探讨甲状腺结节钙化的临床意义

【摘要】 目的 探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义。方法 通过2010年5月至2011年7月本院收治的550例甲状腺结节病人的临床病理资料，进行回顾性分析。其中良性病变占87.8%，共483例，恶性病变占12.2%，共67例。结果 550例病人中有22.5%甲状腺结节有钙化，共124例，其中良性甲状腺肿瘤钙化发生率（18.4%）明显低于恶性肿瘤的钙化发生率（52.2%，P<0.05）。单发性结节、伴有颈部淋巴结肿大的甲状腺肿瘤为恶性的可能性大（P<0.05）。结论 在临床治疗中，当B超检查发现甲状腺结节钙化，并有结节边界模糊、形态不规则、低回声和血流信号丰富时，应采用积极的治疗方法。

【关键词】 甲状腺结节；钙化

甲状腺结节是临床中十分常见的问题，成人中约7%的概率可发生该问题，甲状腺结节分良性和恶性，一般在临床中恶性病变是很少见的^[1]。所以，在临床手术选择治疗方案时，首先要辨别甲状腺结节的性质，这是十分必要的。近年来，甲状腺超声检查已成为确诊甲状腺结节的必要检查手段^[2-4]。为探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义，我院对550例甲状腺病人资料进行分析总结，报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料 本组资料共550例，为2010年5月至2011年7月间本院收治的甲状腺结节病人，其中有127例男患者（23.09%），有423例女患者（76.9%）。年龄在12-74岁之间，平均年龄43岁。

1.2 方法 患者在术前除了做正常的体检外，还要进行B超检查甲状腺结节。B超检查发现的甲状腺钙化有2种，包括微小钙化和粗大钙化，其组间差异的统计学分析用X2检验。

2 结果

2.1 甲状腺结节钙化比例 本组资料中有124例甲状腺结节钙化，占总病例数的22.5%，其中有88例多发结节和36例单发结节。在124例中，女：男为3：1，有93例女，31例男。年龄在17-71岁之间，平均年龄44岁。45例伴有颈部淋巴结肿大，其中在4例在肿大的淋巴结内发现有钙化灶。

2.2 甲状腺病变与甲状腺结节钙化的关系 本组资料的调查结果表明，有87.8%的良性病变，共有483例，良性病变中以结节性甲状腺肿最多，共有445例，占92.1%；12.2%的恶性病变，共有67例，恶性病变中以甲状腺乳头状癌最多，共有55例，占82.1%。甲状腺结节钙化的数据和比例见表1。共有89例良性结节。恶性结节中，有钙化灶的甲状腺结节共35例，占总恶性病变的52.2%。在35例有钙化的甲状腺结节中有32例甲状腺乳头状癌、1例甲状腺滤泡状腺癌、2例乳头状癌伴未分化癌。甲状腺癌诊断中甲状腺结节钙化的敏感性为52.2%，特异性为81.6%。

3 讨论

随着超声诊断设备的普及和超声检查技术的进步，高频超声能够发现甲状腺中直径2mm-3mm微小结节，并且能够比较清晰的显示沙砾样钙化。而且超声诊断具有无创、快捷、精确、方便等特点，它对于在临床上甲状腺结节的诊断有着非常重要的意义^[2]。

近年来，在甲状腺癌临床诊断中，超声声像图中甲状腺结节钙化的意义受到重视^[4]。但通过研究发现，甲状腺出现钙化的表现与其疾病本身的性质没有太大的相互联系，与患者的年龄差距也无因果关系。甲状腺结节钙化与营养不良性、转移性钙化等病理性钙化的发病机制不同，至今仍不清楚其发病机制。

甲状腺乳头状癌的病理特征之一是砂粒体，但对于砂粒体是否是引起出现钙化的主要原因还不能确定，仍需证实。

因此，通过本院对收治的550例甲状腺结节病人的临床病理资料的总结判断。在临床治疗中，当B超检查时发现甲状腺结节出现钙化的情况，特别是出现有颈部淋巴结肿大的单发性结节时，应该积极的实施手术治疗，以免病情出现恶化的情况。

参考文献

[1] 杨洁瑾，陆雷群，陈玲.超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节鉴别的临床意义[J].上海医学，2011（05）：258-259.

[2] 秦华东，石臣磊，石铁锋，孙宇.结节性甲状腺肿伴钙化与甲状腺癌关系的探讨[J].中国普通外科杂志，2008（11）：145-146.

[3] 田利玲，文达辉，叶德刚，黄涛，周莹，钟子辉.甲状腺结节钙化在诊断甲状腺癌中的意义[J].国际医药卫生导报，2005（10）：82-83.

[4] 汪慧访，叶钢，陈晓岗，郭旻华.甲状腺结节钙化的临床意义[J].实用肿瘤学杂志，2006（03）：176-177.