老慢支

专家简介

秦慧

上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸内科副主任医师

医疗专长:熟练掌握呼吸系统各种常见病、疑难病及危重病的诊断、治疗和抢救,并能熟练应用各种专科操作技术。

专家门诊:周四上午

问:我父亲抽了40多年的烟,每天1包。近几年,他总是咳嗽,尤其是冬天,是不是患了老慢支?

秦慧:“老慢支”是慢性支气管炎的俗称。如果一个人出现咳嗽、咯痰的症状,病程达3个月以上,连续2年,就应考虑“老慢支”的诊断。慢性支气管炎多在冬季发作,春暖后缓解。早期症状轻微,常被患者忽视。晚期症状逐渐加重,可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响患者的生活质量。你应尽早带你父亲去医院就诊,以便早期诊断,尽早治疗。

问:我父亲患有老慢支。近两年来,他的病情日益加重,以前上楼都不怎么气喘,如今稍微走动一下就喘得厉害,这是怎么回事?

秦慧:你父亲有活动后气喘症状,说明他的病情可能已发展到慢性阻塞性肺病阶段。慢性阻塞性肺病(慢阻肺,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,主要包括慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿。COPD的标志性症状是气短或呼吸困难,最初仅在劳动、上楼梯或爬坡时出现,休息后可缓解。随着病变发展,患者在平地活动时,也可出现气促。晚期患者在穿衣、洗漱、进食时,甚至在安静状态下,也会感到气促。肺功能检查是诊断COPD的重要依据。

问:我妈妈患有老慢支、肺气肿。近一个月来,她一动就气急,有时口唇都会发紫。我们很担心,该怎么办?

秦慧:慢支、肺气肿是导致慢性呼吸衰竭的最常见原因。从你提供的病史看,你母亲的肺功能损害严重,除需要在医生指导下正确用药外,还需要接受长期家庭氧疗(LTOT),每天吸氧15小时以上,使动脉血氧分压达到60毫米汞柱以上,以改善体质,提高运动耐力和生活质量,延长生命。此外,你母亲也可以尝试做一些简便易行的呼吸锻炼,如缩唇呼吸和腹式呼吸等,以帮助改善肺功能。具体方法:取站立或坐位,一手放在胸前,一手放在腹部,吸气时,经鼻吸入,同时将腹部挺出;呼气时,腹部内收,经口呼出,呈吹口哨状,呼吸比为2∶1,每次5～10分钟,每天2～3次。

问:我今年50岁,是个烟民,最近因咳嗽、咯痰去医院就诊,被诊断为老慢支、肺气肿。听人说,这病无法根治,每天都要用药,是这样吗?

秦慧:老慢支是一种容易反复发作的慢性呼吸系统疾病,目前尚无法彻底治愈。患者若能做到“防治结合”,可延缓或阻止肺气肿、肺心病等并发症的发生。在慢支急性发作期,咳嗽、咯痰、喘息症状加重时,患者应及时就医,接受抗感染、祛痰止咳、解痉平喘治疗;在疾病缓解期,患者应注意增强体质,提高免疫力,预防复发;当肺功能明显受损时,则需根据病情和肺功能损害的程度,采用长期吸入支气管扩张剂及糖皮质激素治疗,乃至家庭氧疗,以缓解症状,提高生活质量。

问:我父亲患有老慢支,抽烟近40年。每当天气变化时,咳嗽、气喘的老毛病就会发作,每次都要打很多天“吊针”才会好。有什么办法可以防止病情复发?

秦慧:要预防慢支复发,首先必须戒烟。如果戒烟有困难,可求助医生。目前,上海许多三级医院都开设了戒烟专科门诊,医生可以帮助患者制定戒烟计划,应用戒烟药物来减少因戒烟而出现的戒断症状,提高戒烟的成功率。其次,患者在病情缓解期,可以适当参加一些运动强度不大的体育锻炼,如打太极拳、散步等,以增强体质,改善呼吸系统功能,提高机体抗病能力,防止病情复发。第三,注意保暖,避免受凉,预防感冒。第四,注射肺炎疫苗、流感疫苗,提高机体免疫力。第五,定期去专科门诊随访,请医生根据具体病情制定最合适的治疗方案。