146例病毒性肺炎患儿血清心肌酶谱谱检测结果分析

摘要：目的 探讨血清心肌酶谱检测在病毒性小儿肺炎诊断、治疗及预后中的应用价值。方法 回顾性分析2012年01月～2013年09月我院收治的146例病毒性肺炎患儿（观察组）血清心肌酶谱检测结果，并与同期56健康体检小儿（对照组）血清心肌酶谱检测结果作对比分析。结果 观察组心肌酶谱活性4项指标均明显高于对照组（P<0.05）。结论 病毒性小儿肺炎患者常规检测心肌酶谱对患儿心肌损伤的早期诊断，及时治疗，预防心衰有重要床意义。

关键词：心肌酶谱；病毒性小儿肺炎；结果分析

146 Cases of Viral Pneumonia in Children with Serum Myocardial Enzyme Spectrum Analysis of Test Results

QIAO Juan

（Department of Laboratory，Xichong County People"s Hospital，Xichong 637200，China）

Abstract：Objective To investigate the serum myocardial enzyme detection of viral pneumonia in children in the diagnosis， treatment and prognosis of application value. Methods A retrospective analysis in January 2012 -2013 in September in our hospital 146 cases of viral pneumonia in children （observation group） test results of serum myocardial enzymes and compared with 56 healthy children （control group） serum enzyme spectral analysis of test results for comparison. Results The four indicators of myocardial enzyme activity were significantly higher （P <0.05）. Conclusion Patients with viral pneumonia in children for routine detection of myocardial enzymes of myocardial injury in children with early diagnosis and timely treatment， prevention of heart failure has important significance bed.

Key words：Myocardial enzymes；Viral pneumonia in children； Result analysis

小儿肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病，肺炎患儿心肌酶谱检测是诊断心肌损害的可靠指标[1]。病毒性小儿肺炎是常见的小儿肺炎之一， 我们回顾性分析了2012年01月～2013年09月我院收治的146例病毒性肺炎患儿血清心肌酶谱检测结果，并与同期56健康体检小儿血清心肌酶谱检测结果作对比分析，旨在探讨血清心肌酶谱检测在病毒性小儿肺炎诊断、治疗及预后中的应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 观察组146例，均为2012年01月～2013年09月我院收治的病毒性肺炎患儿。其中男77例，女69例，年龄2个月～6岁，平均3.8岁。病例根据1987年中华儿科学会呼吸小组成都会议通过的诊断标准，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿性罗音为依据，结合病原学检查和x线或CT扫描检查确诊并排除能引起心肌酶谱异常的其它疾病[2]。

1.2方法 患儿住院后第2 d取静脉血3.0 mL，心肌酶谱测定采用酶动力学方法，试剂由北京利德曼生物技术有限公司提供，仪器采用日立7080全自动生化分析仪。

1.3统计学方法 2结果

2.1两组心肌酶谱测定结果比较 观察组心肌酶谱活性4项指标均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2小儿病毒性肺炎心肌酶谱的异常情况 146例病毒性肺炎患儿中121例出现心肌酶谱异常，占82.9%。其中LDH增高126例，占86.3%；AST增高128例，占87.7%；CK增高91例，占62.3%；CK-MB增高104例，占71.2%；以AST、LDH升高更为显著。

3讨论

肺炎为小儿内科最常见疾病，其常见病原为病毒、细菌、支原体等。当肺部感染时，病原体及其毒素、炎症递质等，除对肺部组织造成损伤外，还可使机体其他组织器官的细胞膜通透性发生改变，导致血清心肌酶升高。此外，肺炎时可存在不同程度的缺氧及酸中毒，尤其是重症肺炎时。心肌细胞对缺氧、酸中毒较为敏感，从而出现心肌酶的异常[3]。

本文结果显示146例小儿病毒性肺炎中有82.9%的患儿出现心肌酶谱异常，心肌酶谱活性四项指标均高于参考值范围，与其他诸多报道一致[4-5]。提示该组患儿出现心肌损害的几率较高，因此对病毒性肺炎患儿检测心肌酶谱可了解患儿心肌是否受损及损伤程度，从而在治疗时使用保护心肌药物，以预防和治疗心衰。本文结果同时显示，小儿病毒性肺炎时，四种酶的阳性率有所不同。其中以AST、LDH升高最为显著。这可能与血清酶在脏器或组织中的分布不同有关。肺是AST、LDH分布的主要组织之一， 肺炎时，由于肺组织缺氧及毒素作用而使局部组织损伤，细胞膜完整性丧失而释放出酶，因此AST、LDH阳性率更高。

总之，本研究提示病毒性小儿肺炎时检测心肌酶谱必不可少，它有助于临床观察病情及判断治疗效果，以及早期发现心肌损害，而采取有效治疗方案，从而减低小儿肺炎的病死率。

参考文献：

[1]林铁华，洪益云，李丽华，等.小儿肺炎心肌酶谱变化的临床分析[J].临床医学，2010，30（3）：89.

[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：276-277.

[3]肖美芳，吴屏，王昌富.血清心肌酶谱及C反应蛋白在小儿肺炎中的检测价值[J].现代中西医结合杂志，2012，21（7）：760-761.

[4]连金泉.血清心肌酶谱及C反应蛋（CRP）检测在小儿肺炎诊断、治疗及预后中的价值[J].中国卫生产业，2012，11（a）：140.

[5]王鹏，杨再国.病毒性小儿肺炎血清心肌酶谱检测的临床观察[J].四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（11）：23-24.编辑/张燕