护理干预在胃镜检查中的效果观察

摘要：心理干预 就是对患者进行耐心的解释、鼓励和安慰，以消除紧张情绪，使患者摆脱紧张的心理，放下精神包袱，从而达到顺利诊查的目的，提高诊断及检查的成功率。

关键词： 胃镜检查；护理干预

消化系统疾病的主要临床症状表现为消化系症状，随着医学技术的发展，胃镜检查越来越普及并广泛应用，胃镜检查是诊断及治疗上消化道疾病的最直接、最明确的检查方法。我国内镜学会统计2082893例受检查者出现严重并发症者占0.012%，而美国胃肠内镜协会统计200000例胃镜受检查者并发症发生率为0.13%，病死率为0.004%[1]心理护理能减轻患者的恐惧心理及不适，从而提高胃镜的检查成功率。

1一般资料

统计2012年2月～2013年2月在我院进行胃镜检查的门诊患者700例，其中男450例，女250例，年龄10～82岁，均无胃镜检查的禁忌证，护理干预后胃镜检查成功率100%。无1例并发症发生。

2护理措施

2.1心理干预 通过对内镜患者检查前进行有效的心理干预，准确合理地应用认识支持，松弛等心理治疗方法，正确帮助患者走出心理误区，鼓励其增强自信心，可减轻和解除患者焦虑、紧张、恐惧等各种心理障碍[2]。充分发挥患者的主观能动性，让患者能轻松愉悦的配合检查，同时还可以提高胃镜检查的成功率及诊断率，减少并发症的发生。

2.2检查前的护理干预 胃镜检查前询问患者的病史，筛选患者，严格掌握禁忌证、适应证、并发症。许多患者由于对胃镜检查不了解存在不同的认知障碍，很容易产生负面心理反应，而产生恐惧和担忧，护士要针对患者的这种心态，应用通俗的语言与患者交流沟通，适时讲解有关胃镜检查的知识、检查的目的、意义、风险及不良反应，消除患者的焦虑，放松心情，以便取得患者的合作和信赖。有义齿的患者检查前一定要先取下，避免检查中误吸。同时告诉患者胃镜检查是其他检查所无法替代的。针对不同患者的情况，告知患者进行胃镜检查的医师是经验丰富的高年资的医师，从而增强患者对胃镜检查的依从性。

2.3检查中的护理干预 协助患者取左侧卧位，头后仰，下颌略上抬，告诉患者检查中不要将牙垫吐出，胃镜检查时保持呼吸道通畅，不要憋气，这一点是胃镜检查是否成功的关键。并告知患者胃镜检查是由经验丰富的医护人员和现代化的设备做保障的，从而使患者产生信任与安全感，建立良好的护患关系，通过交流与观察，从心理、生理多方面了解患者的病情及心理状态，了解患者面临的问题，通过评估及时对有焦虑的病人给予重点干预，及时化解其心理危机[3]。随时观察患者的脉搏、呼吸等情况，若有不良反应，立即停止操作，并作对症处理。当胃镜插到咽喉部时，患者会出现剧烈的恶心、呕吐，有的患者甚至拔镜子，此时我们应该鼓励患者规律的深呼吸，舌根不要后缀，尽可能的放松咽喉部。检查中放轻音乐可以放松患者的心情。

2.4检查后的护理干预 帮助患者取出口垫，将患者的分泌物清理干净减轻患者的不适感，嘱患者30min后进流质饮食，温度不宜过高，若有咽喉部不适的患者，可用生理盐水漱口，不要恐慌，短时间可以恢复。胃镜检查后若出现黑便应及时来院就诊。

3结果

通过对700例门诊胃镜检查的患者进行护理干预，胃镜检查成功100%，无1例意外事故发生。患者的心理和生理应激反应明显减轻，同时也缩短了检查时间，大大提高了插管的成功率、诊断率和镜下治疗率。

4讨论

通过临床700例患者观察显示，胃镜检查患者存在不同程度的紧张、恐惧和认知缺乏的问题，通过对患者进行检查前、检查中、检查后的护理干预，准确地应用认知、支持、松弛等心理干预措施，帮助患者走出心理误区。对于受检查者根据不同的年龄、不同的职业、不同的文化层次采取针对性的护理干预是非常必要的。

胃镜检查是一种侵入性操作，患者往往会对安全程度，胃镜消毒效果存在顾虑，误认为痛苦大，在检查前有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理[4]。如不及时调整，会增加并发症的发生率。有研究表明，给予患者有关信息可能影响患者对胃镜术的反应，而焦虑、恐惧等不良反应刺激会导致交感-髓质系统兴奋，机体促肾上腺皮质激素与糖皮质激素增加导致生理反应，主要表现出心率、呼吸加快、血压升高等，通过心理护理可明显缓解心理压力[5]。正是心理护理的积极作用，促使患者放松，增加自信心和配合操作的主动性、积极性，使检查顺利进行，明显缩短胃镜检查时间，减少不良反应的发生，术前给予有效的心理护理，可改善患者胃镜检查的耐受力，降低应激反应，提高成功率[6]

参考文献：

[1]许国铭，李兆申.上消化道内镜学[M] .上海：上海科学技术出版社，2003. 227-233.

[2]宁瑞花，殷积美，于宏影.经胃使用套扎器治疗食管粘膜下肿瘤病人的配合及护理[J].护理研究，2008，22（5c）：1370.

[3]刘晓红.中美临床心理护理模式的比较与思考[J] . 解放军护理杂志，2002，19（6）： 5.

[4]孔庆松，王海云.98例老年患者胃镜检查术的护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（6 ）： 647.

[5]李爱英，路艳婷.心里干预对胃镜检查的影响[J].中国社会医师， 2009， 11（16）： 211.

[6]王丽娜.心里护理在胃镜检查中的效果观察[J]. 全科护理， 2011，7（7）：1804-1805.

编辑/康洁