特布他林序贯治疗小儿支原体肺炎的临床研究

【摘 要】目的：探究小儿支原体肺炎经特布他林序贯治疗的临床效果。方法：选择2018年02月—2019年02月于我院就诊的小儿支原体肺炎患儿，共80例，按入院编号随机分为两组，每组40例。对照组开展阿奇霉素序贯治疗，观察组又加用特布他林雾化吸入治疗，对比其治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组，各项症状消失时间短。气道炎症指标改善明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿支原体肺炎患儿，联合特布他林与阿奇霉素序贯治疗能够取得令人满意的效果，致力于各种临床症状的改善与气道炎症反应的有效减轻，临床应用价值高。

【关键词】特布他林;序贯治疗;小儿支原体肺炎

【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

支原体肺炎作为一种呼吸道疾病，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10-20%，流行年份可达30%，其主要病因为肺炎支原体感染，主要是间质性肺炎与毛细支气管炎改变，经血液诱发全身支原体感染的可能性较大，在很大程度上对患儿的健康生命安全产生严重威胁。顽固性咳嗽是该病在临床上的主要表现，轻重不一，初期会出现发热、头痛、咽痛、畏寒以及胸痛等，若治疗不及时则易出现其他并发症，如胸膜炎、肺脓肿、脑损害、血管栓塞、慢性肺部疾患、扁桃体炎以及中耳炎等[1]。药物保守治疗是该病的主要治疗手段，本文为探究特布他林的临床疗效而专门选取80例患者进行分组研究，详情介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的80例患儿为研究对象，男49例、女31例。严格按照入院时的数字编号进行随机分组，观察组40例中年龄1-12岁之间，平均年龄为（5.65±0.91）岁;对照组40例中年龄在1-13岁，平均年龄为（5.69±0.92）岁。全部患儿的病程在2-10天之间，平均病程（5.26±0.02）天。两组间差异性不明显，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均开展序贯治疗，对照组仅给予阿奇霉素治疗，每次静脉滴注10mg/kg，一日一次，经过为期5天的连续治疗后停药2天，改为口服阿奇霉素颗粒（生产企业：海口奇力制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20065002），每次10mg/kg，一日一次，连用5天。在此基础上，观察组加用特布他林（生产企业：AstraZeneca AB，批准文号：国药准字H20140108）治疗，在5ml 0.9%的生理盐水中加入2.5mg，将其在雾化器中放置并开展雾化吸入，每次时间为15-20分钟，一日两次，停药方法同上。两组均进行为期14天的连续治疗[2]。

1.3 观察指标

疗效判定：显效：全部的症状体征均消失，胸片检查完全正常;有效：症状与体征获得显著改善，经胸片检查结果好转;无效：临床症状、体征依然存在，与治疗前相比无明显变化，甚至有部分患儿出现病情加重的情况[3]。总有效率=有效率+显效率。

认真记录各项症状消失的时间，统计气道炎症指标。

1.4 统计学方法

本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，（）表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，x2检验，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗后总有效率为95.00%（15例显效、23例有效、2例无效）明显高于对照组的62.50%（9例显效、16例有效、15例无效），具有统计差异（P< 0 .05）。

2.2 症状消失时间

观察组发热、咳嗽、肺部啰音和喘息消失时间明显短于对照组，具有统计差异（P< 0 .05），详情见下表1：

2.3 气道炎症指标

观察组：EOS（252.02±72.21）×109个/L、IL-2（193.58±38.25）ng/L、IL-4（6.85±1.20）ng/L;对照组：分别对应的数值为（296.25±62.25）、（225.26±42.10）、（4.26±0.26），组间差异，有统计学意义（P< 0 .05）。

3 讨论

小儿支原体肺炎的临床症状有发热、头痛、咳嗽、气促等，合并肺外症状的可能性较大，若不能得到及时有效的治疗，则会对呼吸系统造成严重损伤或导致更为严重的系统性疾病，如脑梗死、脑炎、心肌炎、血管栓塞、肾炎等，从而增加了治疗难度、延长了治疗时间。

阿奇霉素是一种大环内酯类的药物，其在临床上治疗支原体肺炎具有很高的应用价值，半衰期长且血药浓度高，不会影响到肝肾功能的正常代谢;同时，能够有效抑制该药物合成蛋白，抗菌作用明显，与其他药物联用可发挥良好的效果。特布他林是一种β受体激动剂，有助于实现支气管的扩张和抑制炎性介质的释放，且能够增强气道黏液纤毛清除能力，更好地促进气道排痰，改善呼吸机收缩能力[4]。

在本次研究中，相比较于仅给予阿奇霉素管序贯治疗的对照组，观察组经特布他林联合治疗后不仅取得较高的总有效率、极大地缓解了各项症状消失时间，且EOS、IL-2明显降低，IL-4明显升高，总体疗效显著（P< 0 .05）。说明两种药物联合使用可提高药物起效速度，进一步减轻并消除临床症状，相比较于单一用药更能延长作用時间、起效快且明显改善临床症状。同时，特布他林可直接在支气管平滑肌上发挥作用，更好地抑制内源性致痉物质释放，并有效抑制炎症介质释放，致力于血管通透性的降低，促进粘液纤毛清除能力的显著增强，更好的缓解小气管平滑肌痉挛，从而有助于肺通气功能的改善与呼吸道阻力的显著降低。值得一提的是，特布他林雾化液需配合雾化器使用，患儿在不需要深吸气的情况下便可保证药液直达患处，对于婴幼儿患者来说都具有很大的适用性[5]。

综上所述，特布他林与阿奇霉素序贯联合治疗小儿支原体肺炎患儿能够取得理想的效果，可极大地增强临床疗效，缩短各项临床症状消失时间，改善各种气道炎症指标 ，值得临床推广与应用。

参考文献

谭赟，易燕，周金平，徐琛.阿奇霉素序贯疗法联合特布他林治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].泰山医学院学报，2019，40（02）：149-150.

吴莹.特布他林联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效临床研究[J].药品评价，2019，16（01）：34-36.

陈景亮.特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果及对气道功能的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：109-110.

许庆辉.布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果评价[J].中国医药指南，2018，16（06）：123-124.

鱼建飞，梅玲华，贺兆平.特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效及其对患儿气道炎症因子的影响[J].海南医学，2017，28（01）：73-76.