间歇给药治疗支原体肺炎９６例观察

摘 要 近些年临床上支原体肺炎患者越来越多,该病临床上主要表现为咳嗽,发热,病程长,治疗周期长。由于人们重视程度增加,通过化验室检验支原体抗体阳性患者逐渐增多,所以,统计发病率逐渐增加。本文通过对96例患者治疗,总结出采用间歇给药方法治疗,同样取得良好效果。

资料与方法

临床上共收集2001～2003年我科确诊支原体肺炎患者96例,其中男42例,女54例,年龄14～70周岁,平均28岁。所有患者均有咳嗽症状,伴有喘息者18例,伴有不同程度发热者22例。

实验室检查:所有患者血清检测支原体抗体均阳性,范围从1∶40～1∶320。其中32例患者胸X线有炎性改变。

治疗方法:将所有患者随机分为两组。治疗组中，25例给予红霉素静滴,致症状消失后停药,1周后再巩固治疗2～3天，23例给予阿奇霉素治疗,其中6例症状较重,同时伴喘息、高热、胸片有明显炎性改变者，加用三代头孢治疗，至症状消失后，续滴2天，1周后口服阿奇霉素治疗３天。对照组中，25例给予红霉素长疗程治疗21天，23例静滴阿奇霉素治疗，至症状消失后，续滴2天，改为口服阿奇霉素治疗，服3天停3天至21天。

结 果

所有患者经治疗后，咳嗽、发热、喘息症状消失，胸Ｘ线复查阴影消失，血清支原体抗体多于症状消失后逐渐降低，少数病例21天后检测仍为阳性。

治疗组：经红霉素治疗，咳嗽、发热消失平均时间10天，胸片阴性时间7天，支原体抗体转阴时间12天；经阿奇霉素治疗，咳嗽、发热消失平均时间8天，胸片阴性时间6天，支原体抗体转阴时间11天。

对照组：经红霉素治疗，咳嗽、发热消失平均时间10天，胸片阴性时间7天，支原体抗体转阴时间10天；经阿奇霉素治疗，咳嗽、发热消失平均时间8天，胸片阴性时间6天，支原体抗体转阴时间10天。

通过观察，采用间歇给药方法同样取得了良好效果，经统计学处理，Ｐ＞0.05，无明显差异性。

讨 论

支原体感染在临床上表现很多，妇科、泌尿科均常见，北方天气寒冷，呼吸道感染患者较多，随着人们重视程度增加，化验患者增多。支原体肺炎成为近些年冬季呼吸科中常见病，它的传播途径是通过呼吸道传播。在幼儿园、学校中发病率较高，儿童发病明显高于成人。潜伏期短，支原体可累及多个脏器，曾有脑炎病例报告,该病与人自身免疫功能有关，血清中检测ＩgＧ抗体有异常。

治疗上主要采用大环内酯类、红霉素、阿奇霉素治疗。过去，人们习惯于采用长疗程治疗，只要确诊支原体肺炎就静滴红霉素21天, 该类药物胃肠反应，刺激血管等不良反应明显，连续输液时间太长，患者不易接受，长期用药可能对肝、肾功能造成损害，尤其未成年人，身体器官未发育成熟，损害可能更严重。长期应用抗生素还可能使人体免疫功能下降，更易反复感染。所以，治疗上不必拘于长疗程治疗，症状好转后即可停药，采用间歇疗法，同样能取得良好疗效，同时简单、方便、经济，能减少药物不良反应，减少机体免疫缺损，防止反复感染，在预防复发上有一定的积极意义。

参考文献

1 李文志，林世恒.支气管哮喘患者肺炎支原体感染发病情况的观察.中华结核和呼吸杂志，2002，25（11）：691