微卡联合23价肺炎多糖疫苗预防对儿童下呼吸道感染的效果

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[摘要] 目的 研究微卡聯合23价肺炎多糖疫苗预防对儿童下呼吸道感染的作用。方法 随机抽选120例2018年2月—2019年2月期间符合疫苗接种条件的儿童进行该次研究，按照随机数字表法的方式将其区分成研究组和参照组，研究组接种微卡联合23价肺炎多糖疫苗，参照组则不接种疫苗。对研究组儿童进行为期2周的随访，观察其不良反应，对两组儿童进行为期1年的随访，对两组儿童下呼吸道感染的频率和程度，抗生素的使用频率、治疗时间和治疗费用以及免疫球蛋白以及血红蛋白的数据进行对比。结果 研究组儿童下呼吸道感染人数22例、感染次数10次以及抗生素的使用次数43次等数据显著低于参照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=34.169、5.263、78.450，P<0.05）;且其治疗时间（4.2±0.3）d明显短于参照组，治疗费用（5 327.8±123.4）元远低于参照组，两组比较差异有统计学意义（t=62.215、86.071，P<0.05），同时研究组儿童免疫球蛋白以及血红蛋白等数据均高于参照组，以上数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2～5岁的儿童接种微卡联合23价肺炎多糖疫苗，能够有效预防儿童下呼吸道感染的情况，临床应用价值较高，因而值得推广使用。

[关键词] 微卡;23价肺炎多糖疫苗;预防;儿童下呼吸道感染

[中图分类号] R816.92          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0042-03

[Abstract] Objective To study the preventive effect of microcard combined with 23-valent pneumonia polysaccharide vaccine on lower respiratory tract infection in children. Methods 120 children eligible for vaccination from February 2018 to February 2019 were randomLy selected for this study. They were divided into study group and reference group according to random number table method. The study group was vaccinated with microcard combined with 23-valent pneumonia polysaccharide vaccine， while the reference group was not vaccinated. The children in the study group were followed up for 2 weeks to observe their adverse reactions. The children in the two groups were followed up for 1 year. The frequency and degree of lower respiratory tract infection， the frequency of antibiotic use， treatment time and cost， as well as the data of immunoglobulin and hemoglobin were compared between the two groups. Results In the study group， 22 cases of children with lower respiratory tract infection， 10 times of infection and 43 times of antibiotics were significantly lower than the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=34.169， 5.263， 78.450， P<0.05）. The treatment time （4.2±0.3）d was significantly shorter than the reference group， and the treatment cost（5 327.8±123.4）yuan was much lower than the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（t=62.215，86.071， P<0.05）. At the same time， the data of children"s immunoglobulin and hemoglobin in the study group were higher than the reference group， and the above data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Microcard combined with 23-valent pneumonia polysaccharide vaccine can effectively prevent lower respiratory tract infections in children aged 2-5 years.It has high clinical value and is worth popularizing.

[Key words] Micro-card; 23-valent pneumonia polysaccharide vaccine; Prevention; Children"s lower respiratory tract infection

下呼吸道感染是儿童常见的一种疾病，多数患儿是因肺炎球菌而引发的疾病，因肺炎球菌引发的儿童下呼吸道感染超过肺炎总发病率的50%。目前临床常用抗生素对患儿进行治疗，但抗生素的过度使用使得肺炎球菌的耐药性逐渐上升。根据研究显示，儿童患有下呼吸道感染与患儿免疫功能不全等因素有关系，并且还会诱发哮喘等并发症，如患儿长期得不到有效的治疗，导致该病反复发作、久治不愈，会对患儿机体的生长发育造成严重影响，也会给患儿的家庭造成沉重的经济负担[1]。因而如何有效的做好儿童下呼吸道感染的预防工作逐渐得到了临床的重视，因儿童处于生长发育的关键时期，不可过多的使用抗生素，所以疫苗的接种已经成为临床迫切需要研究的课题。为有效降低儿童下呼吸道感染的发生率，该文随机选取2018年2月—2019年2月该院收治的120例符合疫苗接种条件的儿童为研究对象，对微卡联合23价肺炎多糖疫苗的预防作用进行了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取120例符合疫苗接种条件的儿童进行该次研究。按照计算机表法的方式将所有儿童区分成研究组和参照组，每组60例，其中其中研究组男性患儿33例、女性患儿27例;年龄区间2～5岁，平均年龄（3.1±0.2）岁。对照组男性患儿34例，女性26例;年龄区间3～5岁，平均（3.2±0.3）岁。研究组儿童接种微卡和23价肺炎多糖疫苗，并且所有儿童均为首次接种，参照组儿童则不接种疫苗。

