植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用

夏天）、肥胖患者、患者没有按时维护有关。

管路感染是医患目前考虑选择管路的重要方面，常见并发症及并发症发生率也是患者选择管路的重要依据。据文献报道，PICC留置在体外，患者体位及患肢活动受限，且极易出现脱管，透明敷料7 d换药1次，出汗或洗澡后进水需及时更换敷料，换药次数频繁，消毒液反复刺激皮肤，尤其夏日敷料透气性差，患者经常出现皮疹，处理不及时很容易造成感染，使患者遭受痛苦，处理不及时甚而导致拔管，这也是目前PICC无法改变的现实，尤其对一些偏远地区的患者，医疗条件差，基层医院不能处理PICC换药，很多患者家属自己在家换药，不正规的操作更增加了PICC管感染的概率，而IVAP体外无任何装置，出院期间1个月维护1次，一般患者常见治疗方案21 d左右为1个化疗周期，所以出院期间无需患者再到医院换药，减少了患者奔波医院的次数，感染概率也明显低于PICC置管患者，并且IVAP对患者的日常生活影响较小，洗澡、游泳等活动均不受限制[18-19]。IVAP留置时间长，对患者生活影响较小，导管相关的并发症也减少，明显改善了患者的生活质量，虽然置管操作技术要求较高，费用相对较贵[20]，但考虑到随着患者换药频率相关减少，隐形花费（往返医院路费、治疗费等）降低，建议IVAP在肿瘤化疗患者中广泛使用。

综上所述，PICC置管操作简单，维护费用较低，但其并发症风险高，容易堵管，有一定的感染率，换药维护频繁间接增加医疗费用，且会影响患者的日常生活；IVAP虽置管操作复杂，难度较大，但因其完全植入体内，降低了各种并发症的发生风险，减轻患者痛苦，提高其生存质量，且不影响患者日常工作和生活，其留置时间、维护间隔时间长，感染发生率低，适合在临床上广泛推广。

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（收稿日期：2015-03-11 本文编辑：苏 畅）