乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD患者的临床效果观察

【摘要】 目的：研究乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取2014年2月-2016年4月医院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者124例，随机分为观察组和对照组，每组患者62例。在常规治疗基础上，对照组患者单独使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，观察组患者采用乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，比较两组患者治疗前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标，同时比较两组患者的总体治疗效果。结果：治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者治疗总有效率为90.32%，显著高于对照组患者的70.97%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD，能够取得更为理想的临床疗效。

【关键词】 乙酰半胱氨酸泡腾片； 噻托溴铵粉吸入剂； COPD； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）36-0005-03

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of Acetylcysteine Effervescent Tablet in combination with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation for COPD patients.Method：From February 2014 to April 2016，124 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） admitted to hospital were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each group.On the basis of conventional treatment，patients in the control group were treated with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation alone，patients in the observation group were treated with Acetylcysteine Effervescent Tablets combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation.The indexes of FVC，FEV1，FEV1/FVC before and after treatment in two groups were compared，and the overall effect of treatment were compared between two groups.Result：Before treatment，there were significant differences in the FVC，FEV1，FEV1/FVC and other indicators between the two groups（P>0.05）.After treatment，the indexes of FVC，FEV1，FEV1/FVC in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the total effective rate of the observation group was 90.32%，which was significantly higher than that of control group 70.97%（P<0.05）.Conclusion：The use of Acetylcysteine Effervescent Tablets combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation for the treatment of COPD，can achieve more desirable clinical efficacy.

【Key words】 Acetylcysteine Effervescent Tablets； Tiotropium Bromide Powder for Inhalation； COPD； Clinical efficacy

First-author’s address：Fujian Second Hospital Affiliated to Xiamen University，Fuzhou 350007，China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種较为常见的慢性肺部疾病，主要特点在于持续性的气流受限，患者在临床上通常具有呼吸困难、浓痰、咳嗽等症状，如果不能及时有效地进行治疗，将会可能造成患者致残和死亡[1]。在临床上，以往在常规基础治疗之上，单独使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，临床效果较为有限。对此，可以在常规治疗的基础上，使用乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果[2]。基于此，本文选择2014年2月-2016年4月医院收治的COPD患者124例作为研究对象，研究了乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月-2016年4月医院收治的COPD患者124例，其中男79例，女45例，随机分为观察组和对照组。对照组62例，年龄42～77岁，平均（60.2±2.3）岁；观察组62例，年龄41～75岁，平均（58.3±2.4）岁[3]。纳入标准：所有患者经检查，均符合COPD的诊断标准[4]。排除标准：所选患者中，不包括合并其他严重器质性疾病的患者，不包括合并其他慢性或全身性疾病的患者，不包括治疗及护理依从性不佳的患者[5]。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取常规方法进行基础治疗。包括维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、止咳平喘、抗感染、吸氧等治疗[6]。

1.2.1 对照组 对照组患者在常规治疗的基础上，单独使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗。使用噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454），在吸入装置中放入18 μg药物，进行吸入治疗，每日1次[7]。治疗疗程为2周。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规治疗的基础上，使用乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂进行治疗[8]。使用乙酰半胱氨酸泡腾片（ZAMBON S.p.A，国药准字H20090620），口服，每日1次，每次1片（600 mg）。同时使用噻托溴铵粉雾剂，在吸入装置中放入18 μg药物，进行吸入治疗，每日1次[9]。治疗疗程为2周。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的FVC（用力肺活量）、FEV1（1 s用力呼气容积）、FEV1/FVC（1 s用力呼气容量/用力肺活量）等指标，同时比较两组患者的总体治疗效果。治疗效果评定标：（1）显效，患者临床症状基本消失，呼吸功能基本恢复正常；（2）有效，患者临床症状有所缓解，呼吸功能有所提高；（3）无效，患者临床症状未好转或加重，呼吸功能无明显改善[10]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸功能指标比较