纳入标准：所有儿童家属均了解该次研究的内容，同意参与研究并且签署相关确认文件。

排除标准：出生后曾经接种过肺炎类疫苗的儿童;患有肺部功能不全疾病的儿童;患有其他脏器功能不全疾病的儿童。

1.2  方法

对研究组进行疫苗接种，接种类型为微卡和23价肺炎多糖疫苗，接种前需做好准备工作：首先接种人员需做好儿童家长的健康宣教工作，让家长了解到疫苗的主要作用，并且为其讲解接种后需要注意的事项，包括可能出现的不良反应以及如何应对等。取得家長的支持后，做好儿童的心理准备工作，避免因儿童耐受性较差而影响接种的成功率[2]。

准备工作做好后开始进行疫苗接种工作：先为儿童接种微卡，使用1 mL注射用水将疫苗溶解，在儿童臀部外侧1/3处做常规消毒工作，然后通过深部肌肉注射的方式将疫苗接种到儿童体内，每半个月接种1次，一共进行3次[3]。在种完微卡疫苗最后1针的15 d后再进行肺炎多糖疫苗接种，选取上臂外侧三角肌作为接种部位，通过肌肉注射的方式进行接种，注射1针即可。

1.3  观察指标

对儿童接种完疫苗后的反应进行观察，观察儿童在接种疫苗后0.5 h、8 h、2 d、7 d内是否出现局部或全身性的不良反应。对两组儿童进行为期1年的跟踪观察，每2个月进行1次随访。观察并对比两组儿童下呼吸道感染的频率和程度，抗生素的使用频率、治疗时间和治疗费用。对两组儿童的免疫球蛋白以及血红蛋白的数据进行对比。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组儿童下呼吸道感染发生率和抗生素使用率对比

通过随访数据发现，研究组儿童仅有22例出现下呼吸道感染的情况，其中6例儿童感染1次，1例儿童并未接受针对性治疗即自愈，5例儿童使用5次抗生素进行治疗;7例儿童感染2次，其中1例儿童并未接受治疗自愈，6例儿童使用12次抗生素进行治疗;2例儿童共计感染3次，使用12次抗生素;1例儿童感染4次，使用14次抗生素。参照组共计出现53例下呼吸道感染的情况，其中21例儿童感染1次，1例自愈，20例共计使用24次抗生素;11例感染2次，使用抗生素25次;6例儿童感染3次，共计使用抗生素19次;2例儿童感染4次，使用抗生素10次。6例感染5次，使用抗生素31次，7例感染6次，使用抗生素108次。微卡和23价肺炎多糖疫苗的预防有效率为63.3%，在同一时期内，研究组的感染率和抗生素使用率均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组儿童下呼吸道感染程度对比

研究组的下呼吸道感染程度数据明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组儿童住院情况对比

研究组儿童的平均住院天数和治疗费用均显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组儿童免疫球蛋白以及血红蛋白的数据对比

研究组儿童的免疫球蛋白和血红蛋白数据明显高于参照组，并且组内数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  研究组接种疫苗后不良反应分析

