高龄患者行胆囊腔镜下摘除术围手术期的预见性护理分析

【摘 要】 目的：分析和探讨预见性护理在高龄胆囊炎患者围手术期临床治疗过程中的应用情况及效果。方法：选择胆囊炎高龄患者90例，将他们随机的划分为两组，每组各45例患者，并分别采用常规护理方法和预见性护理方法进行围手术期的护理治疗，统计、比较以及分析两组患者的临床治疗护理情况以及效果。结果：分析比较显示，对照组患者的临床总有效率为84.44%，观察组患者的临床总有效率为97.78%，观察组的治疗效果明显高于对照组患者，组间比较有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术后并发症发生率为46.67%，观察组患者术后并发症发生率为17.78%，观察组患者明显低于对照组患者，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在高龄胆囊炎患者围手术期的治疗护理中，采用预见性护理干预方法，能够有效的提高患者的治疗有效率、生存质量，降低术后并发症的发生率，因此，应该在临床护理治疗中予以广泛的应用。

【关键词】 高龄 胆囊炎 围手术期 预见性护理 临床效果

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0269-01

胆囊炎，主要指的是患者由于化学性刺激或细菌性感染导致胆囊部位出现的一系列炎症病变。胆囊炎的发病率较高，其临床病症类型主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。引起胆囊炎的具体原因主要包括有：暴饮暴食，饮食不规律、不卫生，情绪失调，免疫力下降以及肠道寄生虫病等。本文选择自2008年09月～2013年05月期间，在我院进行治疗的高龄胆囊炎患者90例，将他们随机分成平均的两组，并对对照组和观察组患者分别采取常规护理和预见性护理方法进行围手术期治疗，比较、统计和分析两组患者的临床护理治疗情况及效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院自2008年09月～2013年05月时间内，收治过的胆囊炎高龄患者中的90例。患者年龄基本在62岁～85岁之间，平均年龄为72.58±4.49岁；女性患者42例，男性患者48例。随机将90例高龄患者进行分组，其中：对照组45例患者，年龄基本在62岁～79岁之间，平均年龄为70.62±3.52岁；女性患者20例，男性患者25例。观察组45例患者，年龄基本在64岁～85岁之间，平均年龄为76.34±4.15岁；女性患者22例，男性患者23例。两组患者在年龄、性别、病症类型、临床表现等方面均无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对全部患者均进行全身麻醉，实施腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。

1.2.2 术前准备：高龄胆囊炎患者的病情发展迅速，程度较为严重，且由于自身生理机能的衰退，导致对手术的耐受性偏差，合并症的发病率较高，因此，必须进行全面、系统的术前准备工作。具体内容包括有：常规性术前检查，保持水电解质的平衡，吸氧治疗，抗休克治疗，抗生素抗炎治疗，构建静脉通路等等，并叮嘱患者自入院开始进行完全的禁食。此外，根据患者病情的实际需要，科学的实施术前灌肠，胃管置入，导尿管置入等预备工作。并严格备皮准备工作，以避免或降低继发性感染的发生率。手术区需要以备皮器进行备皮处理。通过上下两排刀头，贴近患者皮肤的一排不运动，上排快速运动，对手术区毛发进行快速剪切。避免对表皮造成伤害，同时也能够降低手术切口感染的发生率。与此同时，还需要在术前给予抗生素预防性使用：患者行胆囊手术前30min时间内，以静脉注射的方式，给予达力欣1.5g剂量。

1.2.3 心理护理：许多患者及其家属往往由于对手术治疗的恐惧以及顾忌到患者的年龄、病重情况、预后等因素，不愿意进行手术治疗，而是选择保守治疗，这样就容易造成对患者病情的延误，从而增加患者的生命危险和生理痛苦。因此，医护人员应及时的同患者及其家属进行交流、沟通，耐心的对他们讲解胆囊炎的疾病危害以及手术治疗的重要性作用，并通过一些手术成功病例，尽可能的消除患者对手术治疗的顾虑、紧张、恐惧等心理，从而使他们能够积极主动的配合医生进行治疗。

1.2.4 术后护理：由于患者进行了全身麻醉，因此，医护人员要在术后对其进行常规麻醉后的护理，并进行常规的腹部外科手术后护理。要对患者术后的病情、体征、症状等情况进行密切的临床检测，并根据患者病情的实际发展情况进行相应的心电监护。具体监测护理内容包括：患者的生命体征、腹部体征以及胃肠减压管、呼吸道、胆道、导尿管、腹腔引流管等的通畅状况。当患者的生命体征呈现平稳趋势，并完全恢复清醒意识后，可以将其体位由平卧改为半坐卧，并在专业护理人员的指导辅助下，进行早期的恢复性训练，从而尽量避免和降低术后并发症的发生。此外，针对患者实际需要，对其使用止痛针或镇痛泵进行止痛。

1.3 统计学分析

通过SPSS软件对两组胆囊炎高龄患者的临床护理治疗情进行统计、比较和分析。当P<0.05时，结果存在统计学意义。

2 结果

经过统计分析显示，对照组患者的临床护理总有效率为84.44%（38/45），其中，治愈患者19例（约占42.22%），显效患者14例（约占31.11%），有效患者5例（约占11.11%），无效患者7例（约占15.56%）；观察组患者的临床护理总有效率为97.78%（44/45），其中，治愈患者23例（约占51.11%），显效患者15例（约占33.33%），有效患者6例（约占13.33%），无效患者1例（约占2.22%）。观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，组间比较具有显著性差异，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高龄胆囊炎患者的术后并发症较多，合并症的发病率较高，在护理治疗方面也存在一定的复杂性和特殊性，因此，对这类患者的手术治疗要求医护人员在手术过程中必须要进行全程的观察、监测和护理，以确保手术治疗的成功。经过统计学分析显示，本次抽取的90例高龄胆囊炎患者中，其围手术期采用预见性护理干预的患者（观察组）在临床治疗效果（97.78%）以及术后并发症（17.78%）方面均要好于采用常规方法进行护理的患者（对照组）（84.44%，46.67），组间比较存在统计学意义（P<0.05）。因此，应当在高龄胆囊炎患者的围手术期治疗过程中广泛的采用预见性护理干预措施，从而有效的提高患者的治疗有效率，降低术后并发症的发生率，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 王敬贫.高龄患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理[J].吉林医学，2013，34（04）：764-765

[2] 唐萍珠.高龄急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士（下旬刊），2013，06（01）：55-57