急性心肌梗死溶栓治疗中采用阿替普酶治疗的效果观察

【摘要】目的 研究急性心肌梗死溶栓治疗中采用阿替酶治疗的效果。方法 选取我院2014年11月～2016年12月心内科收治急性心肌梗死患者（予以溶栓）200例，根据用药情况不同分为2组，2015年6月之前使用尿激酶溶栓为对照组，之后使用阿替普酶溶栓为观察组，基本采用100 mg；少数体重低于65 kg，以及高龄75岁以上采用50 mg方法。结果 观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论 采用阿替普酶进行急性心肌梗溶栓治疗比较安全效果较好。

【关键词】急性心肌梗死；阿替普酶；溶栓治疗

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.08..01

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的发病急促，死亡率较高的疾病。冠状动脉血液的供应突然下降或者停止，从而发生心肌缺血导致心肌坏死。在治疗这种疾病的时候，最合适的方法就是心肌再灌注。本研究我们通过对急性心肌梗死患者200例的进行不同的溶栓治疗手段进行治疗，对比分析，进而对阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的治疗效果进行观察分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2016年12月心内科收治急性心肌梗死患者（予以溶栓）200例，按照随机分组的方法将其分为观察组、对照组。其中，男125例，女75例。年龄45～70岁。平均年龄为56岁，2组患者的性别、年龄和身体的各项指标的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者在进行对比实验之前都进行服用阿司匹林、氯吡格雷（或替格瑞洛）进行治疗。此后对使用尿激酶150万U溶栓的对照组；使用阿替普酶溶栓为观察组基本采用100 mg；少数体重低于65 kg，以及高龄75岁以上采用50 mg方法。在治疗完成后，对每组患者进行低分子肝素5000 U皮下注射，2次/d，持续5 d。

1.3 评定标准

显效：完全无发病表现，无并发症出现。有效：临床症状与并发症基本得到治疗，身体各项指标基本恢复正常；无效：临床症状、并发症以及身体各项指标没有得到控制或者加重。在本实验中总有效率=显效率+有效率。

按照ACC/AHAST段抬高心肌梗死治疗溶栓再通判定标准，①自溶栓两个小时之内胸疼痛程度得到舒缓。

②进行溶栓治疗后，较为明显的提高的导联ST段降低不大于50%；③在溶栓进行溶栓治疗后出现心律失常的症状。仅①、③项符合不能判定为溶栓再通。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效的比较

两观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 冠脉再通率的比较

通过数据观察，我们可以得到，对于症状的缓解率而言，观察组患者大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；

对于两组患者冠状动脉的再通率而言，观察组同样大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。再通时间判断：患者自觉症状明显缓解，复查心电图ST段较前下降>50%。

3 讨 论

急性心肌梗死是急诊科的常见危急重症之一，最有效的治疗方法是尽快恢复冠状动脉的血流，挽救患者的濒死心肌，从而保护患者心功能，改善近期預后以及远期预后。过去我们进行治疗急性心肌梗塞的药物为尿激酶，但是其再通率较低，急诊介入治疗要求医疗条件高，给临床治疗带来了很大的困难。阿替普酶的半衰期为4 min作用，临床用药的安全性高，同时无抗原性等特点，能够选择性地激活血栓当中同纤维蛋白进行结合的相关纤溶酶原，并且对患者的纤溶活性影响比较低。阿替普酶的安全性以及有效性都比较高，尤其是应用阿替普酶治疗的再通率高，再通时间早，可以降低患者的心肌梗死范围，在短时间内有效改善患者的心功能，避免梗死后事件的发生发展，最终降低患者病死率。本研究结果显示，观察组患者应用阿替普酶治疗效果显著由于对照组（P<0.05）。

综上所述，阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效果较好，可以在临床上进行使用。

参考文献

[1]孙 翔.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床研究[J].世界临床医学，2015，9（9）.

[2]管红玉.阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（59）：155-156.

[3]陈瑞炳，胡 炜.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗的对比观察[J].浙江临床医学，2015，17（1）：45-46.

本文编辑：吴宏艳