心理教育支持对宫颈癌患者负性情绪的影响

摘要：目的 探讨心理教育支持对宫颈癌患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 选取在我科行宫颈癌根治术的120例患者，随机分为实验组和对照组各60例，对照组接受常规护理，实验组在此基础上实施心理教育支持，分别在患者入院时和出院时进行焦虑、抑郁评价。结果 干预后实验组患者焦虑、抑郁总体优于对照组，具有统计学意义（P〈0.01）。结论 心理教育支持可显著改善宫颈癌患者焦虑、抑郁等心理状态，有利于患者的身心康复，从而提高生活质量。

关键词：心理教育支持；宫颈癌；焦虑；抑郁

宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，每年全球约有50万宫颈癌新发病例，死亡病例27万，其中80%的病例发生在发展中国家[1]。近年来，我国宫颈癌的发生有明显的上升和年轻化趋势，其发病率以每年2%～3%的速度增长[2]。患者不仅承受着长期抗癌治疗带来的身心痛苦和经济负担，还面临丧失生命和正常生活的精神压力，从而影响患者的生活质量[3]。因此，对患者的治疗不仅局限于生理方面，还应对其心理问题给予足够的重视。本研究通过对宫颈癌患者进行围手术期心理教育支持，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2014年6月入住我科行宫颈癌根治术的患者120例作为研究对象。纳入标准：①23～65岁的成年女性；②初次被诊断为宫颈癌，疾病分期为Ⅰ～Ⅱ期；③接受宫颈癌根治术即全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫的患者；④愿意参加此项研究。排除标准：①有听力障碍、阅读与理解困难者；②精神疾病患者；③不愿参加此项研究。将患者按入院时间顺序进行编号，采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例。两组患者年龄、病情、文化程度、职业等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组进行常规治疗和护理，实验组在此基础上于手术前后进行自我放松训练和支持性心理教育干预。

1.2.1术前健康指导 ①通过与患者的接触和交谈，了解患者的心理需求，建立良好的护患关系；②讲解疾病的有关知识，针对患者不同的性格特征和临床症状及时给予解释、疏导、支持，使患者能认识并熟悉疾病康复和心理卫生等相关知识，完成重新适应；③指导患者亲属做好家庭系统的支持；④放松训练：指导患者学习深呼吸放松法和想象放松法技巧，使患者达到稳定情绪、提高治疗信心。

1.2.2心理教育支持 ①及时了解患者对自身疾病的认知程度及求知欲望，实施针对性心理干预，讲解术前各种检查、准备的目的，手术的方案及必要性[4]；②介绍一些治疗成功的案例，让患者了解，充满希望和信心的良好情绪，可以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，并有利于获得最佳疗效，从而使患者树立信心，减轻焦虑状态；同时，取得良好的治疗效果又可增加患者的抗病信心，如此形成良性循环[5]；③鼓励患者家属从情感与行动上关心、安慰患者，给予患者充分的支持、尊重与理解，引导家属在患者面前不要有失落感、痛苦感，保持良好的心理状态，在精神上给予患者鼓励和支持，使患者体会到家属的温暖，增强战胜疾病的信心。④出院前，鼓励患者积极参加社会活动，结交知心朋友，保持良好的心态，有利于疾病的康复。

1.3效果评价

1.3.1焦虑自评量表（SAS）[6] 在患者入院时和出院时，由专职护士采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑水平，评分>41分表明存在焦虑情绪。

1.3.2临床症状自评量表（SCL-90）[7] 该量表共90个自我评定项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，一般采取1～5分的5级评分标准，根据受试者最近1w感受按"1"（没有症状）到"5"（极严重）五级评分，不同条目的评分相加得出各个因子分。

1.4统计学处理 本组资料所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用差（x±s）表示，两样本均数比较用t检验，以P<0.05为差异有显著意义。

2结果

2.1干预前后两组患者SAS程度比较 见表1。

2.2两组患者干预前后SCL-90得分比较 见表2。

3讨论

宫颈癌作为妇科的一种重症，对其实施手术必将导致严重的心理生理应激效应，产生恐惧、焦虑、抑郁情绪等，而焦虑、抑郁情绪往往能降低患者的痛觉阈及耐痛阈，结果在术中和术后可增加一系列不良的心理生理反应，从而影响了患者的身心健康和治疗效果[8]。心理教育支持可减轻患者的心理负担，稳定情绪，树立信心，降低应激，提高疼痛阈值。本研究显示，通过对子宫颈癌患者手术前后心理支持，可明显降低患者的焦虑抑郁状况，减轻应激反应程度，并能调整患者的心理状况，促进患者的康复。

宫颈癌患者不同阶段心理反应有一定的差异。术前心理反应为恐惧、失眠以及对周围事物不感兴趣，由于不能接受患恶性肿瘤的事实，从而产生烦躁、拒绝进一步治疗等敌对情绪；术后患者存在较明显的躯体化症状，如疲倦、疼痛等，同时因为对未来健康及治疗的不确定而产生明显的焦虑反应。对婚姻、人际交往及生活的不确定性，思想压力也更大，心理不能及时调整，角色不能及时转换，从而影响术后的治疗和康复，严重影响患者的生存质量。因此，护理人员要善于具体分析每位患者的心理压力，以便有针对性地实施心理教育支持，降低或消除恐惧、焦虑等负性情绪，对保证治疗及护理顺利进行具有重要意义。

参考文献：

[1]史阳阳，等.浸润性宫颈癌的外科治疗进展[J].华西医学，2008，（6）：35-36.

[2]张凤兰，等.妇科腹腔镜术后胃肠道症状出现的原因分析及防治[J].广东医学院学报，2010，28（6）：654-656.

[3]霍延琴，等.宫颈癌根治患者的主要心理问题及其健康教育[J].实用医药杂志，2007，24（8）：958.

[4]曹泽毅.妇科肿瘤学[M].北京：北京出版社，1998：475-481.

[5]崔焱，等.癌症患者负性情绪反应的护理干预效果研究[J].解放军护理杂志，2005，22（2）：28.

[6]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10（特刊）：124，131

[7]张银萍，等.焦虑与妊娠[J].国外医学妇幼保健分册，2003，14（6）：339.

[8]梁宝勇.择期腹内手术患者的应激反应与心理准备的研究[J].中国临床心理学杂志，1994，2（2）：77.

编辑/王海静