糖尿病心血管病高危人群筛查现况分析

[摘要] 糖尿病已经成为严重威胁我国居民健康和生命的最重要慢性非传染性疾病，也是我国面临的重大公共卫生问题之一。目前，我国糖尿病的患病率仍处于持续上升阶段，糖尿病所造成的医疗负担和经济负担日益加重，而早期预防和有效干预是防治糖尿病的重点。该文将对糖尿病高危人群早期筛查现况进行分析，为糖尿病高危人群的早期筛查工作提供参考。

[关键词] 糖尿病；高危人群；早期筛查；危险因素

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0061-02

[Abstract] Diabetes has become a serious threat to the health and life of the most important chronic non-communicable diseases， is also one of the major public health problem in China. At present， the prevalence of diabetes in our country is still in the rising stage， diabetes caused by medical burden and economic increasing， and the early prevention and effective intervention is the key of the prevention and treatment of diabetes. This article will analyze the status of the early screening of high-risk population of diabetes， and provide a reference for the early screening of high-risk population of diabetes.

[Key words] Diabetes； High risk population； Early screening； Risk factors

随着我国社会经济的高速发展和生活环境的改变，尤其是人口加速老龄化和一些健康风险因素，导致我国疾病模式的转变，也使得我国糖尿病的患病率呈现快速上升趋势，成为继心脑血管疾病和肿瘤之后，第3位严重威胁人类健康的重要慢性非传染性疾病之一[1-2]。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球糖尿病患病人数已达到3.7亿，其中发展中国家占80%，而我国糖尿病患病人数已跃居于世界第一，18岁以上人群糖尿病患病率已达到11.6%，糖尿病前期患病率已达到50.1%[3-4]。在糖尿病管理上仍呈现出“三低一高”的状态，并且医疗负担和经济负担日益加重，早期预防和有效干预对糖尿病的防治至关重要。该文主要分析城市社区、农村地区、健康体检、不同年龄段、不同职业人群糖尿病早期筛查现况，为糖尿病高危人群的早期筛查工作提供参考。

1 以城市社区人群为基础的糖尿病早期筛查

社区是社会有机体最基本的内容，在社区中的糖尿病早期筛查是发现糖尿病高危人群的重要途径，以达到探讨不良生活方式对糖尿病高危人群影响的目的[5]。在以社区为基础的糖尿病早期筛查中发现，糖尿病患者主要集中在中老年人群，并且患病率随着年龄的增长而呈现逐渐上升的趋势，宋丽娟等[6]研究显示，在45岁及以上具有糖尿病危险因素的高危人群中，糖尿病患病率高达31.75%。邵永强[7]研究35岁及以上社区居民的糖尿病患病率为11.52%，已处于较高水平。糖尿病较高的患病率表明，糖尿病将成为需要重点控制的慢性病之一，针对糖尿病相关高危因素，须采取早期预防和有效干预措施，在社区中积极开展糖尿病健康教育，加强健康知识的宣传力度，提倡健康生活方式，减轻糖尿病对健康的危害。

2 以农村地区人群为基础的糖尿病早期筛查

随着我国社会经济的高速发展，生活方式的巨大改变，人口老龄化趋势不断加剧，农村居民中糖尿病患病率明显增加。第六次全国人口普查显示，农村人口占我国总人口的50.3%，其中，糖尿病患病率已达到8.2%[8]。糖尿病的患病存在明显的地区差异性。同城市居民相比较，农村地区居民经济状况较差，文化程度较低，缺乏相关卫生健康知识，对糖尿病所带来的疾病负担和经济负担的承受能力低。李艳艳等[9]农村居民调查显示，糖尿病已成为农村地区重要公共卫生问题之一，患病率达到较高水平，亟需加强农村地区居民的糖尿病预防与控制工作。针对农村地区糖尿病相关高危因素，应加强对农村地区卫生健康知识教育的开展，通过健康教育与生活方式的干预，有效降低农村居民糖尿病患病率。

3 以不同年龄段人群为基础的糖尿病早期筛查

在不同年龄段进行糖尿病早期筛查是必要的，以早期发现并开展糖尿病的预防工作，降低糖尿病的患病率。国内外糖尿病流行病学调查显示，年龄增加是糖尿病的独立危险因素，糖尿病患病率随着年龄增长而增加。宇传华等[10]研究显示，40岁以上人群患糖尿病的危险性是40岁以下人群的9.06倍。高进等[11]糖尿病前期人群危险因素分析，年龄从 45～78 岁（平均年龄为 54 岁），糖尿病患病率为27.30%，糖调节受损的构成比在 70 岁以上人群中的数量几乎是 40～70 岁人群中数量的 2 倍。杨文英等[12]调查中发现，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20～30岁的人患病率高10倍，在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%。每一年龄段都应该加强糖尿病的早期预防，提高健康意识，以早期遏制糖尿病的发生。

4 以不同职业人群为基础的糖尿病早期筛查

由于不同职业人群接触着不同的工作环境和承受着不同的工作压力，往往会暴露于糖尿病危险因素。廖晓阳等[13]对农村务农人员的调查研究显示，不同职业人群的糖尿病和糖尿病前期患病率较高；杨瑞霞等[14]关于医务人员糖尿病患病情况分析中表明，男性醫务工作者成为医务人员中糖尿病防控的重点对象；杨帆等[15]对工业人员糖尿病患病情况分析显示，工业人员的糖尿病患病率为4.9%，防治水平较低。针对不同职业人群的糖尿病患病情况，须采取必要措施来加强糖尿病高危人群的防控，提高职业人群的健康水平，控制职业人群中糖尿病高危因素，预防糖尿病及其并发症的发生。

5 以不同文化程度人群为基础的糖尿病早期筛查

不同文化程度状况对糖尿病的发生、发展情况的影响应值得关注，文化程度低的居民更易于患糖尿病。这可能与低文化水平对糖尿病的重视及认知程度不够、依从性较低等原因密切相关。王福影等[16]研究显示，文化程度是糖尿病患病的主要影响因素之一，并且高文化程度是糖尿病患病的保护因素。对不同文化程度糖尿病群体采取科学、合理、有效的健康教育，从而提高糖尿病患者治疗依从性。

6 以不同经济收入人群为基础的糖尿病早期筛查

社会经济状况对糖尿病的发生和发展有着重要的影响。发展中国家糖尿病的患病人数占到80%，并且糖尿病患病率显著增长。相关流行病学研究发现，糖尿病患病率与经济收入水平密切相关，经济收入高者更易发生糖尿病。针对这一人群，最可能的原因主要是生活方式改变带来的高危状态。应加强对此人群的重视，改善生活方式，降低高收入人群的糖尿病患病率。

该文主要分析了以城市社区、农村地区、不同年龄段、不同职业人群、不同文化程度、不同经济收入为基础的糖尿病高危人群早期筛查现况。不同特征人群的糖尿病患病情况中可以看出，现代生活压力过大、人口老龄化加速、城乡差异显著等多种高危因素，成为影响糖尿病较高患病率的重要原因。糖尿病高危人群早期筛查具有十分重要的公共卫生意义，同时也是一项惠及民生的重大举措，面对糖尿病对公众健康的严重威胁，应积极发挥政府组织的带头作用，定期进行糖尿病早期篩查，增加经费投入，扩大糖尿病早期筛查的覆盖面，以早期发现和早期诊断糖尿病，降低糖尿病的患病率，切实降低糖尿病带来的沉重经济和医疗负担，提高居民整体的生活质量。

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（收稿日期：2016-09-21）