香砂六君子汤在消化系统疾病中的运用

关键词: 香砂六君子汤 消化系统疾病临床运用

香砂六君子汤引自《中国医药大辞典》，由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜组成。原书用于治疗气虚痰饮、呕吐痞闷，纳减消瘦者。笔者经过查阅大量书籍及本人临床实践总结，认为本方有健脾养胃、理气和中功效，是治疗常见消化系统疾病及重症消化系统疾病恢复期的主要方剂之一，现代药理研究，香砂六君子汤有调节胃肠动力（解痉和促胃肠运动），抗消化道黏膜炎症、抗消化道溃疡、止泻、抗菌、促消化、利胆、保肝等作用。近年来该方在临床运用更为广泛。

慢性胃炎：用香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎26例。基本方：木香、砂仁、半夏、陈皮各10g，党参15g，白术20g；若腹胀甚，加佛手、槟榔、白芍；若食纳差加内金、神曲、二芽。治疗26例，有效率达100%，其中14例经问访2年未复发。

十二指肠球部溃疡：患者，男，80岁，2007年6月18日初诊。患者胃脘疼痛反复40余年，复发半月余2个月前在消化科住院，胃镜检查为“十二指球溃疡”，经静滴洛赛克及口服噢美拉唑、施维舒、复方消化酶片等药，但效果不佳，请本科会诊，来时见患者胃脘隐痛、脘腹痞闷、饮食纳差、身重困乏、恶心欲吐、大便不爽、舌淡苔白腻、脉沉。用藿朴夏苓汤合三仁汤加减芳香宣化，服药4剂后患者身重困乏，苔厚腻已解，但仍胃隐痛，夜间尤盛，脘腹胀满、纳差，中医辨证为脾虚肝郁，方用香砂六君子汤加减：香附10g，太子参30g，白术20g，半夏10g，厚朴10g，枳壳10g，苡米20g，准山20g，青皮6g，扁豆10g，炙黄芪10g，白及10g，佛手10g，神曲10g，麦谷芽各10g，生姜10片，大枣4枚，每日1剂水煎服，服药3剂后胃痛减轻，12剂后症状消失，出院随回访2个月未复发。

急性胰腺炎恢复期：患者，男，58岁，因腹痛、胸闷1天，住入我院ICU病房，诊断为“急性胰腺炎、急性心肌梗死”，第3天请中医科会诊，用大承气汤合柴胡疏肝散加减治疗半月余症状减轻，病情稳定，血尿淀粉酶正常，但患者仍有脘腹胀闷，神疲乏力，纳差恶心，舌淡苔白腻，脉沉细，中医诊为重病久病后脾胃虚弱，肝气郁结，气机阻滞，用香砂六君子汤加减治疗。白参10g，白术10g，云苓10g，半夏10g，陈皮10g，玄胡10g，广木香10g，白芍10g，扁豆10g，苡米10g，大腹皮10g，槟榔10g，莪术10g，火麻仁10g，白蔻仁10g，大枣4枚，甘草3g，每日1剂，水煎服，6剂后患者精神恢复，纳食香，二便正常，续服5剂，身体康复出院。

慢性肠炎：患者，男，53岁。患者患慢性腹泻3年，便质稀溏，间有白冻，稍有里急后重，受寒或食生冷及劳累后症状加重，胃脘部有痞塞感，饮食不佳，嗳气时作，倦怠乏力，脉沉，苔白腻，诊为“慢性肠炎”，服西药效果不佳，中医诊为素体脾虚弱、气机阻滞，方拟香砂六君子汤加减，半夏12g，党参20g，黄连5g，白术30g，砂仁10g，半夏10g，青皮6g，槟榔10g，木香8g，枳实10g，肉豆蔻10g，干姜10g，大枣4枚，生姜3枚。每日1剂，水煎服，10剂后大便成形，便无白冻，饮食渐增，胃痞塞感减轻，大便检查阴性，续进5剂后改用香砂六君子丸服用3个月，随访未发。

治疗小儿厌食症：临床上应用香砂六君子汤加减治疗小儿厌食症20例，治疗宜补脾、行气、和中，香砂六君子汤加神曲、山楂、内金、槟榔、麦谷芽、甘草。若呕吐加丁香、生姜，若腹痛加白芍、干姜，每日1剂，水煎分2次服，服药1周，有效率达95%。