探讨肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值分析

【摘要】 目的 探讨肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值。方法 94例重症肺炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各47例。对照组患者给予经验性肺康复治疗， 观察组患者则在超声指导下行肺康复治疗。比较两组患者临床疗效、入住重症监护时间及病亡情况。结果 观察组患者治疗总有效率97.87%（46/47）高于对照组的80.85%（38/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者入住重症监护时间（12.51±3.28）d短于对照组的（15.68±4.93）d， 病亡率4.26%低于对照组的19.15%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对重症肺炎患者采用肺部超声指导下进行肺康复治疗， 效果显著， 可有效提高患者生活质量， 在临床应用中具有重要价值。

【关键词】 肺部超声;肺康复;重症肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.017

重症肺炎属于临床呼吸科较为严重的典型危重症， 容易引发并发症， 具体表现在心脏功能衰竭、呼吸衰竭、休克和肾功能不良等[1， 2]。此疾病具有较高的病亡率， 对患者生命健康安全构成严重威胁， 且多发于中老年人群。本文选取94例本院收治的重症肺炎患者， 探讨肺部超声指导下行肺康复治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年7月～2018年7月本院接收的94例重症肺炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各47例。对照组男25例、女22例;年龄35～71岁;平均年龄（56.5±

9.2）岁。观察组男30例、女17例;年龄34～72岁， 平均年龄（56.8±9.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经过所有患者及家属同意， 且对所有患者均符合重症肺炎诊断标准。

1. 2 方法

1. 2. 1 康复治疗 两组患者均实施常规治疗， 具体包括：化痰、给予营养支持、抗感染等。患者经过治疗后， 若病情并未得到有效控制， 则需对患者行气管切开或气管插管。对照组患者按照要求选用经验性肺康复治疗。首先需康复治疗师结合患者病情以及影像学检查结果对患者给予肺康复。康复手法包括体位引流、腹部呼吸等， 0.5 h/次， 2次/d。观察组患者在肺部超声引导下行肺康复治疗。在此期间， 康复治疗师也要根据超声检查结果针对患者病变程度实施肺康复治疗， 同时还要适当的增加患者治疗时间。患者的平均治疗时间与对照组一致。两组患者持续治疗14 d。

1. 2. 2 肺部超声检查 选用彩色多普勒超声仪对患者进行肺部超声检查（期间需将探头频率设置按照要求设置为

3 MHz）：①要求患者保持仰卧位， 可对患者前胸壁进行扫描检查;②保持仰卧体位， 需对患者从之前前胸壁的检查逐渐扩大到侧壁;③让患者保持侧卧位或坐位， 以此能够对其背部进行扫描检查。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、入住重症监护时间与病亡情况。临床疗效判定标准：经过治疗后， 各项症状得到明显好转， 且经X线检查， 患者已恢复正常， 则为显效;经治疗后， 各项症状有一定好转， 经X线检查， 显示患者大部分已恢复， 则为有效;经治疗后， 各项症状并未得到好转， 依然存在多个症状。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗显效40例， 有效6例， 无效1例， 总有效率为97.87%（46/47）;对照组患者治疗显效20例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为80.85%（38/47）;观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者入住重症监护时间以及病亡情况比较 观察组患者入住重症监护时间为（12.51±3.28）d， 病亡率为4.26%（2/47）;对照组患者入住重症监护时间为（15.68±4.93）d，

病亡率为19.15%（9/47）。观察组患者住院时间短于对照组， 病亡率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因重症肺炎是由多种病原体而引发非实质性炎症， 若不接受及时治疗则会发生炎症的菌血症或毒血症， 从而导致患者出现神志模糊、休克、昏迷等症状。临床表明， 肺炎双球菌是引发此疾病十分常见的致病菌。对这些病原体所分泌的毒素会给患者血管舒张、收缩功能造成不同程度的

损伤[3， 4]。在此疾病治疗上， 一般采用肺康复治疗， 且具有一定的效果。

由于重症肺炎容易对患者肺表面产生影响， 因而在对患者进行多层面超声扫描检查中， 能够直接观察到患者肺部组织所发生的变化[5， 6]。对肺通气较差的情况能够直接观察到B显示瀑布的特征[7， 8]。若肺通气情况较好， 是能够看到B线所呈现的肺泡间质综合征。部分患者在彩色多普勒下可观察到胸腔积液， 这时， 专门的康复治疗师则需结合患者病情以及影像学检查结果对患者进行肺康复治疗[9-11]。

本次研究结果显示， 觀察组患者治疗总有效率97.87%（46/47）高于对照组的80.85%（38/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者入住重症监护时间（12.51±3.28）d

短于对照组的（15.68±4.93）d， 病亡率4.26%低于对照组的19.15%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针对重症肺炎患者给予肺部超声指导下行肺康复治疗， 效果显著， 且在改善患者炎症指标情况上起到重要的作用。因而在临床应用中具有重要价值。

参考文献

[1] 窦鹏娟， 周微微. 肺部超声评估重症肺炎严重程度及预后的临床价值分析. 影像研究与医学应用， 2019， 3（4）：143-144.

[2] 刘刚. 心肺联合超声对心力衰竭伴肺动脉高压患者肺部彗星尾征的观察. 青岛大学， 2018.

[3] 姚玉龙， 陈刚， 刘愿， 等. 肺部超声指导肺康复在全麻术后并发肺不张患者中的价值. 中国临床医学影像杂志， 2018， 29（4）：

297-299.

[4] 杨婷. 肺部超声联合HFNCO与NIV用于机械通气脱机的临床研究. 昆明医科大学， 2017.

[5] 张慧明. 床旁超声指导下的液体管理在ARDS治疗中的意义. 山东大学， 2017.

[6] 姚玉龙， 刘愿， 许开亮， 等. 肺部超声指导肺康复在重症肺炎治疗中的价值. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2017， 37（1）：

109-111.

[7] 熊敏， 朱一平， 杨竹馨. 利用床边超声评价ARDS患者肺复张临床效果研究. 检验医学与临床， 2016， 13（22）：3226-3228.

[8] 宋佳. 重症超声与PiCCO对比监测指导感染性休克液体复苏. 浙江中医药大学， 2016.

[9] 唐克强. 床旁超声对评价ARDS肺复张及选择最佳PEEP的临床研究. 苏州大学， 2014.

[10] 李冬凯. 肺部超声在急性呼吸窘迫综合征肺复张过程中的应用. 北京协和医学院， 2013.

[11] 姚玉龙， 许开亮， 叶明荣， 等. 肺部超声在指导急性左心衰竭患者呋塞米使用中的价值. 蚌埠医学院学报， 2016， 41（2）：161-163.

[收稿日期：2019-03-05]