研究组中接种疫苗的60例儿童，在0.5 h内并未出现不良反应;8 h后1例儿童出现疼痛的症状，另有1例儿童出现发热的情况，并未对其进行针对性处理，儿童自愈;2 d后2例儿童出现疼痛的症状，另外1例出现硬结、红肿的情况，用热毛巾敷过后症状已消失;7 d后所有儿童相关不良反应已全部消失。

3  讨论

下呼吸道感染是临床儿科常见的疾病，主要因肺炎球菌感染而引起的，该种细菌能够诱发中耳炎、肺炎、脑膜炎等多种疾病，其中肺炎是目前导致5岁以下儿童死亡的主要原因，因而下呼吸道感染的危害性极大[4]。抗生素是唯一能有效控制肺炎球菌性疾病的药物，但随着抗生素的过量使用，导致肺炎球菌的耐药性越来越高，因而下呼吸道感染的治疗难度也有所增加[5]。

因肺炎较高的发病率和致死率，使得全世界范围内加强了对其的关注，根据研究发现，为有效地降低肺炎的死亡率，預防工作尤为重要[6]。通过相关实验发现，23价肺炎多糖疫苗对于23种能够引发肺炎球菌感染的血清具有覆盖的作用，对于临床90%的肺炎球菌引发的疾病均能够起到预防的作用，并且在接种多价肺炎球菌疫苗后的第2周，其保护性荚膜型特异抗体水平会升高，无论是2岁以上的儿童还是成人均能够产生免疫应答[7]。

微卡是冻干母牛分枝杆菌菌苗，通过生物技术处理冻干而得，其成分中具有较多的分枝杆菌I型抗原，具有双向免疫调节的功能，能够有效地调节机体免疫力[8]。

该文结果中的数据显示，接受疫苗的研究组，儿童下呼吸道感染人数、感染次数以及抗生素的使用次数等数据显著低于参照组;且治疗时间明显短于参照组，治疗费用远低于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），同时研究组儿童免疫球蛋白以及血红蛋白等数据分别为lgA（1.82±0.45）、lgG（16.25±2.18）、lgM（3.06±0.29）、Hb（119.4±25.7）g/L均高于参照组，以上数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。这与樊婷学者[8]在相关研究中得出，接受疫苗的患儿，其lgA（1.70±0.55）、lgG（17.34±2.08）、lgM（3.14±0.31）、Hb（116.4±23.8）g/L，结果优于不接受疫苗的患儿，与该文所得的结果相近，证明儿童接种微卡联合肺炎多糖疫苗后其机体免疫功能有明显的提高，这对于降低下呼吸道感染的发病率具有重要意义。

综上所述，充分证明微卡联合23价肺炎多糖疫苗预防儿童下呼吸道感染的作用较为显著，因而值得广泛应用。

[参考文献]

[1]  江昶.微卡联合23价肺炎多糖疫苗预防小儿下呼吸道感染的疗效分析[J].临床肺科杂志，2014（9）：1619-1621.

[2]  荣恒漠，杨炯.肺炎疫苗应用于支气管扩张症及慢性阻塞性肺疾病患者的效果[J].武汉大学学报：医学版，2017（1）：90-95.

[3]  李建红，任敏，崔云芝.肺炎支原体引起小儿下呼吸道感染的临床特征[J].世界最新医学信息文摘，2017（59）：54.

[4]  吴鹏，周凯，徐飞，等.小儿肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床特点及耐药率[J].中国感染控制杂志，2017，16（5）：413-416.

[5]  孙霆芳，赵环宇.83例小儿急性下呼吸道感染的病原学检测及其分析[J].中国医学创新，2018（12）：40-43.

[6]  袁翊，付魏萍，刘靳波.5岁以下儿童下呼吸道肺炎链球菌感染特点及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（17）：2360-2361.

[7]  黄春燕.盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿下呼吸道感染的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：63-64.

[8]  樊婷.匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2017（9）：140-142.

（收稿日期：2019-09-02）