左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效比较

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【摘  要】目的：比较左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的106例青年非重症社区获得性肺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组行头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，观察组左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，对比两组治疗有效率、不良反应发生率。结果：两组治疗有效率接近，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良发应发生率较低，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合阿奇霉素、头孢呋辛联合阿奇霉素均可有效进行青年非重症社区获得性肺炎的治疗，左氧氟沙星联合阿奇霉素方案下患者不良反应较少，安全性高。

【关键词】左氧氟沙星;头孢呋辛;阿奇霉素;获得性肺炎

【中图分类号】R563.1        【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0140-02

前言：社区获得性肺炎是获得性肺炎的一种，指患者在医院之外的环境下，因病毒或细菌侵袭肺部健康组织，导致的炎性病理性变化。一般伴随鼻塞、喷嚏、咳嗽等典型症状。该疾病存在恶化可能，临床多主张给予药物治疗。分析认为不同治疗方案的效果存在差异，我院就不同药物配伍方案进行研究，所获结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 于我院2018年1月-2019年1月收治的青年非重症社区获得性肺炎患者中，选取106例，随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组：男28例，女25例，年龄19-26岁。平均（23.3±2.7）岁。观察组：男27例，女26例，年龄18-25岁。平均（23.2±2.8）岁。两组对比，差异无统计學意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组行头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，头孢呋辛每d用药三次，单次剂量750mg，行肌肉注射或静脉注射，连续用药7d。阿奇霉素每d用药1次，单次500mg，口服，连续服用3d。

观察组左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，左氧氟沙星每d用药2次，单次200mg，口服，连续用药7d。阿奇霉素用法同对照组。

1.3观察指标 对比两组治疗有效率、不良反应发生率。患者肺炎临床症状消失，X线检查无阴影或阴影面积缩小超过80%，为显效;患者肺炎临床症状改善，X线检查阴影面积缩小20%-80%，为有效;患者肺炎临床症状、X线检查无阴影面积均无明显改善，为无效，以显效和有效构成总有效率。不良反应发生率以用药所致不良反应为分析对象。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率

两组治疗有效率接近，差异无统计学意义，见表1：

2.2两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率较低，见表2：

3讨论

青年非重症社区获得性肺炎是指发生于青年群体的获得性肺炎，该疾病病情相对可控，主要表现为流涕、咳嗽、胸闷等，对患者生活存在一定影响，存在恶化可能，临床主张借助药物进行控制。此前学者分析发现，头孢呋辛联合阿奇霉素治疗、左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗的效果均较为理想，有效率可达到90%以上[1]。但左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗的安全性较高，不良反应发生率一般不超过15%[2]。我院研究结果与此相似，观察组治疗有效率为96.23%，对照组为94.34%。观察组不良反应发生率为13.21%，对于对照组的26.42%。

从药理作用上看，阿奇霉素属多见广谱抗生素，该药物作用于机体后，对多种致病原菌具有抑活作用。阿奇霉素可与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，使细菌的活动受到影响，转肽行为被抑制，基因转录过程被阻碍，增殖分裂受制，实现抗菌治疗。左氧氟沙星的作用机制在于，降低细菌等病原体DNA解旋酶的活性，且对多种病原体具有抑活作用，可限制其DNA合成、复制，使病原体无法通过常规生命活动继续繁殖、获取营养，最终死亡。头孢呋辛的作用机制与此不同，该药物作用于病原体细胞膜等处，通过抢夺游离蛋白的方式，抑制细菌的生长和分裂，具有广泛抗菌作用。与左氧氟沙星相比，头孢呋辛的生物利用率偏低，因此需要应用较大剂量进行疾病控制，同时，头孢呋辛抢夺蛋白原的抑菌方式对机体健康组织和微生物平衡存在影响，因此往往会造成较多不良反应。从结果上看，观察组和对照组在治疗有效率接近的情况下，左氧氟沙星联合阿奇霉素的治疗方案显著减少了患者不良反应，与上述理论带有相似性。后续工作中，建议首先核准患者病情态势，确保其耐受治疗，之后优选左氧氟沙星联合阿奇霉素的治疗方法，保证治疗效果的同时，提升安全性。

综上所述，左氧氟沙星联合阿奇霉素、头孢呋辛联合阿奇霉素均可有效进行青年非重症社区获得性肺炎的治疗，左氧氟沙星联合阿奇霉素方案下患者不良反应较少，安全性高，可作为首选方案。

参考文献：

[1]张丹.左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎的疗效对比[J].中外女性健康研究，2017（23）：54-55.

[2]林国友，梁丹，刘路华，等.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：9+4.