纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果观察

【摘要】目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果。方法选择笔者所在医院2007年10月~2010年10月支气管扩张合并感染患者50例，将上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗措施：抗生素抗感染、应用祛痰药、止血、引流、补液、吸氧、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等治疗；观察组在对照组治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗。观察两组患者发热缓解时间、咳嗽咳痰消失时间、湿啰音消失时间。结果观察组发热缓解时间、咳嗽咳痰消失时间和湿啰音消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤支镜肺泡灌洗治疗能够较快改善支气管扩张合并感染患者临床症状，临床效果显著，值得借鉴。

【关键词】支气管扩张；感染；纤维支气管镜灌洗

支气管扩张是支气管和其周围肺组织发生慢性炎症而引起的支气管壁周围组织破坏，支气管管腔形成了不可逆扩张变形等，患者主要表现为咳嗽，咳脓痰，咯血等表现。观察纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院2007年10月~2010年10月支气管扩张合并感染患者50例，以上患者均有不同程度的发热、咳嗽、咳脓痰及咯血等表现，经影像学检查证实为支气管扩张合并感染。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组25例，男14例，女11例，年龄为19～71岁，平均（41.2±4.3）岁；病程为3～16年，平均（8.1±3.7）年。对照组患者25例，男15例，女10例，年龄为18～72岁，平均（39.2±5.7）岁；病程为4～18年，平均（8.4±4.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规治疗措施：抗生素抗感染、应用祛痰药、止血、引流、补液、吸氧、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等治疗。观察组在对照组治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗：做好术前准备，采用利多卡因局部麻醉成功后，插入纤维支气管镜，边进镜同时对气管、支气管分泌物进行吸引，清除气道内分泌物或者痰液，留取分泌物行细菌培养和药敏试验。通过镜下显示了解感染的肺叶或者肺段，把纤维支气管镜的前端放置感染肺叶或者肺段支气管开口处，采用高压注入灌洗液，稍停留使灌洗液与灌洗组织充分接触，而后吸出，反复灌洗数次，以至灌洗液清晰，而后注入沐舒坦60 mg，每隔3 d注入1次。

1.3观察指标观察两组患者发热缓解时间、咳嗽咳痰消失时间、湿啰音消失时间。

1.4疗效评定标准患者治疗后咳嗽、咳痰等症状显著缓解，肺部听诊湿啰音显著减少或者消失；白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常范围；胸部影像学检查显著炎症病灶基本吸收，为显效；患者咳嗽咳痰等症状减轻，肺病听诊啰音减少，白细胞计数及中性粒细胞比例基本恢复正常，胸部影像学检查显示炎症病灶部分吸收，为有效；没有达到上述标准，为无效。

1.5统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，P<0.05,显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状改善时间比较。观察组发热缓解时间、咳嗽咳痰消失时间和湿啰音消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者临床治疗效果比较。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

支气管扩张是呼吸系统常见疾病。主要是持续性慢性炎症导致支气管壁和肺组织发生损失。当病变严重时，可表现为气道不同程度阻塞或者以阻塞为主要表现的通气障碍，可导致肺组织毁损，发生反复的慢性支气管感染，患者无力排痰，可以部分患者发展为慢性阻塞性肺病，严重影响了患者生存质量［1］。临床药物治疗中，由于炎症导致支气管黏膜充血、水肿等使全身用药效果较差，在治疗中应用祛痰剂、支气管扩张药物和体位引流等常规治疗很难改善患者支气管阻塞情况，对气道内的分泌物和痰液不容易彻底清除，造成支气管阻塞。

应用纤维支气管镜灌洗治疗能够有效的清除气道分泌物和痰液、血块、致病菌等，同时局部应用祛痰剂能够在局部增加药物浓度，提高祛痰效果，利用支气管镜抽吸的分泌物污染少，细菌培养和药敏试验结果准确，能够更有效的指导临床用药［2,3］。再者利用纤维支气管镜灌洗还能够治疗微小肺脓肿，使塌陷的肺小叶复张，同时通过灌洗刺激局部黏膜，提高患者咳嗽反射，利用痰液排出。

在本文中，观察组临床症状改善时间短于对照组，观察组总有效率显著高于对照组，说明支气管灌洗治疗能够较快改善支气管扩张合并感染患者临床症状，临床效果显著。

参考文献

［1］耿明.细胞因子在支气管哮喘发病机制中作用的研究进展.包头医学院学报，2009,26(3):130-131.

［2］杨松.纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的应用进展.临床肺科杂志，2006,11（6）：771-772

［3］李晓辕，谭恩丽，彭丽萍.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效.中国老年学杂志，2010,30（2）：742-743.

【收稿日期】2011-05-24

（本文编辑：徐睿瑞）