急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用

【摘要】 目的 探究急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值。方法 200例急诊心血管疾病患者， 按入院时间随机分为实验组和对照组， 每组100例。实验組患者运用急诊床旁超声心动图对患者病情进行诊断， 对照组患者采用常规方法进行诊断。比较两组诊断效果。结果 实验组患者急诊床旁超声检查诊断阳性89例， 诊断阳性率为89.00%， 其中， 检查出急性心肌梗死39例， 肺源性心脏病8例， 风湿性心脏病4例， 肥厚性心脏病2例， 夹层动脉瘤4例， 扩张型心肌病2例， 肥厚型心肌病3例， 急性左心衰竭4例， 心包积液7例， 先天性心脏病5例， 胸腔积液11例。对照组患者急诊床旁超声检查诊断阳性52例， 诊断阳性率为52.00%， 其中， 检查出急性心肌梗死27例， 肺源性心脏病3例， 风湿性心脏病2例， 夹层动脉瘤2例， 扩张型心肌病1例， 肥厚型心肌病2例， 急性左心衰竭3例， 心包积液4例， 先天性心脏病2例， 胸腔积液6例。两组诊断阳性率比较差异具有统计学意义（χ2=32.91， P<0.05）。结论 急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中具有重要的应用价值， 值得临床推广。

【关键词】 急诊床旁；超声心动图；心血管疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.043

心血管疾病又被称为循环系统疾病， 是一系列的涉及到循环系统的疾病， 常伴随着心悸、呼吸困难、紫绀、眩晕、晕厥等临床症状。目前， 对于心血管疾病的诊断， 主要依赖于动态血压监测、动态心电图、运动负荷试验、超声心动图和放射性核素心肌显像或CT冠状动脉成像等。急诊床旁超声心动图检查是常规超声心动图的补充， 已成为急诊科诊断紧急心血管突发事件的重要检查手段。近年来有研究资料表明， 急诊床旁超声心动图检查作为一种常规心动图的补充， 在心血管疾病的诊断中具有重要的价值 [1， 2]。本文以本院急诊科的200例紧急心血管疾病患者为观察对象， 通过对检查结果进行对比分析， 探究急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 观察对象为2015年9月1日～2016年9月30日本院急诊科的200例急诊心血管疾病患者， 按入院时间随机分为实验组和对照组， 每组100例。对照组中男57例， 女43例， 年龄41～77岁， 平均年龄（53.28±10.62）岁；实验组中男61例， 女39例， 年龄44～79岁， 平均年龄（54.19±11.53）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用美国进口的GE Vivid I床旁超声心动仪， 由操作熟练的超声室医务人员， 分别对两患者进行床旁超声心动图检查， 检查内容主要包括患者的心功能、心内结构、室壁运动情况和肺动脉压情况等。

1. 3 观察指标 通过对两组患者的检查结果进行对比， 分析两组患者的心功能、心内结构、室壁运动情况和肺动脉压情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者急诊床旁超声检查诊断阳性89例， 诊断阳性率为89.00%， 其中， 检查出急性心肌梗死39例， 肺源性心脏病8例， 风湿性心脏病4例， 肥厚性心脏病2例， 夹层动脉瘤4例， 扩张型心肌病2例， 肥厚型心肌病3例， 急性左心衰竭4例， 心包积液7例， 先天性心脏病5例， 胸腔积液11例。对照组患者急诊床旁超声检查诊断阳性52例， 诊断阳性率为52.00%， 其中， 检查出急性心肌梗死27例， 肺源性心脏病3例， 风湿性心脏病2例， 夹层动脉瘤2例， 扩张型心肌病1例， 肥厚型心肌病2例， 急性左心衰竭3例， 心包积液4例， 先天性心脏病2例， 胸腔积液6例。两组诊断阳性率比较差异具有统计学意义（χ2=32.91， P<0.05）。见表1。

3 讨论

现代社会， 随着经济的发展和人们生活水平的提高， 心血管疾病的发病率已逐年增高， 且近年来其发病呈年轻化趋势， 严重威胁者人类的健康， 已经成为人们死亡的一大杀手。心血管疾病的发病危险因素主要与血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、家族史等有关， 其诊断方法主要借助于在发病早期， 选择针对性比较强、敏感性和特异性都相对较高、费用低且安全无创的检查， 如动态心电图、超声心动图和CT冠状动脉成像等。现有研究表明， 紧急心血管疾病在急诊科抢救时， 急诊床旁超声心动图在心血管疾病的诊断中具有很高的临床应用价值 [3-7]。

急诊床旁超声心动图在急诊科抢救紧急心血管疾病患者时， 能将人体内的某些脏器的形态和运动情况显现出来， 能显示各个结构的轮廓、走向、形态、连续关系与活动状态， 检查时声束方向不变， 使感兴趣区集中于一条线上， 取样频率每秒可达两千次以上， 时相分辨率极高， 能准确掌握室壁在心动周期的等容收缩期射血期等容舒张期快速与缓慢充盈期及心房收缩期等不同时相中的活动规律。在超声心动图检查的若干个波群中， 心底波群主要观察主动脉和左心房， 二尖瓣波群主要观察二尖瓣及左右室的活动情况。由于其具有操作应用简单、便捷、准确率较高、安全无创且可重复性操作等特性， 使其临床应用的广泛性不断拓展， 为急诊科心脏血管相关疾病诊断的主要检测方法， 对现在医学领域心血管的诊断有着非常特殊的意义[5， 8-10]， 提升了医疗服务的质量， 在最大限度上消除了医疗安全隐患。

本次研究中， 实验组患者急诊床旁超声检查诊断阳性89例， 诊断阳性率为89.00%， 其中， 检查出急性心肌梗死39例， 肺源性心脏病8例， 风湿性心脏病4例， 肥厚性心脏病2例， 夹层动脉瘤4例， 扩张型心肌病2例， 肥厚型心肌病3例， 急性左心衰竭4例， 心包积液7例， 先天性心脏病5例， 胸腔积液11例。对照组患者急诊床旁超声检查诊断阳性52例， 诊断阳性率为52.00%， 其中， 检查出急性心肌梗死27例， 肺源性心脏病3例， 风湿性心脏病2例， 夹层动脉瘤2例， 扩张型心肌病1例， 肥厚型心肌病2例， 急性左心衰竭3例， 心包积液4例， 先天性心脏病2例， 胸腔积液6例。两组诊断阳性率比较差异具有统计学意义（χ2=32.91， P<0.05）。

综上所述， 急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中具有重要的应用价值， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-30]