奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效观察

对照组在对症支持治疗基础上加用奥曲肽，观察组在对照组基础上加用泮托拉唑钠，两组治疗时间均为2周。比较两组患者治疗总有效率、临床症状体征改善时间以及住院治疗时间。结果：观察组患者治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者发热、腹痛腹胀、恶心、呕吐等临床症状体征改善时间明显快于对照组（P<0.05），且观察组患者住院治疗时间明显少于对照组（P<0.05）。结论：奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗AP可明显提高临床疗效，改善患者临床症状体征及缩短住院治疗时间。

关键词奥曲肽;泮托拉唑钠;急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是各种发病因素共同作用而导致胰酶出现激活活化，进而使得胰腺组织产生炎性反应的消化系统疾病。此疾病发病急骤、病情进展迅速、患者预后情况差，如未采取积极有效的治疗，可出现多脏器功能严重障碍，甚至出现死亡。奥曲肽是由人工研制而成的八肽，其可有效保护人体胰腺细胞，目前常用于临床治疗AP患者[1]。泮托拉唑钠则是常用的质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸的合成和分泌过程，相关研究证实其还可用于治疗AP[2]。因此本研究拟观察奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗AP的临床疗效。

资料与方法

2016年1月-2018年4月收治AP患者60例，均符合相关诊断标准[3]。根据随机数字表法分为两组，各30例。观察组男17例，女13例，平均年龄（42.5±7.3）岁，发病时间（6.3±1.5）h;对照组男18例，女12例，平均年龄（43.1±7.7）岁，发病时间（6.5±1.6）h。两组患者在上述临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：两组患者入院后均予以胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、补充液体等措施治疗，对照组在上述基础上加用奥曲肽治疗，0.6 mg溶于50 mL生理盐水溶液中，静脉持续泵注，注射速度25μg/h;观察组在对照组基础上加用泮托拉唑钠，40 mg溶于100 mL生理盐水溶液中静脉滴注，2次/d。两组治疗时间均为2周。

疗效判定标准：①痊愈：患者临床症状及体征完全消失，血、尿淀粉酶实验室检查结果均恢复至正常范围;②有效：患者临床症状及体征多数消失，血、尿淀粉酶实验室检查结果较治疗前均明显下降，但未恢复至正常范围;③无效：患者临床症状及体征未得到明显改善，血、尿淀粉酶实验室检查结果未出现下降，甚至部分患者出现升高表现。治疗有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

观察指标：比较两组患者发热、腹痛腹胀、恶心、呕吐等临床症状体征改善时间以及住院治疗时间。

统计学分析：本研究数据均选择SPSS 18.0软件予以分析，两组治疗总有效率比较采用秩和检验，两组临床症状体征改善及住院治疗时间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗总有效率比较：观察组患者治疗总有效率（90.O%）明显高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者临床症状体征改善及住院治疗时间比较：观察组患者发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状体征改善时间明显快于对照组（P<0.05），且观察组患者住院治疗时间明显少于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

AP是一种消化科发病率较高的急腹症，其中约有80%的AP患者病情程度相对较轻，属于水肿性AP，而其余AP患者临床症状及体征较为严重，属于出血坏死性AP。目前临床治疗AP的常规措施难以取得理想的治疗效果，本院联合奥曲肽和泮托拉唑治疗AP，疗效较理想。

奥曲肽是一种人工研制的八肽环状化合物，与内源性生长抑素具有类似的功能作用，但药理作用表现得更为强大和持久，可用于消化道出血、重症胰腺炎以及胃肠道、胰内分泌系统疾病，在AP临床治疗方面则可有效抑制胆囊的排空，阻止胰酶泌素的合成和分泌过程，明显减少胰腺的大量分泌，此外还可有效保护胰腺实质细胞膜[4]。胃酸是目前已知导致AP患者临床症状体征明显加重的危险因素，在阻止胰腺组织自身消化、有效保护胰腺细胞等治疗的同时，还应采取抑制胃酸分泌的治疗措施。泮托拉唑钠可有效抑制机体内H+-K+-ATP酶的生物学活性，从而明显减少胃蛋白酶的生物学活性，有效抑制胃酸的合成和分泌过程，最终显著性降低胃酸对胰腺组织和细胞的影响作用。相关研究证实[5]，临床应用泮托拉唑钠治疗可明显改善胰腺细胞坏死、炎症细胞渗出等病理状态，且抑制胃酸分泌的药理作用时间较为持久。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），且观察组患者发热、腹痛腹胀、恶心、呕吐等临床症状体征改善时间明显短于对照组（P<0.05），观察组患者住院治疗时间明显少于对照组（P<0.05）。分析原因在于泮托拉唑钠在抑制胃酸分泌的同时还可明显减少胰液的分泌，从而改善了AP患者的临床症状体征，加快疾病恢复速度。

综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗AP可明显提高临床疗效，改善患者臨床症状体征及缩短住院治疗时间，值得广泛应用。

参考文献

[1]温彦丽，王会丰，冯义朝，等.奥曲肽联合泮托拉唑钠在乌司他丁基础治疗急性胰腺炎中的应用效果[J].四川医学，2013，34（8）：1251-1253.

[2]蔡雄伟.泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α和白介素6的影响[J].中国全科医学，2010，13（26）：2976-2977.

[3] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].胰腺病学，2004，4（1）：35-38.

[4]苏利国，马玉红.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎48例临床观察[J].当代医学，2014.20（6）： 140.

[5]吴晗.奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（7）：47-49.