心脏黏液瘤的临床与超声特点

总结临床特点和超声特点。结果：55.77%为女性，88.46%在30～60岁发病，血流阻塞症状（75%）、动脉栓塞症状（23.08%）、其他症状（46.15%），21.15%患者合并心律失常，19.23%患者心脏听诊时在心尖部可闻及舒张期杂音。51例患者中94.23%为单发黏液瘤，84.62%的肿瘤位于左心房，瘤体平均体积为（4.9±1.9）cm×（2.7±1.1）cm。 结论：心脏超声可以显示肿瘤的位置、数量、形态、大小、有无瘤蒂等情况。

【关键词】心脏黏液瘤；临床特点；超声特点

心脏黏液瘤是临床上比较常见的一种原发于心脏的良性肿瘤，其发病率高达40%，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。我院为了探究心脏黏液瘤的临床特点与超声特点，以提高对该病的诊断和治疗，进行了本次研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010年5月-2015年5月在我院诊断为心脏黏液瘤并收治住院的患者52例为研究对象，其中男性23例，女性29例；年龄为16～62岁，平均年龄（39.52±2.17）岁。

1.2 研究方法

所有患者均进行了经胸心脏超声心动图的检查。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结出心脏黏液瘤的临床特点和超声特点。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计分析软件对实验结果进行统计分析，计数资料以率表示，采用X2校验进行比较；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行比较。对两个变量间的关系比较作相关数据分析后，P<0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

（1）基本情况：心脏黏液瘤多发于女性（本次研究中女性患者29例，占55.77%），发病年龄主要在30～60岁（本次研究中30～60岁的患者46例，占88.46%）。

（2）血流阻塞症状（39例，占75%）：头晕8例（15.38%）、气短21例（40.38%）、心悸23例（44.23%）、胸闷10例（19.23%）、胸痛5例（9.62%）、晕厥6例（11.54%）。

（3）动脉栓塞症状（12例，占23.08%）：脑卒中5例（9.62%）、外周动脉栓塞7例（13.46%）。

（4）其他症状（24例，占46.15%）：发热11例（21.15%）、咳嗽2例（3.85%）、贫血3例（5.77%）、关节痛4例（7.69%）、乏力8例（15.38%）、体重下降9例（17.31%）；见表1。

（5）合并心律失常（11例，占21.15%）：窦性心动过速2例（3.85%）、窦性心动过缓3例（5.77%）、房性早搏1例（1.92%）、室性早搏1例（1.92%）、心房颤动2例（3.85%）、不完全性右束支传导阻滞2例（3.85%）。

（6）体征：心脏听诊时10例（19.23%）患者的心尖部可闻及舒张期杂音。

2.2 超声特点

2.2.1 肿瘤的位置

52例患者中单发黏液瘤49例（94.23%），其中44例（84.62%）位于左心房，3例（5.77%）位于右心房，2例（3.85%）位于右心室；多发黏液瘤3例（5.77%），其中2例患者的肿瘤分布于左心房、右心房和左心室，1例患者的肿瘤分布于右心房、右心室和左心室，且3例患者均有家族遗传史。

2.2.2 肿瘤的形态及大小

52例患者中肿瘤形态呈团块状的有38例（73.08%），呈分叶状的有13例（25%），呈不规则形状的仅1例（1.92%）。瘤体内部回声均匀者39例（75%），其余13例（25%）患者瘤体内部的回声不均匀。52例患者中瘤体体积最小为1.8cm×1.2cm，最大为8.9cm×5.6cm，平均体积为（4.9±1.9）cm×（2.7±1.1）cm；其中肿瘤表面光滑者41例（78.85%），表面粗糙者11例（21.15%）。

2.2.3 其他

52例患者中42例（80.77%）患者舒张期二尖瓣或三尖瓣口可见红色或五彩射流束，收缩期二尖瓣或三尖瓣可见少量的血液反流；房室瓣口的血流速度加快；肺动脉收缩压无异常。44例（84.62%）患者的肿瘤有瘤蒂。

3 讨论

临床上治疗心脏黏液瘤首选手术切除，为了避免产生瘤栓，手术时尽量避免肿瘤组织的脱落、破碎；对于有瘤蒂的患者，应将瘤蒂周围0.5～1.0cm的心内膜和心肌切除，以防止肿瘤原位复发。

本次研究表明，心脏黏液瘤多发于30～60岁的女性，以左心房黏液瘤最多见，临床变现较多，心脏超声可以显示出肿瘤的位置、数量、形态、大小、有无瘤蒂等情况，临床上用于对心脏粘液瘤的诊断，意义重大。但该病的临床表现无特异性，应加强对两种疾病的鉴别[5]。

参考文献

[1]权晓强，程兆云，赵健等.外科治疗心脏黏液瘤30例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：244.

[2]张智旸，程中伟，张抒扬等.心脏黏液瘤的临床与超声特点[J].中华心血管病杂志，2012，40（7）：597-600.

[3]王珠丽.经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（20）：25-26.