介入治疗中急性心包填塞的护理措施

(广东省茂名市人民医院导管介入室广东茂名525000）【摘要】目的介入治疗中急性心包填塞的护理措施进行探讨分析。方法随机抽取在2008年5月-2011年5月这段时间里我院曾经收治的心脏介入治疗并发心包填塞的患者病例资料12例对这些患者的临床治疗与护理情况展开回顾性分析。结果所有患者通过合理的护理措施获得良好的治疗效果未发生任何的不良反应和其他并发症。结论对心脏介入治疗并发心包填塞的患者采取的护理干预能够使患者的预后得到很好地改善并且能够使心脏填塞患者的良好转归得到促进。【关键词】介入治疗；心包填塞；护理干预；并发症【中国分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0038-01 【Abstract】ObjectiveInterventional treatment of acute cardiac tamponade in nursing measures are discussedMethodA random sample of May -2011in 2008May, this time in my hospital had treated cardiac interventional therapy in patients with pericardial tamponade complicating the case data of 12 cases of these patients clinical treatment and nursing of retrospective analysisResultAll patients by reasonable nursing measures to obtain good therapeutic effect without any adverse reactions and other complicationsConclusion On cardiac interventional therapy of complicated pericardial tamponade in patients taking nursing intervention can make the prognosis of the patients were well improved and can cause cardiac tamponade in patients with good prognosis can be promoted. 【Key words】Pericardial tamponade; interventional therapy; nursing intervention; complications目前临床上应用的心脏介入治疗是通过X线指导利用体外对各种心导管予以操作从而对心脏血管疾病进行诊断以及治疗方法,该治疗方法目前在临床上越来越受到关注与欢迎主要具有创伤小、适应的疾病种类多以及治疗效果等特点目前是对心脏病患者进行治疗的一个最佳选择［1］。急性心包填塞是少见的并发症其发作比较急并且会存在隐匿现象会导致十分严重的后果,因此需要对其予以及时的诊断与治疗并予以合理的护理措施促进预后［2］。在研究中对介入治疗中急性心包填塞的护理措施进行探讨分析，对过去时间里我院收治心脏病介入治疗并发急性心包填塞的患者资料进行回顾性分析。以下为本次研究的结果报告。1资料与方法1.1一般资料:在本次研究中所抽取的12例患者均为在过去一段时间里我院收治的采用介入疗法进行治疗并发心包填塞的心脏病患者在这12例患中有男性患者8例以及有女性患者4例所有患者年龄均在38-76岁之间患者的平均年龄在59岁左右这12例患者的患病时间均在2-9年之间其平均患病时间在3.5年左右。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异可以在分析中予以应用。这12例患者的临床表现为突发胸闷、心悸、呼吸困难、面色苍白、脉搏虚弱、颈静脉怒张、血压下降及听诊心音遥远等。1.2方法:在本次研究中采用随机抽样方法抽取在2008年5月-2011年5月这段时间里我院曾经收治的心脏介入治疗并发心包填塞的患者病例资料12例对这12例患者的临床资料护理结果等内容展开回顾性分析对介入治疗中急性心包填塞的护理措施进行探讨分析。在本次研究中所有患者均接受常规的心脏病治疗。1.3数据处理:在本次研究过程中所得到的所有相关数据均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析当P＜0.05时我们认为数据之间有明显的统计学差异。2结果通过回顾分析得出这12例患者均确诊为急性心包填塞经过相关的临床急救后展开合理的护理干预获得良好的预后效果的效率达。患者转归情况详见表1。表112例患者的护理干预后转归情况统计3讨论介入治疗中并发急性心包填塞的患者所采取的护理措施有以下几点①术前护理。在进行心脏介入治疗之前应对患者病史、介入治疗类型以及在治疗的过程中可能出现的并发症予以详细了解对手术操作步骤与方法予以熟悉,对各种可能出现的并发症的一些临床表现以及急救对策均要做到心中有数的程度。手术之前将介入治疗的手术类型、步骤、配合方法等向该患者进行详细介绍保证患者及其家属能够对治疗予以一定程度的了解,从而使患者的紧张心理能够得以消除使手术成功率能够显著提高［3］。并且还要将采取介入治疗的必要性、在进行介入治疗的过程中会发生的一些常见并发症、并发症发生的一般概率以及预后等均要向患者以及其家属进行详细的说明让患者能够有足够的心理准备保证在患者知情同意的基础上作出正确的治疗选择。按医嘱护士应对实验室检查以及术前准备工作予以落实,若有需要可以进行抽血交叉备血。对静脉通道予以建立尽量对粗直静脉留置套管针予以选择应用使静脉通路能够保证通畅。将手术过程中所应用到的除颤仪、心电监护仪、氧气以及吸引器等仪器调制到正常工作的状态将手术必用的气管插管、临时起搏器、心包穿刺用物等物品予以配备齐全对一些诸如阿托品、肾上腺素以及多巴胺等抢救药物予以准备妥当。②术中、术后护理。对患者的病情变化仔细观察尽量能够对心包填塞的发生予以及早发现。术中、术后应进行常规的心电监护对血压以及动脉血氧饱和度进行监测,对患者是否存在不适或不良反应及时告知家属。若是患者表述存在胸闷心悸,呼吸困难、全身出冷汗、面色苍白、血压下降、奇脉、脉压降低以及听诊心音遥远或是严重者出现肺部湿啰音等症状时应首先对心包填塞可能予以考虑。若是确诊为心包填塞则应以及时采取高流量吸氧措施按医嘱对患者给予升压药嘱患者要尽量保持放松［4］。并且马上予以床边心脏彩色多普勒超声检查对心包填塞予以进一步的以确诊并且还应对心包穿刺进行定位。对血压进行监测对心率以及心律的变化予以密切观察。在本次研究中的12例患者中均因发现及时并予以了及时的处理和护理干预获得了良好的预后效果。综上述心脏介入治疗中发生心包填塞是因心脏以及血管穿孔所引起的,同时是心脏介入治疗发生死亡的主要原因若是心包积液量很多时就会导致心包填塞的发生。因此对手术医生不断提高操作的精确性,护理工作要做到术前对病情熟悉、术中和术后做到密切观察并采取有效救治措施才会使心包填塞的防治工作得到更好地效果。参考文献［1］张丽红,张继红焦小红.冠状动脉介入治疗术后并发症的观察及护理［J］.中国实用护理杂志,2009,11(21):247-248.［2］周娟,卢东芳,袁丽华.起博电极导管穿破冠状静脉窦导致迟发心脏压塞的抢救护理4例［J］.中国实用护理杂志,2008,13(22):324-325.［3］杨有利.冠状动脉内支架植入患者术后护理［J］.中华护理杂志,2009,35(12):382-383.［4］陈维英.基础护理学［M］.第3版,南京:江苏科学技术出版社,2007:127-128.