气管支气管异物的CT诊断价值

摘 要 目的:探讨气管支气管异物CT征象及其诊断价值。方法:回顾性分析1例气管支气管异物的CT表现。结果:1例经纤维支气管镜取出的异物均为植物性异物。结论:气管支气管异物的CT表现有直接征象和间接征象根据直接征象可明确诊断气管、支气管异物。

关键词 异物 气管 支气管 体层摄影术 X线计算机

资料与方法

回顾性分析～8年我院经纤维支气管镜治疗的1例患儿CT表现及临床资料男8例女例年龄1个月～7岁平均岁。全部病例均经纤维支气管镜取出证实临床症状消失其中气管异物1例位于隆突上方气管内右侧支气管异物9例其中右主支气管异物例其余5例为中间段及下叶基底干支气管异物左侧主支气管异物例。

临床症状:均有异物吸入史呼吸困难、喘鸣、咳嗽、部分患儿发热。

所有患儿均行CT平扫使用PHIIPS Sele CT Sp 扫描仪层厚、层距均为5mm、1v、1MAs扫描范围从肺尖至膈顶部分病例MPR重建。

结 果

本组气管支气管异物1例其中气管异物1例位于隆突上方气管腔内肺窗呈高密度影气管腔变窄近闭塞中间窗呈横置条状软组织密度影但仍可见周围残余透亮气腔双肺透亮度一致呈气肿表现。右侧支气管异物9例其中右主支气管异物例肺窗局部支气管狭窄阻塞中间窗表现为局部腔内结节状软组织密度影患侧肺透亮度增强5例下叶基底干及中间段支气管异物肺窗显示局部支气管腔透亮气柱影中断闭塞右侧肺或1～叶肺气肿其中右肺中叶及下叶不张各1例。左侧主支气管异物例肺窗左主支气管中断闭塞中间窗可见腔内软组织密度结节影患侧肺呈气肿表现部分患儿有纵隔向健侧移位患侧肋间肺膨出患侧膈肌降低等表现。

讨 论

气管支气管异物并不少见尤其在农村患儿吃花生米、瓜籽、黄豆等食物时很易发生气管支气管异物常规X线检查只能部分显示患侧全肺或叶段肺气肿横膈运动减弱、低平纵隔摆动、阻塞性肺炎、肺不张等间接征象很难显示气管支气管腔内异物所在位置、大小、形态等直接征象。

CT表现:气管支气管异物有直接征象、间接征象其直接征象在肺窗可见气管支气管变窄、中断、阻塞中间窗气管支气管腔内可直接显示异物所在位置、大小、形态、密度气管、主支气管腔内异物呈结节状或条状软组织密度影叶段支气管异物局部管腔模糊、透亮度减低。

窗技术的选择:气管支气管异物选择合适的窗宽、窗位对于异物的显示非常重要。本组1例患儿CT片肺窗平均窗宽为56窗位-698肺窗只能显示异物所在支气管腔狭窄、阻塞不能显示异物大小、形态。本组中间窗平均窗宽115窗位-68均能显示气管、主支气管腔内异物的大小、形态、位置级以下支气管异物只能显示局部管腔透亮度减低、管腔变窄因此对于气管支气管异物CT片窗宽应以中间窗为主肺窗为辅中间窗选择窗宽115窗位-68对于气管支气管异物直接征象显示较为合适。肺窗选择窗宽56窗位-698对于间接征象的显示较为理想。

CT诊断价值:CT具有较高的空间分辨率及密度分辨率而且可以做薄层扫描及MPR、MInP等后处理重建技术对于气管、支气管异物所引起的气管支气管腔狭窄或阻塞以及异物所在的位置、大小、形态、密度等直接征象均可明确显示同时还可显示异物所致全肺、叶、段肺气肿、肺不张、肺炎等间接征象从而达到明确诊断的目的。因此建议临床对于怀疑有气管支气管异物的患儿应首先CT检查。