莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

【摘要】 目的：评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效。 方法：选取2013年3月至2013年11月间在我科收治的老年社区获得性肺炎患者120例，随机分成治疗组（予莫西沙星治疗）60例和对照组（予头孢曲松钠治疗）60例，疗程7～14 d。 结果：治疗组有效率91.67%，对照组有效率 80%，两组比较差异有统计学意义 （P<005）。 结论：莫西沙星对老年社区获得性肺炎有较好疗效。

【关键词】 社区获得性肺炎； 莫西沙星； 疗效

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0385-01

社区获得性肺炎 （community-acquired pneumonia， CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症以及在医院内潜伏期间内发病的肺部炎症，是威胁人类生命健康的主要疾病之一，特别是老年人，随着年龄的增长，其免疫能力会逐渐降低，且肺部抵御能力会有所衰退，因而一旦发生肺部感染，则存在较大的治疗难度，且并发症发生率较高，抗生素耐药性更强，临床病死率也较高[1]。本文采用随机方法观察了莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选对象为2013年3月至2013年11月入住我科的老年CAP患者120例，年龄在60～79岁之间，诊断全部符合2006 年中华医学会呼吸病学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]的标准，病程在3 d内，48 h内未接受抗菌药物治疗。随机分成治疗组和对照组，每组60例，两组性别、年龄、体重、感染情况等临床资料无明显差异。

1.2 治疗方法：对照组患者给予头孢曲松钠（国产）2.0g静滴，1次/d，疗程7～14d。治疗组患者给予莫西沙星（进口）400 mg静滴，1次/d，5 d后改为400 mg口服，1次/d，疗程7～14 d。治疗前后严密检测肺部体征、临床症状和体温等指标，并进行胸部CT、胸片和实验室检查，观察并记录药物不良反应。

1.3 疗效评定标准

治愈：体温降至正常，咳嗽咳痰消失，肺部啰音消失，白细胞恢复正常，胸部X线显示肺部浸润性阴影完全吸收；显效：体温下降，但未降至正常，咳嗽咳痰减轻，肺部啰音减弱，白细胞逐渐降低，胸部 X 线显示肺部浸润性阴影未完全吸收；（3） 无效：各种症状无明显的好转或加重，胸片表明炎性病灶无变化或有所增多。治愈与显效两组合计为有效，据此计算有效率。

1.4 统计学分析：使用SPSS15.0 统计软件进行卡方检验，P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：2组疗效比较有显著性差异，见表1。

2.2 不良反应：治疗组共有4例患者发生了不良反应症状， 1例为皮肤瘙痒，1例头昏，2例出现恶心、呕吐等胃肠道症状；对照组不良反应发生 3例，主要为胃肠道症状。两组患者中未观察到头痛、头晕、嗜睡或失眠等神经系统反应及其他系统不良反应，也无血液生化变化。不良反应发生率两组比较无显著性差异。

3 讨论

随着年龄增加步入老年，各脏器功能逐渐减退，免疫力下降，肺泡弹性减弱，支气管纤毛运动降低，防御感染能力下降，社区获得性肺炎的发生率也显著高于其他人群。老年CAP的临床特点为：基础性疾病多，临床表现不典型，病情重，并发症多，预后差，且容易出现多重耐药，正确选用抗生素是治疗老年CAP的关键，宜尽早足量应用抗生素。老年CAP的主要致病菌类型为：肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。

莫西沙星是第4代喹诺酮类抗菌药物，研究证实，莫西沙星在呼吸系统组织和支气管黏膜、上皮细胞衬液、肺泡巨噬细胞及肺组织中的浓度都明显超过其在血液中的浓度[3]。对于厌氧菌、非典型病原体、革兰阳性菌、革兰阴性菌都具有较好的抗菌效果，且安全性较高，药物起效快，细菌清除率高，因而在临床上被广泛应用到了各类下呼吸道感染类疾病的治疗中[4]。

本次临床研究结果表明，与接受头孢曲松钠治疗的对照组患者相比，接受莫西沙星治疗的治疗组患者，治疗的有效率更高，达到91.67%，而不良反应率为6.67%，莫西沙星是安全、有效的抗菌药物，可作为临床上治疗老年CAP 的一线药物。

参考文献

[1] 温学群，魏越浩，黄少华.莫西沙星对老年社区获得性肺炎抗感染治疗的疗效观察[J].当代医学.2011，17（16）：138-139

[2] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2006年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）： 651-5

[3] 滕玥，高燕，李楠.关注急诊社区获得性肺炎患者病原学特点.中国急救医学[J].2012，32（5）：385-386

[4] 刘丘岗，张华茹，谭于飞.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究[J].中国实用医药，2011，6（6）：43-44