治疗前，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标均显著优于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组患者治疗总有效率为90.32%，显著高于对照组患者的70.97%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性肺部疾病类型，具有较高的致残率和致死率[11-13]。目前，我国每年由于COPD而死亡的患者人数已经超过了100万，仅次于心脏病、肿瘤、脑血管疾病。COPD的主要特点在于进展性、持续性、不完全可逆性的气流受限，患者在发病中，肺实质、气道壁等发生结构破坏或慢性炎症，造成气流阻力增加、肺气肿形成、气道管腔狭窄等。COPD对于患者的身体健康、生活质量、生命安全等都有着较大的影响，因此，需要采取有效的措施进行及时有效的治疗，以缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量。

在以往的常规治疗当中，主要进行维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、止咳平喘、抗感染、吸氧等方面的治疗，虽然能够发挥一定的作用，但总体治疗效果十分有限[12-14]。在常规治疗的同时，使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，能够提高一定的治疗效果，但仍然无法达到十分理想的状态。对此，在常规治疗的基础上，使用乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，临床疗效更为理想[15-16]。乙酰半胱氨酸是一种黏液溶解药物，具有良好的祛痰效果，可将一些过氧化物进行清除，降低脂质过氧化物含量，对患者氧化失衡和抗氧化功能进行纠正，进而对患者通气功能进行改善[17-18]。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能的支气管扩张药物，能够对M1、M3受体产生拮抗，从而对气道收缩能力进行抑制[19-20]。同时，此类药物具有较长的药效持续时间，能够有效确保患者气道的通畅。

综上所述，采用乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD患者，能够有效改善患者呼吸功能，取得理想的治疗效果。

参考文献

[1]李家军，田田，孟水平，等.N-乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国基层医药，2016，23（21）：3213-3216.

[2]乔进，施忠，窦志华，等.噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].中国药房，2015，26（6）：757-759.

[3]郭晓斌，冯可青.N-乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（8）：1374-1375.

[4]余江清.乙酰半胱氨酸泡腾片合用噻托溴铵吸入剂对50例COPD合并肺气肿的临床疗效研究[J].上海医药，2016，37（7）：29-31.

[5]黄玉芳，石惠.N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果[J/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2016，8（8）：68-71.

[6]韩海燕.噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2779-2780.

[7] Maccio A，Madeddu C，Panzone F，et al.Carbocysteine：clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic inflammatory diseases[J].Expert Opin Pharmacother，2009，10（4）：693-703.

[8]张莹，王静.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血指标与肺功能相关性分析[J].检验医学与临床，2016，13（13）：1832-1834.

[9]张云凤，邹盈，曲玲，等.低分子肝素在不同VTE风险AECOPD患者血栓前抗凝治疗中的应用分析[J].现代医学，2016，44（2）：201-204.

[10]何延忠，周淼.涤浊化痰汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（19）：135-139.

[11]童业荣.信必可、思力华、乙酰半胱氨酸泡腾片联合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期100例临床观察[J].医药前沿，2016，6（6）：202-203.

[12] Yang S F，Xu Y J，Xie J G，et al.hOGG1 Ser326Cys and XRCC1 Arg399Gln polymorphisms associated with chronic obstructive pulmonary disease.[J].Chin Med J （Engl），2009，122（8）：960-966.

[13]田新娣，王友爱，刘艳新.哌拉西林他唑巴坦钠联合汉防己甲素和乙酰半胱氨酸治疗COPD合并下呼吸道感染疗效观察[J].医药论坛杂志，2016，37（6）：124-125.

[14]王传海，李承红.N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化临床疗效观察[J].海南医学，2016，27（1）：37-39.

[15]涂峰，李贵良，苏星峰.低分子肝素联用乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎的临床疗效观察[J].广州医药，2016，47（2）：80-83.

[16]路政，法宪恩.N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素对特发性肺间质纤维化的疗效观察[J].广东医学，2016，37（23）：3599-3601.

[17]彭美华，张媚霞，孙志芬，等.噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效觀察[J].中国临床新医学，2016（12）：1126-1128.

[18]邹小新，何花，汪明雪.乙酰半胱氨酸泡腾片与噻托溴铵联用对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2015（6）：946-948.

[19]吕晓静，朱玮玮.乙酰半胱氨酸与噻托溴铵联合治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效评价[J].继续医学教育，2016，30（9）：151-152.

[20]盛伟利，张永祥，尹凤先.雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗急性加重期支气管扩张症临床疗效观察[J].中国医刊，2016，51（2）：54-56.

（收稿日期：2017-08-05）