盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎30例的疗效分析

摘要：目的 探讨盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 选择我院2013年1月～12月60例小儿支气管肺炎患者作为观察对象，并随机将其分为1组（30例）和2组（30例），1组患儿采取常规治疗方法，在此基础上给予两组患儿盐酸氨溴索注射液，比较两组患儿临床治疗效果、治疗前后血清CRP水平以及不良反应。结果 2组患儿治疗总有效率为93.3%，显著高于1组（70.0%），P<0.05；两组患儿治疗后血清CRP水平均较治疗前有所改善，P<0.05。2组改善程度更为明显，与1组治疗后比较，P<0.05；两组患儿均未产生明显不良反应，P>0.05。结论 盐酸氨溴索注射液作为小儿支气管炎辅助治疗药物，可显著提升治疗效果，改善患儿临床症状，并有效减少血清CRP浓度。

关键词：痰热清；急性支气管炎；血清CRP水平

支气管肺炎是常见小儿呼吸系统疾病，由于小儿咳嗽咳痰及纤毛运动功能差，肺炎发生后易导致患儿呼吸道出现狭窄，并使其气道受到阻塞，严重时刻危及到患儿生命。常规治疗急性支气管肺炎时，首先要进行镇咳、平喘以及退热等常规治疗，但治疗效果往往受到一定限制[1]。我院在开展临床诊疗时，将盐酸氨溴索应用在治疗小儿支气管肺炎中，并取得良好效果。本文选择我院60例患儿作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月～12月60例支气管肺炎患儿作为观察对象，其中男34例，女26例，年龄2～11岁，平均年龄（6.9±0.7）岁，所有患儿均符合支气管肺炎相关诊断和治疗标准[1]。随机将患者分为1组（30例）和2组（30例），1组男16例，女14例，年龄3～10岁。2组男18例，女12例，年龄2～11岁。两组患者年龄、性别、病情等级（见表1）方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患儿入院后均给予镇咳、平喘、退热、抗炎、抗病毒等对症治疗，并进行营养支持，必要时采取吸氧治疗。在此基础上给予2组患儿静脉滴注盐酸氨溴索注射液，2～6岁患儿7.5mg/次，1次/d；>6岁患儿15mg/次，2次/d。根据患儿实际情况，连续用药5～7d。

1.3临床疗效判定标准 显效：咳嗽、喘息等症状消失，体温恢复正常，肺部听诊正常，X线片显示肺部阴影全部吸收；有效：咳嗽、喘息等症状有所缓解，肺部听诊痰鸣音减轻，X线片显示肺部阴影部分吸收；无效：临床症状无改善，甚至严重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 将两组数据录入到SPSS 17.0统计软件中，并对数据进行分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2 结果

2.1临床治疗效果比较 2组患儿无效2例，有效9例，显效19例，治疗总有效率为93.3%；1组患儿无效9例，有效13例，显效8例，治疗总有效为70.0%。由此可以看出，2组治疗总有效率明显高于1组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均未出现明显不良反应。见表2。

2.2血清CRP水平比较 两组患儿治疗后血清CRP水平均较治疗前有所改善，P<0.05；2组患儿改善程度更为明显，与1组治疗后比较，P<0.05，见表3。

3 讨论

呼吸道感染属于临床常见病。支气管肺炎（小叶肺炎）是小儿常见肺炎类型，临床认为，70%以上的支气管肺炎是由病毒感染引起的[2]。血清CRP属于人体肝细胞合成后的急性期反应蛋白指标，会受到细胞因子的诱导，其敏感性是支气肺炎炎症的重要标记物，可对炎症发生、发展程度进行综合判断。当炎症因子得到有效控制后，血清CRP迅速下降。炎症控制越合理，C-反应蛋白下降越为明显[3]。支气管肺炎属于小儿常见呼吸道疾病，常见于婴幼儿时期。由于患儿呼吸系统尚未发育完全，支气管腔道狭窄、粘膜较薄、血管丰富，易发生感染、充血。同时，患儿纤毛运动功能和自身免疫力较差，缺乏排痰能力，及时为其清除呼吸道不良分泌物，改善患儿通气功能，并保持其呼吸畅通是治疗支气管肺炎的主要原则。

盐酸氨溴索注射液属于新型痰液溶解类药物，主要适应症为急性、慢性肺部疾病，适用于多数痰液分泌不正常、排痰功能障碍等临床病症。例如，慢性支气管炎急性期和加重期排痰治疗，喘息型支气管炎、支气管哮喘等疾病的祛痰治疗。当然，盐酸氨溴索注射液也可作为术后肺部并发症预防性用药治疗中，对早产儿、新生儿呼吸窘迫综合症具有缓解作用。盐酸氨溴索注射液能够有效分解患儿气道黏液，进一步增加呼吸道黏膜浆液腺体分泌，并对黏液腺分泌产生抑制作用，降低患儿痰液黏度，促进患儿及时将不良分泌物排出。同时，盐酸氨溴索注射液能够促进咽鼓管剂肺泡表面活性物质合成，方便呼吸道分泌物及时排出，进而缓解患儿呼吸困难症状。另外，盐酸氨溴索也可发挥抗炎抗氧化作用，针对小儿患者还可起到抗惊厥疗效。盐酸氨溴索可对多种病毒性微生物产生抑制作用，同时可有效抑制炎症因子分泌，减缓患者局部炎症等不良反应。应用盐酸氨溴索，可对肺功能有一定保护功能，可通过减少炎症细胞浸润，阻碍肺泡上皮功能损伤，患者不良粘液分泌可迅速恢复到正常水平。通常情况下，本品具有良好耐受性。权威文献报道，本品可导致患儿出现轻微上消化道不良反应，主要症状表现为胃部灼热、恶心呕吐及消化不良等。而过敏反应则比较少见，主要为皮疹。本研究显示，两组患者均未出现严重治疗和用药不良反应。说明盐酸氨溴索注射液具有安全性和有效性，但应根据患儿年龄进行给药，注意静脉注射时，速度要控制在合理范围内。

郝振荣等学者给予毛细支气管炎患儿盐酸氨溴索治疗，常规用药5d后，盐酸氨溴索用药组与常规治疗方法组比较，其动脉血气和呼吸功能均有明显改善。进一步说明盐酸氨溴索注射液可对肺损伤发挥保护作用，在降低患儿发生率、缩短治疗时间方面具有积极的临床意义。本研究2组30例患者在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，治疗总有效率达到93.3%，治疗效果明显优于单纯采用常规治疗方法，且未发生严重不良反应。同时，2组患儿治疗后血清CRP水平显著优于1组治疗后，P<0.05。

综上所述，盐酸氨溴索注射液作为小儿支气管肺炎的辅助治疗药物，可迅速缓解患儿临床症状，改善患儿通气功能和呼吸状况，明显提升治疗效果，并有效减少血清CRP浓度。

参考文献：

[1]孙晓虹.支原体颗粒治疗小儿肺炎支原体感染的临床与实验研究[J].中国当代医药，2010（4）：20-21.

[2]刘昕.小儿肺炎支原体感染肺外表现115例临床观察[J].中国保健营养，2012，10（8）：58-59.

[3]杨爱玉.盐酸氨溴索对于辅助治疗小儿支气管肺炎的临床效果[J].中国实用医药，2013，11（15）：157-158.编辑/哈涛