支气管镜对胸外科患者术后肺不张的治疗效果分析

【摘 要】目的：探讨在胸外科手术后肺不张患者采用支气管镜的治疗效果。方法：对在我院接受治疗的80例患者资料进行分析，将患者根据其治疗单、双日分为实验组和对照组，对照组进行一般方法治疗，实验组采用支气管镜治疗，比较两组根据临床疗效。结果：实验中，患者治疗后，两组患者症状均得到改善。实验组在支气管镜下治疗一个月后，有15例治疗效果比较理想，治疗后基本痊愈；23例临床症状得到改善，实验组治疗总有效率95%和对照组（85%）相比优势显著（P<0.05）。结论：在胸外科手术后肺不张患者采用支气管镜的治疗效果较好，值得推广使用。

【关键词】胸外科术后肺不张患者；支气管镜；治疗效果

【文章编号】1004-7484（2014）06-3900-02

肺不张（atelectasis）是临床上高发的常见疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，它是胸外科手术后常见的并发症之一，主要是由于患者肺部出血收缩或者无气状态。此外，患者出现肺不张之后如果不采取有效的方法治疗还会引发其他疾病，如：肺无气、感染、组织破坏和纤维化等。这种疾病在老年人中发病率较高，由于患者年龄较大，身体机能出现下降趋势，免疫力也出现漏洞等，造成患者临床出现肺不张[1]。为了探讨支气管镜在胸外科术后肺不张患者中的临床治疗效果。对自2012年11月-2014年2月在我院接受治疗的80例胸外科术后肺不张患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在我院接受治疗的80例患者资料进行分析，将患者分为两组，实验中，男47名，女33例，年龄在39-84岁，平均年龄为48.4±1.5岁。患者中，29例胸外伤手术，21例肺癌，25例食管癌，5例其他。两组患者的入院治疗时间、性别等经统计学分析没有差异性（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后，将患者安排检查，如：患者的心肺功能等，帮助患者找出患病原因；对于病情复杂患者可以进行联合检查，待患者确诊后根据其症状制定合适的治疗方案，对照组采用常规药物治疗，实验组对确诊患者采用支气管镜吸引、灌注等治疗，具体方法如下：患者在治疗过程中医护人员密切监测患者的血氧饱和度、心电图等。治疗时，将支气管镜从患者鼻气管插入，并使用2%利多卡因（邯郸康业制药有限公司，国药准字H13021217），对于麻醉效果不好患者可以采用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037），然后在支气管镜治疗下吸出支气管内痰液、异物等，并采用支气管镜进行吸引，促进患者肺叶扩张。对于存在出血患者可以在治疗后进行止血处理。对于扩张效果不好患者可以再进行扩张[2]。

1.3疗效标准

本次调研中，根据国家医药管理局颁布的《肺不张诊断疗效标准》[3]进行判定，具体如下：痊愈：患者症状、体征完全消失，工作、生活正常；有效：患者症状消失或得到明显改善，但是仍需要继续治疗；无效：患者症状、体征和入院前没有明显变化，患者需要手术治疗。

1.4统计学处理方法

患者在来我院治疗时，对患者治疗过程中的一些相关数据进行搜集，并采用SPSS16.0软件进行分析，然后采用t检验的统计方法对数据进行统计分析，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

实验中，患者治疗后，两组患者症状均得到改善。实验组在支气管镜治疗一个月后，有15例治疗效果比较理想，治疗后基本痊愈；23例在治疗后症状有所缓解，治疗总有效率达到95%高于对照组（85%）（P<0.05），见表1。

3 讨论

术后肺不张是临床上常见的高发疾病，这种疾病一般在胸外科手术术后发病率较高，属于是比较常见的一种并发症。根据相关实验显示：老年患者并发率为20%，高于年轻患者3倍。对于这种并发症如果处理不及时，可诱发多种并发症。老年人术后肺不张的原因较多，几乎所有的开胸手术均可引起肺不张。这种并发症诱因较多，常见的有：手术创伤大、切断胸壁肌肉、大剂量镇静剂等都为肺不张的发生创造了条件[3]。

对于术后肺不张的治疗一般可以采用保守治疗如帮助咳痰咳嗽、抗感染、物理治疗等，但肺不张严重或患者体质较差或基础疾病较多的患者往往依靠保守治疗达不到应有的效果，此时应尽早转为支气管镜治疗，避免延误病情。支气管镜治疗可以有效的达到肺不张患处进行吸引、灌洗等治疗，其治疗具有简便、准确、有效的特点，可以有效的清除阻塞呼吸道的分泌物和脓栓，迅速减轻呼吸困难等症状；同时采用药物局部灌洗可以有效的改善呼吸道感染症状，减轻呼吸道黏膜充血、渗液等现象，加速肺不张的快速复原。另外，通过支气管镜下分泌物的取样可以进行病原学细菌培养，能够尽快查清引起肺部感染的病原菌，使用对应的抗感染药物进行治疗，提高了术后治疗效果。

对胸外科手术后引起的肺不张患者在确诊后及时使用支气管镜吸引效果较好，也十分安全，并且支气管镜使用范围比较广，对于呼吸衰竭及低氧血症等患者并不会影响支气管镜的使用[4]。实验中，实验组治疗一个月后，15例治疗效果比较理想，治疗后基本痊愈；23例在治疗后症状有所缓解，治疗总有效率达到95%高于对照组（85%）（P<0.05），这个结果和柴艳等人实验结果十分相似，由此看出：在胸外科术后肺不张患者中采用支气管镜治疗效果和优势。

但是，在患者行胸外科手术前，应指导患者进行深呼吸的锻炼、提高有效呼吸量，有吸烟嗜好的患者，应劝导术前2周停止吸烟，以减少气道内的分泌物。对于原发疾病有呼吸道感染者应积极治疗原有的支气管炎和慢性肺部感染。同时，在治疗时要多鼓励患者，帮助患者深呼吸咳嗽或给予药物化痰，这样能够利于异物排出。

综上所述，胸外科术后肺不张患者病情复杂，采用支气管镜治疗效果较好，值得推广使用。

参考文献：

[1] 潘传勇，刘继芳.纤维支气管镜下吸痰术在多发肋骨骨折后肺不张治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，6（15）：261-264.

[2] 徐德祥，张春玲.不同时机纤支镜检查对肺不张患者预后的影响[J].山东医药，2009，16（17）：231-234.

[3] 孔同信，马宝义.支气管镜吸痰及甲硝唑灌洗治疗胸部外伤后顽固性肺不张36例临床观察[J].临床肺科杂志，2009，5（9）：142-43.

[4] 柴艳，苏显扬，张成华.支气管镜下肺泡灌洗在术后肺不张治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4483-4484.