阿司匹林能抗癌吗

近年来，我国预期寿命越来越长，上海已达发达国家水平，提前进入老龄化社会。这本来是一件好事，但是也产生了另一个问题，即癌症的发病率随着年龄增长而越来越高。而癌症是我国老人的第一殺手，有什么简单易行的办法能防癌抗癌呢？

有消息称阿司匹林能抗癌，尤其是价廉物美，比起那些抗癌化疗药，其价格不可同日而语。而这消息也不是空穴来风，做这种试验并发表的论文已经不少了。不过以前的一些研究多是在小动物（如小白鼠）身上做的，还有一些是在实验室的肿瘤细胞培养皿上做的。虽然这些结果显示有效，但不能凭此而应用于人类，因为实验室有效而临床失败的例子太多了。

关于阿司匹林抗癌的实验研究

近几年来有些临床研究报告阿司匹林抗癌有效，但多是小样本的，例数不多，有的不是随机分组（临床试验中采用随机分组的目的是平衡非实验因素对试验组和对照组的作用）。主要用于乳腺癌、结肠癌等的预防或防止复发。其中，比较精细的研究是英国玛利皇后大学的工作，发表于《肿瘤学年鉴》上。对患结肠癌的50～65岁患者，每天服阿司匹林75～100毫克，至少服5年，也可长达10年。结果认为，可减少复发率35%，减少死亡率40%。对食管癌及胃癌患者也可减少复发率30%，减少死亡率35%～50%。总的来说，男性可减少心梗、脑卒中以及癌症复发率9%，女性则为7%。在服阿司匹林20年中全因死亡率也减少4%。

这结果是鼓舞人心的，但是前3年看不到效果，要服药5年才能看出效果。而且最大的问题是其不良反应，70岁以下患者服阿司匹林10年，可有5%发生胃出血，有时甚至是脑出血，发生溃疡病者更多，增加30%～60%。

为了克服现存问题，英国癌症研究组织于2015年10月22日宣布要启动世界最大的临床研究，称为“阿司匹林Ⅲ期研究”。预计要患者11 000例，9 000例来自英国，2 000例来自印度。主要是最近患过或正在治疗的结肠癌、乳腺癌、食管癌、前列腺癌或胃癌早期患者，要求是随机分3组，每天各服阿司匹林300毫克、100毫克或仅服安慰剂，一共服用5年以上。到2016年7月15日，已有1 000例报名，大部分是愿意随机分组的。按照这个进度，大约12年后可以得出可靠的结论，看出何种剂量阿司匹林可以对上述5种癌能减少复发和死亡率。当然目前不能排除无效。另一方面，服药对减少心梗及缺血性脑卒中有利。

最近《美国医学会杂志》有研究认为这预防作用与基因有关。某些基因突变排列可预防癌症发生，另一种突变排列反而会增加癌症发生，所以问题很复杂。

吃阿司匹林防癌复发，

目前可行吗

如果我已有病，想自己吃阿司匹林防癌复发，行不行？按照2007年美国防病工作组指南是不同意用阿司匹林预防结肠癌的，主要是因为，至今没有循证医学的证据，而且不良反应太大。

如果您很想用阿司匹林防癌或防止癌症复发，在英国“阿司匹林Ⅲ期研究”结果出来以前，您必须与正规医院的医师讨论，经过医师同意并且定期随访。否则自行购药吃，癌症没有预防得了，反而胃或颅内大出血，就太可怕了。

（张家庆教授博客：.cn/drzjq）