循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用效果观察

【摘 要】目的：在多发性骨髓瘤患者的疼痛护理中采用循证护理模式，探究其疗效，为临床上提高骨髓瘤患者的护理舒适度提供依据。方法：选取我院自2016年9月至2017年10月收录的80例多发性骨髓瘤确诊病人，随机分为两组并分别采用循证护理及传统护理的方法，观察两组的护理效果。结果：采用循证护理的实验组病人其疼痛缓解有效率明显大于对照组，且各项评分及护理满意度明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在多发性骨髓瘤病人的护理中采用循证护理模式，可以有效减轻病人的疼痛，同时使病人积极配合治疗，提升了临床疗效，值得大力推广。

【关键词】循证护理；多发性骨髓瘤；疼痛管理；临床效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

现如今我国恶性肿瘤病高发，其中较为严重的一种是多发性骨髓瘤。其发病机理在于骨髓中B克隆细胞恶意增生，导致骨浆细胞异常堆积，造成相关组织病变，还会伴随部分贫血及相关骨质疾病[1]。临床上常规的方法是药物治疗及化疗，虽然能有效缓解病症，但该病目前仍无法完全治愈[2]。多发性骨髓瘤的病症常常伴随骨痛，长期的剧痛和骨折会让该病病人长时间卧床，极大程度上给患者造成生活上的不便。对于病人的护理就显得极为重要。传统护理模式虽然有效，但效果并不显著。临床上先多采用循证护理方法来缓解骨髓瘤病人的病痛[2-3]。循证护理指的是医护人员依据病人的病况等资料，结合相关文献资料，将理论与实际临床经验相结合，打破以往固定的传统，明智地为病人量身定制符合其特点的护理模式，疗效显著。本研究选取我院收录的80例多发性骨髓瘤病人随机分组，分别接受循证护理及传统护理，对比其结果，做如下报道：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取我院自2016年9月到2017年10月收录的80例多发性骨髓瘤病人当做研究对象，随机分为实验组和对照组。其中，男性病人44例，女性病人36例。年龄范围在39-80岁区间，平均年龄为（ 47.58±7.40）岁。两组病人都已经过病理学检测，符合骨髓瘤的相关诊断准则，并且在病情、性别、年龄、病程上没有显著差异，数据具备可比性。

1.2 研究方法 所有病人均接受化疗治疗，之后对照组病人接受传统的护理模式进行护理，即满足患者治疗后的基本需求，检测体征等。实验组的病人则接受循证护理方案。首先医护人员要对病人做好评估，其内容以病人的具体病情病况为核心，对于病人的各项资料做好详尽记录。在治疗前对病人进有关知识的宣传，同时耐心和他们沟通，进行心理疏导，缓解其焦虑，调节心态，也建立起医患信任关系。循证护理时要先提出循证问题，同时查阅相关文献资料，筛选后确定好相关的循证方法，逐一做好记录，依据循证护理依据，同时结合病人的个人情况，为其量身制定适用于其自身的护理方案，而不是如传统护理模式一般一概而论进行护理，体现了以人为本的观念。

在循证护理过程中，严格遵守相关制度守则，指派专人进行护理，增加巡视力度，密切观察化疗过程中的情况，防止异常发生。严格控制病人的饮食作息，少食多餐，多饮水。保证病房的干净整洁，安静卫生。护理时注意病人体位的摆放，定期翻身，正确的摆放位置及翻身护理可以有效减少局部血管及神经压迫，最大程度保护四肢。定期为病人做好个人清洁卫生。做好病人在治疗过前后的心理疏导，可以采取音乐护理法，选择舒缓悦耳的音乐。同时注意化疗后的不良反应及并发症，适当使用抗生素及维生素，做好口腔及肛周卫生，定期洗漱。对出院后的病人，定期询问其愈后情况，有无病情反复，并定期回访复诊。

1.3 观察患者数据指标 患者的各项指标正常，疼痛症状基本或完全消失，看做治愈；各项指标明显好转，仍有轻微痛感，但诊疗结果基本正常，看做显效；诊疗结果有所好转，但疼痛仍存在，看做有效；各項指标及痛感未有改变，甚至加剧，视为无效。统计两组病人的总有效率。同时对两组病人采用ADL评分，包括0～III四个级别，标准分别为生理指标正常，轻度，中度，重度生理指标障碍四部分，计算结果。调查两组病人经过护理后的满意度。

1.4 统计学分析 所有结果均采用SPSS19.0软件分析，计量方式用（）表示，组间数据及计数资料分别运用t检验及检验，采取百分比的方法，以P<0.05时有显著统计学差异，数据有效。

2 结果

2.1 对比两组病人的疼痛缓解情况 与对照组相比，实验组病人的疼痛有明显缓解，经过循证护理后的总有效率显著提升，P<0.05，差异有统计学意义。（见表1）

2.2 ADL评分结果对比 ADL评分表示的是实验组病人护理后生理状态的改善，结果显示实验组的分值明显高于对照组，有统计学差异，P<0.05。（见表2）

2.3 病人满意度结果 统计结果显示，实验组病人经过人性化护理后满意度明显高于对照组，数据有统计学差异，P<0.05。（见表3）

3.讨论

多发性骨髓瘤是一种严重的恶性肿瘤病，会引发骨浆细胞恶性增殖，导致骨溶及骨质疏松等疾病，且病人伴随极大疼痛感。且因为骨折病痛带来的影响常常会使病人常年卧病在床，大大影响了病人的日常生活。临床上虽然可以采取化疗法缓解病痛，但未能有效治愈该病[4]。因此，最大限度做好护理工作显得尤为重要。传统的护理模式有效，但效果并不显著，临床上现越来越多地采用循证护理模式，有效提升了骨髓瘤病人的疼痛管理疗效。循证护理是当代医学中结合了科学、人性、管理三大方面的一个综合性护理措施，相比传统护理模式，具备一定创新。同时采取针对性的方法，以人为本，有效提升了临床护理效果[5]。本研究中，采用循证护理模式的病人其病痛明显缓解，且ADL结果明显更好，均好于使用常规护理的病人，差异显著。可见，循证护理措施在骨髓瘤病人的疼痛管理中起到了巨大的作用，有效提升了临床疗效，缓解病痛，值得临床肯定与大力推广。

参考文献

刘佳璋， 黎桂花， 欧阳春兰.循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用[J].护理实践与研究， 2017， 14（8）：97-99.

赖玲.循证护理在预防多发性骨髓瘤的毒副反应中的效果观察[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（16）：24-26.

魏兴玲， 蒋秀美.循证护理在多发性骨髓瘤骨病患者的应用[C].全国临床肿瘤学大会暨2012年csco学术年会.2012.

李丽红， 韩丽颖， 杨立爽.循证护理在心血管外科患者压疮预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志， 2012， 28（11）： 13.

纪鹏云， 卢小英， 王雪梅，等.循证护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中的应用效果观察[J].世界中医药， 2016（b03）：1312-1313.