小儿肺炎支原体肺炎治疗中布地奈德联合孟鲁司特钠的应用与疗效研究

摘要：目的：观察小儿肺炎支原体肺炎治疗中布地奈德联合孟鲁司特钠的应用价值。方法：将我院收治的108例肺炎支原体肺炎患儿随机分为2组，每组各54例。对照组，布地奈德治疗，治疗组，联合布地奈德与孟鲁司特钠治疗，评价临床疗效，比较不良反应。结果：治疗组，29例治愈，21例有效，4例无效，总有效率为92.5%（50/54），对照组，18例治愈，25例有效，11例无效，总有效率为79.6%（43/54），由此分析，治疗组总有效率明显比对照组高（P<0.05）。关于不良反应，治疗组发生率为5.5%（3/54），对照组为3.7%（2/54），组间并无明显差异（P>0.05）。结论：布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效显著，且不良反应少，安全性高。

关键词：小儿肺炎支原体肺炎；布地奈德；孟鲁司特钠

小儿肺炎支原体肺炎，属于呼吸系统常见疾病，常见于5-15岁儿童，多为亚急性发病，临床上，以咽痛、发热等为主要表现。现目前，关于小儿肺炎支原体肺炎，多给予药物治疗，如布地奈德、孟鲁司特钠。在此，我院以108例患儿为对象，分析观察了小儿肺炎支原体肺炎治疗中布地奈德联合孟鲁司特钠的应用价值。现报道如下：

1临床资料及方法

1.1临床资料

将我院2016年3月--2017年8月期间收治的108例肺炎支原体肺炎患儿随机分为2组，每组各54例。2组患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[1]中关于小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准。对照组，31例男，23例女，2-10岁，平均（6.1±1.24）岁。治疗组，30例男，24例女，1-10岁，平均（5.9±1.41）岁。2组患儿的一般资料进行比较，虽然，并无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。

1.2治疗方法

待患儿入院后，均接受常规对症治疗，如退热、祛痰、平喘等。

（1）对照组：布地奈德治疗，雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20140475），每次1ml，10min/次，2次/d。

（2）治疗组：联合布地奈德与孟鲁司特钠治疗，即在对照组基础上，睡前，口服孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20130047），≤6岁患儿，4mg/d，>6岁患儿，5mg/d。2组患儿均持续用药10d。

1.3观察指标及疗效评定标准

1.3.1观察指标

评价2组患儿临床疗效，统计2组患儿治疗期间出现的不良反应情况。

1.3.2疗效评定标准

（1）治愈：14d后，患儿临床症状及体征基本消失，体温正常，经胸部X线片检查，病灶已经被吸收。（2）有效：14d后，患儿临床症状及体征有所改善，体温基本正常，经胸部X线片检查，结果显示，病灶呈缩小趋势。（3）无效：14d后，患儿临床症状及体征无明显变化，体温正常或稍高，经胸部X线片检查，病灶变化不明显，甚至出现加重的现象[2]。

1.4统计学处理

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）檢查，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2结果

2.1临床疗效

关于临床疗效，如表1所示。

由表1可知，治疗组总有效率为92.5%，对照组为79.6%，治疗组显著高于对照组（P<0.05）。据此分析，布地奈德与孟鲁司特钠联合用药的临床疗效，优于布地奈德单独用药。

2.2不良反应

治疗组，3例出现不良反应，1例打喷嚏，2例口腔瘙，发生率为5.5%（3/54），对照组，2例出现不良反应，均为打喷嚏，发生率为3.7%（2/54），经比较，组间没有明显差异（X2=0.369，P=0.543）。

3讨论

近些年，在各种原因的作用下，小儿肺炎支原体肺炎发病率有所上升，成为危害患儿身心健康的重要疾病，不利于患儿健康成长。因此，临床医生十分关注小儿肺炎支原体肺炎治疗方案的研究。

布地奈德，是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗渗出及止痒的作用，其能够增加平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性，实现对免疫反应的有效抑制，控制抗体合成，减少过敏介质（如组胺）的释放，降低过敏介质活性，调控抗原抗体结合时引发的酶促过程，对支气管收缩物质的合成及释放进行抑制，缓解平滑肌收缩反应[3]。虽然，布地奈德，是治疗小儿肺炎支原体肺炎的常用药，但有学者指出，单独用药的疗效并不显著。因此，临床医生开始研究联合用药。本研究，对照组，单独布地奈德治疗，治疗组，联合布地奈德与孟鲁司特钠治疗。结果，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。

孟鲁司特钠，为医保甲类用药，耐受性良好，是一种选择性白三烯受体拮抗体，对半胱氨酰白三烯受体具有抑制作用。孟鲁司特钠，可有效阻断气道炎症反应，改善微血管通透性，减轻支气管痉挛及收缩。孟鲁司特钠与布地奈德联合用药，发挥协同作用，较短时间内，可缓解咳嗽症状，减少布地奈德的使用剂量，不易出现不良症状，安全性高[4]。本研究，治疗组与对照组的不良反应率无明显差异（P>0.05）。

综上，小儿肺炎支原体肺炎，联合布地奈德与孟鲁司特钠治疗，可取得满意疗效，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]章礼真. 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎30例疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2014，6（01）：74-75.

[2]王亚龙，何南. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（26）：2918-2920.

[3]王红伟. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J]. 中国现代药物应用，2015，9（12）：113-114.

[4]杨跃峰. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服佐治小儿支原体肺炎的临床研究[J]. 中外医学研究，2015，13（28）：125-126.