农村社区高血压自我管理模式及血压控制效果评价

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

高血压患者多在社区医院就诊，后回家自行服药治疗，因此自我管理能力对于高血压控制效果至关重要[1]。本次研究以我地区农村社区高血压患者为例，将自我管理模式与常规三级管理模式进行对比，探究自我管理模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例研究对象，均为2015年1月-2017年12月本社区的高血压患者，随机分为参照组、研究组，各48例。参照组：男28例，女20例；患者的年龄在43岁-81岁之间，平均（65.71±4.59）岁；病程1年-13年之间，平均（4.95±1.27）年。研究组：男27例，女21例；患者的年龄在41岁-85岁之间，平均（64.03±4.61）岁；病程在1年-14年之间，平均（5.01±1.19）年。两组患者在病例数、性别、年龄、病程数据方面无显著差异，（P>0.05），可比。本次研究符合医学伦理。纳入标准：（1）有详细医疗记录证实的高血压患者；（2）本农村社区居民；（3）病历资料齐全；（4）对本次研究知情，有本人/家属签署同意书。排除标准：（1）有精神病史；（2）合并有肿瘤疾病；（3）合并有全身感染性疾病；（4）可能失访、不接受随访者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以参照组常规高血压三级管理。对于收缩压≥180mmHg，舒张压≥105mmHg者，或存在明显危险因素者，予以一级管理，保证对患者每半个月-1个月随访一次，并每年予以1次实验室相关检查，设立门诊，予以患者针对性规律性降压治疗。对于收缩压处于160-179mmHg之间，舒张压处于95-104mmHg之间者，或轻度靶器官损害者，每个季度随访1次，予以患者健康教育，并针对性对患者进行健康教育，并予以针对性降压治疗。对于“临街性高血压”、有高血压反应者予以三级管理，没3-6个月随访一次，检查血压，予以患者健康教育、非药物干预控制血压。

1.2.2 研究组 研究组患者采用自我管理模式。（1）分组：将48名患者随机分为6个小组，以小组为单位开展自我管理。（2）学习自我管理课程：组织患者学习高血压自我管理课程，共包括6次课程，每周一次，每次90min，连续6周。以小组为单位学习课程，为每个小组安排一个授课人员，授课前先对授课人员进行培训，培训师在全面了解相关知识基础上对患者展开讲解。（3）在护理人员讲授课程基础上为患者提供自我管理支持服务，由每组的课程讲授者负责该组患者的自我管理支持工作，随时为患者提供电话咨询服务，每周对话只能进行以一次随访，上门为患者提供自我管理支持服务，尽量满足患者的护理需求。

1.3 观察指标 比较两组患者自我管理情况、血压控制情况。自我管理情况包括不吸烟、少饮酒、低钠盐饮食、每天吃水果蔬菜、坚持锻炼、控制情绪患者的比例；血压控制情况为管理前后患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平管理前后差值[2]。

1.4 统计学方法 以SPSS21.0软件行统计学处理，自我管理情况指标以（%）表示，血压控制情况指标以（）表示，对比以、t检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理情况对比 研究组不吸烟、少饮酒、低钠盐饮食、每天吃水果蔬菜、坚持锻炼、控制情绪患者的比例明显高于参照组，（P<0.05）。

2.2 血压控制情况对比 管理前，两组患者SBP、DBP水平均较高，无显著差异，（P>0.05）；管理后，研究组患者SBP、DBP均明顯低于参照组，SBP减压值、DBP减压值均明显高于参照组，差异显著，（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

高血压为临床常见病，患病后患者需要控制饮食、增加运动量、戒烟酒，以控制血压，控制情绪，以降低血压持续升高带来的不良影响[3]。然而高血压患者由于对自身疾病缺乏正确认知往往不具备良好的自我管理能力，因此需要以自我管理模式提升患者的自我管理能力。

本次研究中参照组患者采用常规三级管理模式，管理的主体位护理人员，根据患者的病情程度，分等级对患者实施管理，以满足不同程度高血压患者的护理需要。但是护理人员参与管理的时间很短，往往出现护理人员协助管理时，患者的血压控制效果较好，一旦无护理人员管理时，则患者自我管理能留差，生活行为习惯差，血压控制效果不理想。自我管理模式强调让患者形成自我管理能力，即使在没有护理人员协助管理时，也能够自己规范自己的生活行为习惯，将血压控制在合理水平范围内[4]。在自我管理模式下，患者能够科学的管理自己的生活行为习惯，不吸烟、少饮酒、低钠盐饮食、每天吃水果蔬菜、坚持锻炼、控制情绪患者的比例高，患者的SBP、DBP水平低，减压值高。与参照组相比，研究组有明显优势。

综上，在农村社区高血压管理中应用自我管理模式，可提升患者的自我管理能力，优化血压控制效果，有较高推广应用价值。

参考文献

虞美华，彭孝莲.高血压患者的自我管理效果分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（10）：800-800.

李娟，陈春霞，张曼雪，等.社区高血压患者自我管理项目实施效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（8）：606-608.

董婷，刘素珍，李继平，等.社区护士主导的团队对高血压患者的管理及效果评价[J].中华护理杂志，2017，52（6）：680-685.

王琛琛，洪忻，秦真真，等.南京市社区高血压患者自我管理项目效果评估[J].中华疾病控制杂志，2016，20（10）：975-978.