膻中浅析

中图分类号：R245文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）4-0166-02

膻中是中医学中的一个重要概念，膻中一词，最早见于《内经》，但因其本身具有多种含义以及后世医家对经文的理解分歧，常使初学者产生迷惑，故本文对膻中的含义及相关问题作初步探讨。

1 关于膻中的含义

综合各家观点，笔者认为膻中的含义主要有三种：

1.1 作为穴位之膻中

作为穴位之膻中，最早见于《灵枢·根结》：“厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。”

历代医家对此认识较为统一。膻中穴为任脉穴位，心包募穴，八会穴之一，气会膻中。别名有元儿（《甲乙》）、上气海（《图翼》）。其位置“在玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是”（《难经 · 三十一难》）。取法：在两乳头之间，胸骨中线上，平第四肋间隙，仰卧取穴。刺灸法：平刺0.3~0.5寸；可灸。［1］

1.2 作为心包之膻中

膻中即心包，二者均为心包络之别名。如赵献可《医贯·内经十二官论》：“心之下有心包络，即膻中也，象如仰盂，心即居于其中。”李中梓《医宗必读·医论图说》：“按灵兰秘典论十二官独少心包一官，而多‘膻中者，臣使之官，喜乐出焉’一段，今考心包藏居膈上，经络胸中，下位膻中之所，位居相火，代君行事，实臣使也，此一官即心包无疑矣。”高世栻《素问直解》说：“膻中即心包络。”全国高等中医院校《中医基础理论》六版及新世纪版规划教材亦认为“心包络，简称心包，亦称‘膻中’”。

但亦有观点认为膻中、心包、心包络并非同一概念。如《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉，……入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆……”的记载，即是膻中与心包并非同一概念的明证。又如《医门棒喝》曰：“或谓包络属于膻中，……盖心脏如人，包络如人穿之衣，膻中为人居之屋……，岂谓膻中即是心包乎”。张建斌等认为“心包络可能是心脏表面的血管，心包是心脏外面的包膜。”［2］王玉兴亦认为“心包是包在心脏外面的包膜，心包络是指附于心包及心脏表面的脉络，膻中则是指两肺之间，咽喉以下，横膈以上的位置，包括除心、肺两脏以外的所有纵膈组织。”［3］

笔者认为，心包即包裹在心脏表面的包膜，心包表面之脉络只是其附属结构，故仍属心包；再者，无论包膜亦或其表面脉络受邪，均从心论治，无需分辨，故可认为心包络即指心包，而膻中作为心包的约定俗成的别称，亦可继续沿用。

1.3 作为部位之膻中

作为部位之膻中泛指胸中，即“心包”所在之处，亦为宗气汇聚之所，又称“气海”。如《类经·疾病五十六》云：“膻中，胸中也，肺覆于上，膈膜障于下，为清虚周密之宫，心主之所居也，故曰宫城。”《素问·海论》曰：“膻中者，为气之海。”《医经原旨》云：“膻中亦名上气海，为宗气所积之处，心包络，包为膜，心君之宫室，络为膜外之巷术，心君之城府也，……膻中者，宫室外之城府也。”关于胸中的具体部位，各家观点较为接近，认为是两肺之间，咽喉以下，横膈以上的胸部.

2 关于膻中的作用

2.1 作为穴位之膻中，以治疗心肺疾病为主。可主治咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎膈，臌胀。［1］

2.2 作为心包之膻中，其功能有二：①保护心脏，代心受邪。如《灵枢·胀论》曰：“膻中者，心主之宫城也。”《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”②代心行令，调节情志。如《素问·灵兰秘典论》：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”王冰注曰：“膻中主气，以分布阴阳。气和志适，则喜乐由生；分布阴阳，故官为臣使。”

1.3 作为部位之膻中，为宗气所聚之处，为气海，与心肺功能密切相关。如《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。”

2.3 关于膻中的读音

“膻”字有三种读音。《说文解字注》曰：“膻，肉袒也……作袒，非正字。膻其正字，《素问》膻中谓气海，从肉亶声，徒旱切。”有tán和dàn两种读音。《康熙字典》引《唐韻》“徒旱切”，引《集韻》“蕩旱切”，“尸連切”，有tán、dàn和shān三种读音。《现代汉语词典》注音为shān，意指象羊肉的气味。《国际标准针灸穴名简释》指出：“膻，袒露。中，中间。胸部袒露出的中间部位古称膻中，穴当其处。”［4］故作为中医名词，膻中读dàn zhōng或tán zhōng均有道理。

参考文献

[1] 杨甲三，曹一鸣.腧穴学[M].上海：上海科技出版社，1991，140.

[2] 张建斌，王玲玲.“心包经”质疑[J].中国针灸，2001，21（3）：165-166.

[3] 王玉兴.心包、心包络、膻中概念之辨析[J].天津中医学院学报，1995，3：35-36.

[4] 王德深.国际标准针灸穴名简释[M].高等教育出版社，1992，96.