体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效分析

【摘要】目的：初步探讨体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床效果。方法：随机选取2011年2月至2014年3月间在我院治疗的200例下尿路结石患者分为观察组(100例)和对照组(100例)，其中观察组采用体外冲击波碎石术治疗，对照组采用输尿管镜下弹道碎石术治疗，比较两组患者的预后情况。结果：观察组患者痊愈率以及临床有效率均明显高于对照组(P<0.05)，术后腰腹部疼痛、尿血、结石残留等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)，差异均具有统计学意义。结论：体外冲击波碎石术治疗下尿路结石临床效果卓越，应广泛应用于临床。

【关键词】体外冲击波碎石术；下尿路结石；临床疗效

【中图分类号】R983+.2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06下尿路结石是临床常见病、多发病，该病发病率高且患者所承受的痛苦大。现阶段临床常用治疗手段包括药物治疗、传统手术取石以及体外冲击波碎石术。药物治疗仅对结石较小、临床症状较轻的患者的有效。传统手术取石虽临床治疗效果优异，但手术创伤大、患者恢复周期长。体外冲击波碎石是体外利用电极产生冲击波经过光滑弧形壁反射聚焦的能量击碎泌尿系统的结石，其具有临床治愈率高、患者所承受风险低、创伤小，术后恢复迅速且良好等优势［1,2］，故被广泛应用于治疗尿路结石。

1资料与方法

11一般资料

随机选取2011年2月至2014年3月间在我院治疗的200例下尿路结石患者，其中男性患者115例，女性患者75例，年龄介于24~71岁之间，平均年龄为35.23±3.34岁，患病时间为1月至15月不等，平均患病时间为5.46±1.23月。116例患者确诊为膀胱结石，其中79例患者为单发，37例患者为多发，84例患者确诊为后尿路结石。将上述患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例)，其中观察组采用体外冲击波碎石术治疗，对照组采用输尿管镜下弹道碎石术治疗。经统计，两组患者的年龄、性别、疾病进程等临床资料均无统计学差异，P>0.05，两组患者具有可比性。

12治疗方法

12.1体外冲击波碎石术［1,3］

本研究采用由德国西门子股份公司医疗系统集团生产的LITHOSTAR MODULARISVario型体外冲击波碎石机。患者取仰卧位，由B超引导确定患者结石位置，设定仪器参数：工作电压4.0～6.0 kV；仪器冲击波次数为 1000～2500 次/次，平均水平为 1800 次；放电频率为 40～50 次/min。在治疗过程中密切观察患者的各项生命指征变化，根据患者的耐受程度以及病情发展适当调整各项参数，每次治疗需间隔7天，最多治疗三次。

12.2输尿管镜下弹道碎石术

本研究采用深圳聚兴公司生产的KDE—II型气压弹道碎石机，所有患者均行连续硬脊膜外麻醉，在德国storzF9．5～F11．5的输尿管硬镜下进行取石手术。所有患者均在术后给予抗感染、利尿排石等治疗。所有患者术后行B超和腹部X线片了解患者病情变化，如结石未排出或症状加重者应采取手术治疗。

13评价指标

本研究确定的评价指标包括临床疗效,分为痊愈，显效和无效。痊愈是指患者体内结石全部排出，临床症状全部消失。显效是指患者体内结石全部或者大部分排出，临床症状部分缓解。无效是指患者体内结石部分排出或者未排出，临床症状无明显改善。临床有效=痊愈+显效。

14统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 17.0数据统计包进行统计，计量数据均采用x_±SD的形式表示，取α=0.05进行t检验；计数数据进行χ2检验；当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

两组患者临床疗效及住院时间比较

观察组患者的痊愈率、显效率、无效率以及临床有效率依次为58.00%、38.00%、4.00%和96.00%，对照组患者依次为37.00%、49.00%、14.00%和86.00%，观察组患者痊愈率以及临床有效率均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后腰腹部疼痛、尿血、结石残留发生率依次为9.00%、7.00%、10.00%，明显低于对照组的22.00%、12.00%、28.00%(P<0.05)，差异均具有统计学意义。

3讨论

泌尿系统结石在临床上十分常见，发病时伴随有剧烈的疼痛、呕心等症状，近年来该病发病率呈现上升趋势，严重影响着人们尤其男性的身心健康［3］。

本研究表明传统手术取石虽治疗效果尚可，但创伤大，患者康复时间比较久，术后并发症比较严重。而体外冲击波碎石术不仅临床治疗效果良好，而且创效小，术后并发症率较低，术后恢复较快，深受广大结石患者青睐，这也与文献报道结果一致。

综上所述，体外冲击波碎石临床效果优异，术后并发症较少，患者恢复迅速，是治疗下尿路结石的有效手段，应广泛应用于下尿路结石临床治疗。

参考文献

［1］张华明.超声定位体外冲击波碎石术治疗153例泌尿系结石的临床疗效［J］.求医问药(下半月),2012,10(11):374-375.

［2］唐新.体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效［J］.当代医学,2013,19(18):79-80.

［3］贾红星.体外震波碎石与输尿管镜弹道碎石术治疗下尿路结石的疗效比较［J］.中国医药指南,2013,11(22):90-91.