究资料显示，血清睾丸酮（T）对红细胞生成素生成有较好的促进作用，能够提升其敏感度，加快正铁血红素的合成，同时其对骨髓生成红细胞也具有促进作用。血清睾丸酮（T）在红细胞的生成与调控中有非常重要的作用。我院在男性肺癌治疗过程当中，分析男性肺癌患者化疗前后血睾酮水平和贫血的关系，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月至2018年7月于我院治疗男性肺癌患者112例作为研究对象。按照随机原则，分为研究组与对照组。其中，对照组（n=56），年龄27-57岁，平均年龄（38.6±1.9）岁；研究组（n=56），年龄25-59岁，平均年龄（41.6±3.2）岁。小细胞肺癌76例，非小细胞肺癌36例；入组时67例有不同程度的轻中度贫血（60g/L0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均行血常规和血睾酮（T）测定，在血常规检查确诊贫血症状的存在。研究组在化疗前1-2d和化疗后3-4周各进行1次血睾酮的测定。用真空采样管采集所有血液标本时须遵守常规注意事项。离心前应使标本完全自然的形成凝块，并全程保证样品管的密闭状态；离心获得血清后2h内，将500 μl以上的血清或血浆置入密闭的储存试管中备用，同时保持样品管完全密闭，在室温15～30°C条件下不能超过8h。若24h内不能完成检测，应将标本放入-20°C冰箱冷藏。血常规检测，使用迈瑞BC-6900的血细胞仪，抽血后4小时内完成检测，若是结果检测出现红细胞指标中任何一项存在明显异常，则需用医护人员以手工复测方式再次证实。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血睾酮、红细胞、血红蛋白水平指标。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

治疗前两组患者的血睾酮、红细胞、血红蛋白水平无显著区别（P>0.05），治疗后研究组血睾酮、红细胞、血红蛋白水平指标均显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

肺癌是一种常见多发的恶性肿瘤，常伴有贫血，又因在患者的化疗方案中经常使用含铂的药剂，加大贫血的发生率。部分研究人员认为肺癌引发的贫血患者会导致血清睾丸酮的水平下降，经化疗后该水平降低的幅度更为明显。因此，寻求能够改善贫血的方法非常重要。出血、溶血、放化疗导致骨髓抑制等是导致恶性肿瘤患者出现贫血的常见原因[3]。化疗药物的细胞毒性作用引发骨髓抑制、肾毒性，损害了红细胞生成素的作用。因血睾酮对红细胞生成素生成有促进作用，且能提升其敏感性，加快正铁血红素的合成

速度，亦可直接促进骨髓生成红细胞，其可有效的生成和调控红细胞。而化疗后，患者的消化系统出现异常，引发造血物质的吸收障碍，血睾酮水平降低，加重其贫血状况。因此，化疗后血睾酮水平降低可能是影响贫血的一个重要因素。雄激素应用于血液肿瘤性疾病能够有效改善贫血[4]。研究表明：研究组肺癌伴贫血患者的血睾酮水平显著低于对照组。患者在使用含铂的化疗方案治疗后，研究组患者的血睾酮水平不断下降，另有部分患者在化疗后贫血程度呈加重趋势，因此，我们认为化疗和肿瘤分泌的炎症因子可能会影响分泌睾酮的睾丸Leydig细胞数量，使其分泌功能下降，分泌数量减少[5]。经男性肺癌患者化疗前后血睾酮水平和贫血关系的分析，医护人员可在使用常规的改善贫血治疗的基础上，根据患者具体病情， 加用适当的雄激素治疗有益。但雄激素一旦用量过大或用药时间过长，就会对肝脏造成伤害。尤其是不恰当地使用雄激素，会导致部分肝细胞坏死，导致肝功能异常。另雄激素的毒性作用会引发肝组织发炎，因此用药过程中必须定期检查，及早发现肝损害并予以治疗。雄激素还有可能诱发腓肠肌痉挛、加重心衰及失眠等。另外，因为肺癌是一种多癌基因和多因素控制的疾病， 患者的个体差异性导致对其激素的应答效有差异，需进一步进行临床研究，给予妥善的处理措施。

综上所述，男性肺癌的治疗过程当中，使用雄激素治疗对缓解贫血症状的效果较好，睾丸分泌睾酮的功能恢复正常，但因患者对激素的适宜有差异性，因此应考虑患者具体病情适当得应用该疗法，且由于参与本研究的实验例数较少，对实验结果的准确性有一定的影响，临床上应进一步研究。

参考文献

[1] 张春燕，黄晓利，杨文.非小细胞肺癌患者化疗后贫血状况分析及其对生活质量的影响[J].海军医学杂志，2017，38（3）：256-260.

[2] 段晓阳，袁梦，史健.红细胞压积预测肺癌患者化疗耐受性的初步探讨[J].肿瘤防治研究，2017，44（1）：42-47.

[3] 秦芳，王洪武，周云芝，等.晚期非小细胞肺癌化疗前后的血清AGR2水平变化及临床意义[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（11）：1015-1018.

[4] 杨卫京，牛东，王辉.肺癌患者化疗前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平的变化及意义[J].医学综述，2017，23（20）：4150-4153.

[5] 王建玲，杨嘉，宋玉良.晚期肺癌患者化疗前后血清LDH水平变化对化疗疗效及预后的预测[J].河北医药，2016，41（3）：366-368.