低剂量炫速双源CT在肺结核诊断中的应用价值评估及分析

【摘要】 目的 探讨分析肺结核诊断中应用低剂量炫速双源CT的临床价值。方法 78例肺结核患者， 根据诊断方法分为对照组和观察组， 各39例。对照组患者给予X线胸片诊断， 观察组患者给予低剂量炫速双源CT诊断， 观察比较两种方法的检出率及确诊率。结果 低剂量炫速双源CT的检出率为100.0%（39/39）， X线胸片的检出率为71.8%（28/39）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。低剂量炫速双源CT的确诊率为69.2%（27/39）， X线胸片的确诊率为38.5%（15/39）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺结核诊断中， 低剂量炫速双源CT扫描不仅可以提高成像质量， 还可以减少扫描剂量， 具有较高的检出率与确诊率， 值得临床普及应用。

【关键词】 低剂量炫速双源CT；肺结核；应用价值

肺结核是一种常见的呼吸系统感染疾病， 具有较强的感染性， 其死亡率得到了一定的控制， 但是在一些经济不发达区域， 肺结核发病率与死亡率依然较高[1]。在肺结核的临床治疗中， 早期诊断发挥着十分重要的作用， 必须予以高度重视。通常情况下， 均是采用X线胸片、螺旋CT检查[2]。本文通过对78例肺结核患者进行回顾性分析， 探讨低剂量炫速双源CT的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2013年10月～2015年6月经临床确诊的78例肺结核患者予以回顾性研究， 根据诊断方法分为对照组和观察组， 各39例。所有患者均符合WHO制定的肺结核诊断标准。对照组中， 女19例， 男20例；年龄17～68岁， 平均年龄（38.1±7.4）岁。观察组中， 女17例， 男22例；年龄18～69岁， 平均年龄（38.7±7.5）岁。临床表现主要有咳嗽、消瘦、盗汗、胸闷、咯痰等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予X线胸片诊断；观察组患者给予低剂量螺旋CT诊断， 仰卧位， 运用炫速双源CT机对患者予以扫描。CT的参数设定：管电压为120 V， 管电流为30 mA， 螺距为1.5 mm， 层厚为10 mm， 扫描周期为1 s。从患者肺尖开始扫描， 一直扫描到患者肺底部。在扫描期间， 要求患者屏住呼吸11～15 s。

1. 3 观察指标 在检查中发现病灶， 即为阳性， 并且根据检查结果对患者疾病展开进一步的诊断， 从而比较低剂量炫速双源CT与X线胸片的检出率与确诊率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

低剂量炫速双源CT检出阳性患者39例， 检出率为100.0%；X线胸片检出阳性患者28例， 检出率为71.8%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=12.806， P<0.05）。低剂量炫速双源CT确诊为肺结核的27例， 确诊率为69.2%；X线胸片确诊为肺结核的15例， 确诊率为38.5%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=7.428， P<0.05）。

3 讨论

肺结核是由结核杆菌引发的一种慢性肺部感染， 其病理演变主要与结核杆菌数量、毒力、机体抵抗力及过敏反应有关[3]。近些年来， 随着肺结核发病率的不断提高， 其临床诊断受到人们的广泛关注。在肺结核诊断中， 实验室检查、肺活检、纤维支气管镜检、影像学检查是主要的诊断依据。但是因为医疗条件与技术有限， 痰检阳性率只有40%， 大多数患者依然需要结合影像学表现予以确诊[4]。肺结核影像学检查是临床诊断的主要方法， 具有很高的检出率与确诊率。

目前， 胸部检查的常规方式为X线胸片， 由于X线胸片具有费用低、普及性广、操作简单的特点， 在临床中应用非常广泛。在肺结核诊断中， 因为X线平片自身限制， 导致胸部各组织结构存在前后重叠的现象， 并且密度分辨率较低， 无法充分显示一些隐蔽病灶， 检出率与确诊率较低。很难发现纵隔内增大的淋巴结以及纵隔旁区的隐蔽性病灶， 致使其应用局限性较大。与此同时， 在纵隔淋巴结、支气管腔内病变、肺门等检查中， X线胸片也存在着一些盲区， 导致检出率与确诊率较低。

随着影像学的不断发展与进步， 炫速双源CT应用越来越广泛。因为炫速双源CT具有无组织重叠、密度分辨率高等特点， 能够对肺内任何病变予以显示， 临床应用价值非常高[5]。在炫速双源CT检查中， 不仅可以对肺结核的支气管播散情况予以识别， 还可以显示肺结核早期病变特征， 如小叶实变、小叶间隔增厚等。肺结核表现形式非常多元化， 通过炫速双源CT的运用， 能够对相关病变特征予以显示， 极大地提高了临床检出率与确诊率。现阶段可以在不影响影像学图像质量的基础上， 尽可能减少炫速双源CT检查的辐射剂用量， 不仅可以达到预期的检查效果， 还可以有效延长炫速双源CT球管的使用年限。同时， 低剂量炫速双源CT还具有可重复使用的特点， 应用范围非常广， 如活动性肺结核诊断、肺结核患者随访观察、肺结核患者复查等。

本文研究结果显示， 低剂量炫速双源CT检出阳性病例39例， 检出率为100.0%， X线胸片检出阳性病例28例， 检出率为71.8%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=12.806， P<0.05）；低剂量炫速双源CT确诊为肺结核的27例， 确诊率为69.2%， X线胸片确诊为肺结核的15例， 确诊率为38.5%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=7.428， P<0.05）。

综上所述， 在肺结核诊断中， 低剂量炫速双源CT扫描不仅可以提高成像质量， 还可以减少扫描剂量， 具有较高的检出率与确诊率， 值得临床普及应用。

参考文献

[1] 朱星星， 谭立南， 冯再辉. 96例低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值.中外健康文摘， 2013（3）：69-70.

[2] 王涛， 高春丽， 宋立江， 等. 16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的运用.当代医学， 2015， 21（8）：96-97.

[3] 张玉利.低剂量螺旋CT对比X线胸片诊断肺结核的实效性探究.中国医学前沿杂志（电子版）， 2014， 6（9）：88-90.

[4] 岳学军.低剂量螺旋CT在肺结核临床诊断中的应用分析.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013， 13（18）：248.

[5] 夏传峰.低剂量螺旋CT在肺结核临床诊断中的应用分析.中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（2）：1167.

[收稿日期：2015-09-15]