小儿EB病毒感染相关疾病的分析与研究

【摘 要】目的：研究小儿EB病毒感染的相关疾病，以指导临床治疗工作。方法：选择2018.1～2018.12收治的60例感染EB病毒患儿资料，归纳EB病毒感染的临床特征。结果：入组的60例患者中，传染性单核细胞增多症（简称单、M）、支原体肺炎、重症肝炎、脓毒症、手足口病、病毒性心肌炎、原发性血小板减少性紫癜分别39例、7例、6例、4例、3例、1例。M为EB病毒的主要感染性疾病，幼儿期与学龄期小儿是本病的好发群体，多数患者有特异性表现，以浮肿、鼻塞为主;60例患儿中有43例出现了血液学改变，其中外周血异型淋巴细胞>10.0%者34例、贫血7例、粒细胞减少症6例、全血细胞减少2例。结论：EB病毒感染与多种疾病存在相关性，临床应全面分析，积极予以抗病毒治疗，促进患儿病情转归。

【关键词】小儿EB病毒;病毒感染;临床分析

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

1 资料与方法

1.1 对象

取2018.1～2018.12收治的60例感染EB病毒患儿为研究对象。其中男37例，女23例;0～1岁、1～3岁、3～7岁，7～12岁依次为5例、28例、21例、6例，平均（4.9±0.7）岁;临床表现以发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、浮肿、眼睑水肿、肝肿大及皮疹等为主。

1.2 方法

对入组患儿的临床资料进行回顾性分析，归纳EB病毒感染的临床特征，尤其是针对除M之外的各类系统疾病。

2 结果

入组的60例患者中，M、支原体肺炎、重症肝炎、脓毒症、手足口病、病毒性心肌炎、原发性血小板减少性紫癜分别36例、5例、6例、4例、5例、3例、1例，依次占60.0%、8.3%、10.0%、6.7%、8.3%、5.0%、1.7%。M为EB病毒的主要感染性疾病，幼儿期与学龄期小儿是本病的好发群体，多数患者有特异性表现，以浮肿、鼻塞为主。60例患儿中有43例出现了血液学改变，其中外周血异型淋巴细胞>10.0%者34例、贫血7例、粒细胞减少症6例、全血细胞减少2例。9例患儿给予进行骨髓穿刺，进行骨髓细胞学与骨髓活组织检查，而针对发热顽固者还需进行骨髓细菌培养。

3 讨论

对EB病毒感染相关疾病临床特征进行分析：针对循环系统而言，主要是诱发病毒性心肌炎，对本次研究中诊断为5例病毒性心肌炎患儿的有关指标进行分析研究，发现其与全国小儿病毒性心肌炎相关诊断标准相匹配，柯萨奇病毒、肝炎病毒等病原经检测，均为阴性。临床针对本病的治疗，以磷酸肌酸与大剂量维生素C为主，若患儿出现心率异常与心肌酶指标改善不显著时，建议给予更昔洛韦和干扰素等治疗，连续进行3个月系统性进行后复发，发现患者病情改善显著，心率与心肌酶指标均恢复至正常水平。

原发性血小板减少性紫癜是EB病毒感染诱发血液系统的主要病变形式，针对本病患者，临床针对本病症，多给予甲基强的松龙冲击联合抗病毒治疗，以促进血小板数目快速上升至正常水平。在给予激素治疗过程中，血小板计数会显著升高，且激素用药剂量减量后血小板计数显著降低，给予抗病毒治疗后血小板计数有所恢复[2]。EB病毒感染呼吸系统后，会诱发多种呼吸道疾病，患儿临床症状以发热、咳嗽等为主，患儿年龄越小与之相关的临床症状越显著，还可能诱发淋巴瘤、过敏性紫癜等。

小儿EB病毒在我国较为常见，我国儿童而言CA-IgG 抗体呈阳性率>90%，故而本次研究中以此为依据，将其设为急性感染的重要凭据，有益于提升临床诊断结果的可靠性。M是EB病毒感染导引起的主要疾病类型，其是单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病，学龄前小儿与幼儿是本病的主要群体，而婴儿期感染通常有特异性的临床症状，这和国内相关报道具有统一性。6岁以下的儿童会出现不显性的感染，当下临床对其成因缺乏明确解释。本组患儿的临床症状以浮肿、鼻塞为主，浮肿通常出现在发病早期或发病后的2～3d，大部分患儿均表现为双眼的眼睑浮肿，部分患儿会合并不同程度的全身浮肿，且浮肿症状基本会在晨间出现，到午后有所减轻，未出现有关异常状况[3]。多数患儿经2周系统治疗后，以上症状提升会解除。鼻塞症状通常会伴随病情发展进程而出现，病情会造成患儿出现烦躁不安等情况，此时患儿睡眠质量明显降低。在发热症状减退后，患儿鼻塞症状会有减轻，完全消失需经历2～3周。

EB病毒感染相关性疾病的外周血象与髓象表现体现出多样化特征，这可能与EB病毒直接侵袭骨髓与引起机体免疫紊乱等相关，进而造成骨髓造血和释放血细胞功能异常。在本次研究中，有贫血、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少，患者经有效治疗后，大部分患儿的血液系统症状能伴随原发病的好转而有改善或消失，这提示BV病毒感染相关性疾病的血液学改变大部分是可逆的。

在本次研究中，M、支原体肺炎、重症肝炎、脓毒症、手足口病、病毒性心肌炎、原发性血小板减少性紫癜分別39例、7例、6例、4例、3例、1例。M为EB病毒的主要感染性疾病，幼儿期与学龄期小儿是本病的好发群体，多数患者有特异性表现，以浮肿、鼻塞为主;60例患儿中有43例出现了血液学改变，其中外周血异型淋巴细胞>10.0%者34例、贫血7例、粒细胞减少症6例、全血细胞减少2例。由此可见，EB病毒感染与多种疾病存在相关性，临床应全面分析，积极予以抗病毒治疗，促进患儿病情转归。

参考文献

王洁，潘修成.早期原发性EB病毒感染对小儿肝功能的作用[J].肝脏，2018，23（09）：793-795.

刘爽.更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的有效性[J].中国卫生标准管理，2018，9（15）：68-69.

赵敏，张葆青，李娜.小儿EB病毒感染中西医研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（62）：88-89.