高血压患者动脉僵硬度与其左室舒张功能状态的相关性分析

【摘要】 目的 总结高血压患者的动脉僵硬度与左室舒张功能状态的相关性。方法 选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的50例高血压患者（高血压组）和50例正常体检者（对照组）为研究对象，进行颈动脉超声、超声心动图检查，利用血管回声跟踪技术检测两侧动脉的Ep（压力应变弹性系数）、β（血管硬化度）、顺应性、IMT（内膜中层厚度），同时检测左室舒张功能，选取二尖瓣血流频谱，记取舒张早晚期的血流速度峰值（E、A），最后采用多普勒成像检测二尖瓣室间隔侧及侧壁侧舒张早晚期的心肌运动速度（Em、Am）。分析总结动脉僵硬度与左室舒张功能之间的关系。结果 ①高血压组Ep、β、IMT值明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压组顺应性明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；②两组E、A、E/A、Em、Am、无统计学差异（P>0.05）；两组Em/Am存在统计学差异（P<0.05）；③Ep、β、IMT与Em/Am呈负相关关系（P<0.05）；顺应性与Em/Am呈正相关关系（r=0.30，P<0.05）。结论 高血压患者动脉僵硬度与其左室舒张功能有密切关系，僵硬度增加，舒张功能受损程度增加。

【关键词】 高血压；动脉僵硬度；左室舒张功能；相关性

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素^[1]，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症^[2]。高血压患者心内膜心肌功能常常会因微血管缺血而降低，多数表现为早期舒张功能下降。高血压患者动脉硬化度上升是其重要特征^[3]。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的50例高血压患者（高血压组）和50例正常体检者（对照组）为研究对象，其中高血压1级10例，2级25例，3级15例。入选者中无糖尿病、冠心病、脑卒中、心房颤动及肝肾功能不全患者。高血压组：男性32例，女性18例；年龄35-78岁，平均（46.8±1.2）岁。对照组：男性35例，女性15例；年龄37-72岁，平均（42.8±1.5）岁。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测动脉僵硬度 取受试者平卧位，平躺20min后测量右上肢血压，连接心电图，采用彩色多普勒超声仪测定IMT（血管内膜中层的厚度）；待动脉前后壁的内膜能清楚显示时，定位追踪门与内膜中层的交界处，获取多个心动周期内颈动脉内镜的变化曲线存入系统进行在线分析，获取Ep、β、顺应性指标的测量结果。

1.2.2 超声心电图检查 测试仪器为彩色多普勒超声仪，探头频率调至1-5MHz，取受试者平卧位，呼吸平静后取心脏的四腔切面，定位取样门与二尖瓣上测量E、A及E/A。再定位取样门于二尖瓣的环间隔侧与侧壁缘，测量Em、Am及Em/Am。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，对各影响因素进行逐步多元回归性分析，差异在P<0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组动脉僵硬度比较 高血压组Ep、β、IMT值明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压组顺应性明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 高血压组动脉僵硬度与左室舒张功能的相关性分析 经回归分析得出高血压患者动脉僵硬度各参数（Ep、β、顺应性、IMT）与左室舒张功能的相关性如下：①Ep与Em/Am呈负相关关系（r=-0.48，P<0.05）；②β与Em/Am呈负相关关系（r=-0.43，P<0.05）；③顺应性与Em/Am呈正相关关系（r=0.30，P<0.05）；④IMT与Em/Am呈负相关关系（r=-0.38，P<0.05）。

3 讨 论

高血压患者动脉早期变化是动脉弹性下降^[4]，这可能是由于血清Ⅲ型胶原的合成量增加导致的，动脉弹性的降低直接影响心血管病的发生和进展^[5]。本组研究结果也表明高血压组患者的动脉Ep、β、顺应性及IMT均明显恶化，动脉僵硬度上升。有研究报道表明动脉弹性与与患者自身年龄、血压高低、血糖、尿酸等心血管疾病危险因素有关^[6]。

血管回声跟踪技术可以实时跟踪并记录动脉血管舒张期、收缩期的运动轨迹，并以射频信号形式实施采集分析，以零交叉方法将其转换为距离，最后以曲线形式显示出来^[7]。该系统可根据输入的血压数据自动计算Ep、β、顺应性等动脉弹性指标^[8]。临床实践证明该技术可以在动脉壁增厚之前评价血管弹性变化，且操作简便，重复性好，精确度可高达0.013mm^[9]。本组高血压患者IMT虽然明显高于正常人，但还在正常范围内，动脉弹性指标、左室舒张功能已发生明显异常，由此可以得出动脉功能变化比结构变化敏感的结论。心脏舒张功能主要通过二尖瓣舒张期的血流速度、心肌速度等指标进行评价^[10]。本组中高血压患者Em/Am明显降低，反应左室舒张功能严重受损。同时回归性分析发现动脉僵硬度各指标与左室舒张功能有明确相关性关系。综上所述，高血压患者动脉僵硬程度越大，左室舒张功能受损越严重。早期有效干预动脉僵硬度可缓解左室舒张功能受损程度，改善预后。

参考文献

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