临床护理路径在肝硬化并消化道出血患者中的应用

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临床护理路径是一种集多学科的、综合的、深化整体护理的工作模式[1]。该模式是根据标准的护理计划，为同类疾病患者制定每日护理图示，根据护理计划及图表为患者提供护理，使护理常规化、程序化及标准化、防止遗漏护理项目，使护士主动地、有预见性地进行护理工作，从而促进患者身体的康复，缩短住院天数，以提高护理质量，以最经济的方式取得最佳的治疗效果[2]。2011年1月～2012年12月我院应用临床护理路径对85例肝硬化并消化道出血患者进行护理，将入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、健康教育、出院计划等内容制订取到临床护理路径内，通过采取此种护理策略得了良好的护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2012年12月与我院肝胆外科收治的肝硬化（临床诊断均符合《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》[3]和《实用内科学》[4]诊断标准）并消化道出血患者85例，按患者的住院号顺序将其随机分为试验组和对照组，试验组45例，其中男28例，女17例，平均年龄为（63.5±6.6）岁；病程9～35d，平均（18.6±11.4）d；文化程度：本科3例，专科10例，中学22例，小学10例。对照组40例，其中男25例，女15例，平均年龄为（64.8±7.2）岁；病程7～32d，平均（16.9±11.9）d；文化程度：本科2例，专科8例，中学30例，小学10例。两组组患者在性别、年龄、文化程度、疾病诊断、病情严重程度方面比较差异无显著性（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统的方法进行健康教育，即在患者入院时、手术前后及出院前4个时间点对患者进行健康指导。试验组采用临床护理路径进行护理及健康教育，具体介绍：制定临床护理路径：由责任护士、护士长及专业护理组长在充分了解患者实际状况的基础上，评估其对健康教育的需求，并结合本科实际情况，与医生共同制定"肝硬化并消化道出血患者临床护理路径表"[5]，见表1。

1.3评价指标 在患者出院前对患者进行以下调查：①患者的住院天数及住院费用；②患者健康教育内容掌握情况；③患者对护理工作满意度调查。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者住院天数及住院费用比较 试验组的住院天数及住院费用为（14.4±7.4）d和（1.9±1.1）万元，均低于对照组的（18.6±11.4）d和（2.3±1.5）万元，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2健康教育后两组患者健康教育效果比较 干预后试验组患者的疾病相关知识、技能及认知态度及行为改变情况均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3两组患者对满意度比较 试验组患者的满意度明显由于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表4。

3 讨论

表3说明通过临床护理路径的开展，提高了护理人员护理效果，使患者更好地掌握疾病相关知识和技能，不仅减轻了患者紧张焦虑心理，又从根本行促进了患者身体的恢复。临床护理路径贯穿于患者入院到出院后一段时间，不仅提高了护理人员的交流能力及工作责任感，还增进了患护关系，使患者得到无微不至的照顾。通过表4可以看出采用临床护理路径进行护理的试验组对护理工作的满意度明显高于采用床贵护理的对照组。采用用临床护理路径表，护理工作内容一目了然，避免遗漏护理项目，而且也避免了由于护理人的个人水平、能力不同而造成的护理缺陷。

4 结论

采用临床护理路径进行护理，可以有效缩短患者的住院时间，节省医疗费用，并有效提高患者的相关知识、技能及改变其认知和行为，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1]黄宝琴，郑子梅.临床护理路径在分娩期孕妇健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志， 2010，26（12）：49.

[2]邱昌翠，李维娜，马思瑶，等.临床护理路径在哮喘患者健康教育中的应用进展[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：190.

[3]中华医学会.临床诊疗指南-消化系统疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005，83.

[4]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1983.

[5]张在琴.临床护理路径在肝硬化腹水患者健康教育中的应用[J].实用临床医药杂志， 2011，15（14）： 47.编辑/哈涛