肝性黄疸的辨证分型及与化验指标的相关性探究

摘要：目的 对肝性黄疸的辨证分型及与化验指标的相关性进行探究。方法 选取2012年3月～2013年3月在我院治疗肝性黄疸的患者54例，分别进行中医辨证的原理分型，给予相应的治疗，对各型的肝功能的血常规、生化项目等进行检测分析。结果 阴性黄疸、阳性黄疸、急性黄疸的治疗总有效率分别为75.0%、85.18%、80.0%。辨证后三种分型的间接胆红素（IB）、直接胆红素（DB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（SB）等的检测数值均有明显的变化。结论 肝性黄疸经过中医辨证共分为3种类型，其阴性的黄疸比较难辨和治愈，还具有客观、量化的标准，为肝性黄疸的研究提供了依据。

关键词：肝性黄疸；辨证分型；化验指标

黄疸是肝部部位发生病变时客观上的一种反应，所以对患者进行退黄的治疗实际上就是对患者的病理进行治疗。为了更好的治愈肝性黄疸，我们通过临床的研究利用常规的检验指标，对肝性的黄疸进行中医的辨证分型，并得到了良好的治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2013年3月在我院治疗肝性黄疸的患者54例，其中男性患者为31例，年龄为26～75岁，平均年龄为（42.3±4.2）岁；女性患者为23例，年龄为24～77岁，平均年龄为（43.7±3.8）岁。54例患者均符合肝性黄疸的诊断标准，诊断为甲型肝炎的患者为13例，乙型肝炎的患者为23例，丙型肝炎的患者为12，病理不明的患者为6例。

1.2方法 根据中医医学和临床医学，分别对患者进行中医辨证的原理分型。其中分为阴性黄疸、阳性黄疸、急性黄疸3种类型。在对54例肝性黄疸的患者给予保护肝脏和抗病毒的西药治疗下，对不同类型的患者给予不同的中药治疗。急性黄疸的患者湿气重且热，给予清热利湿、清热解毒的汤药治疗，主药为大青叶、连翘、茯苓、大黄、龙胆草、虎杖、白茅根，煎服。阴性黄疸的患者用茵陈术附汤加活血、健脾的药物，主药为：白术、干姜、茵陈、肉桂、甘草等用水煎服。阳性黄疸的患者给予茵陈篙汤，主药为：茵陈篙、大黄、栀子等用水煎服。这3种不同类型的肝性黄疸患者的用药方法为用水煎服1剂/d，分2次饭后服用， 1个月为1疗程，均连续服用药物2个疗程。并同时检验患者血清的间接胆红素（IB）、直接胆红素（DB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（SB）、总胆酸（TSA）、清蛋白和球蛋白的比值（A/G）等记录数值与辩证的类型进行分析对比。

1.3疗效标准 按照相关的治疗黄疸的标准判定，痊愈：患者的黄疸全部消退，相关并发症消失，生化检验数值指标正常。显效：患者的黄疸有明显的消退，相关并发症有明显的改善，生化检验数值指标接近正常。有效：患者的黄疸减小，相关并发症减轻，生化检验数值指标有好转，胆红素等指标降低，病情出现反复，还需用药物治疗。无效：患者的黄疸没有消退，并伴有相关的并发症，生化检验数值指标与治疗前无明显改变。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，数值比较有明显差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

这3种分型的间接胆红素（IB）、直接胆红素（DB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（SB）、清蛋白和球蛋白的比值（A/G）、总胆酸（TSA）等的检测数值均有明显的变化，见表1。阴性黄疸、阳性黄疸、急性黄疸的治疗总有效率分别为75.0%、85.18%、80.0%，见表2。

3讨论

在中医学中对肝性黄疸分为3类，分别为阴性黄疸、阳性黄疸、急性黄 疸[2]。阴性的黄疸表现为面、身黄且晦暗、无口渴、怕冷腹部胀、舌苔颜色较淡舌苔较胖。阳性黄疸的患者面目出现发黄呈橘色，胸闷、烦躁。舌苔颜色较红等症状。急性黄疸的患者面目身体发黄为金色，发病速度快，出现神智恍惚等症状。本次研究的54例患者中阴黄的患者12例，其治疗有效率为75%；阳黄的患者为27例，其治疗有效率为85.18%；急黄的患者为15例，其治疗有效率为80.0%。且这3种的IB、 DB、AST、ALT、SB、A/G、TSA的数值都各不相同接近，表明肝脏的免疫能力和损伤的程度均有不同，其阴性的黄疸比较难辨和治愈，还具有客观、量化的标准，为肝性黄疸的研究提供了有力依据。

参考文献：

[1]孙钧，安江，徐彦斌.肝性黄疸的中医证型标准及与化验指标相关性研究报告[J].中医研究，2012，23（7）：83-84.

[2]张建军，张赤志，张茂林.温阳活血退黄对阴黄证大鼠肝功能肝组织病理及超微结构的影响[J].中西医结合肝病杂志，2012，17（9）：56-57.

编辑/肖慧